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Psoriasis (clínica y diagnóstico)

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Primera parte de 2. Por el Dr. Juan Francisco Menárguez Puche.

Published in: Health & Medicine
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Psoriasis (clínica y diagnóstico)

  1. 1. 11 Psoriasis Pedro Ángel Alcántara Muñoz Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Centro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura (Murcia) Juan Francisco Menárguez Puche Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Centro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura (Murcia)
  2. 2. ¿Qué es la psoriasis? 2 La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica sistémica que afecta primordialmente a la piel, pero también a las uñas, las articulaciones y con menos frecuencia a las mucosas. Se caracteriza por un eritema extenso y pápulas escamosas circunscritas que confluyen en placas. Presenta exacerbaciones y remisiones aunque rara vez desaparece por completo. Produce prurito en el 50 % de casos.
  3. 3. ¿Cuál es la importancia de la psoriasis en nuestro medio? Prevalencia en España: Del 1,43 % de población general. Edad de aparición: A los 20 y 50 años, la mayoría antes de los 35 años. Reduce la calidad de vida en las dimensiones funcional, psicológica y social. Se asocia a un mayor riesgo de: • Diabetes, obesidad, dislipidemia y síndrome metabólico. • Alcoholismo y tabaquismo • Ansiedad y depresión • Enfermedades cardiovasculares (infartos agudos de miocardio, ictus cerebrales, etc.) • Cáncer 3
  4. 4. ¿Qué causa la psoriasis? 4 Su causa es actualmente desconocida. 1. Alta sospecha de una causa genética: • Elevada incidencia entre familiares (superior al 30 %). • Locus PSORS-1 del cromosoma 6P2. Representa hasta el 50 % de la susceptibilidad genética 2. Factores predisponentes o desencadenantes: • Estrés • Frío • Obesidad • Traumatismos (fenómeno de Koebner) • Infecciones (estreptococos, estafilococos, VIH y cándidas) • Alcohol, tabaco, drogas y algunos fármacos 2. Factores inmunológicos
  5. 5. ¿Cómo se presenta clínicamente la psoriasis? 5 4 Formas clínicas:  Psoriasis en placas (> 90 %)  Psoriasis en gotas  Eritrodermia psoriásica (1-2 %)  Psoriasis pustulosa
  6. 6. Psoriasis en placas en la espalda 6
  7. 7. Psoriasis en placas en las piernas 7
  8. 8. Psoriasis en gotas 8
  9. 9. Localizaciones especiales de la psoriasis  Psoriasis ungueal  Psoriasis de los pliegues (“invertida”)  Psoriasis del cuero cabelludo  Psoriasis palmoplantar  Psoriasis artropática  Psoriasis de mucosas 9
  10. 10. Psoriasis ungueal 10
  11. 11. Psoriasis de los pliegues (“invertida”) 11
  12. 12. Psoriasis del cuero cabelludo 12
  13. 13. Psoriasis palmoplantar 13
  14. 14. Psoriasis de mucosas 14
  15. 15. ¿Cómo diagnosticar la psoriasis? MEDIANTE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA: • Aparecen lesiones maculosas que progresan a máculo- pápulas y finaliza en placas eritemato-escamosas, no adherentes, blanco-nacaradas y de borde delimitado. • Disposición simétrica y localización más frecuente en superficies de extensión de extremidades (codos y rodillas), zona interglútea y cuero cabelludo. • Tras el raspado de Broq, presenta el signo característico del “rocío hemorrágico de Auspitz”. • Para conocer el nivel de gravedad de la psoriasis utilizaremos el BSA (Body Surface Area o Superficie corporal afectada). 15
  16. 16. Placa eritemato-escamosa nacarada 16
  17. 17. Diagnóstico diferencial de la psoriasis 17
  18. 18. Diagnóstico diferencial de la psoriasis 18

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