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Presentación lumbalgia

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Breve sesión sobre las recomendaciones de GPC NICE sobre lumbalgia y tratamiento farmacológico.

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Presentación lumbalgia

  1. 1. RECOMENDACIONES DE LA GPC SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA CARLOS AVILÉS HERNÁNDEZ (R1) TUTOR: PEDRO ALCÁNTARA MUÑOZ
  2. 2. OBJETIVO ● Informar de los principios de la GPC ● Mostrar evidencia científica del tratamiento farmacológico
  3. 3. PRINCIPIOS BÁSICOS 1. Diagnóstico por imagen 2. Información, educación y preferencias del paciente 3. Actividad física y ejercicios 4. Terapia manual 5. Otras medidas no farmacológicas 6. Procedimientos invasivos 7. Programa combinado de tratamiento físico y psicológico 8. Terapia farmacológica 9. Cirugía I + I + T
  4. 4. DIAGNOSTICO POR IMAGEN ¿Cuando mandar una Rx lumbar? ¿Estaría indicada la RM? ¿En que casos? > 6 semanas Fx vertebral - Malignidad - Hernia - E.A. - Inflamatoria
  5. 5. INFORMACIÓN AL PACIENTE - Ser gestor de su patología - No crear falsas expectativas - Información acorde con la mejor evidencia científica
  6. 6. TRATAMIENTO
  7. 7. - Datos favorables a AINEs - Efectos adversos fueron estadisticamente significativos frente a placebo RR 1,35 (IC 95% 1,09-1,68) AINEs vs PLACEBO
  8. 8. - Efectividad similar - NNH 10 AINEs vs PARACETAMOL
  9. 9. - No se encontraron diferencias significativas - NNH de 12 (7-42) frente a placebo AINEs vs RELAJANTES MUSCULARES
  10. 10. OPIOIDES y ANTIDEPRESIVOS - No hay estudios para lumbalgia aguda - No hay datos que apoyen el uso de opioides débiles, pero su recomendación parte de un consenso del grupo de expertos
  11. 11. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO - Tratamiento pautado con paracetamol - Si no se consigue suficiente alivio: - AINEs y/o - Opioides débiles - Utilizar ADT empezando con dosis bajas e ir subiendo hasta la máxima permitida (consiga resultados, no genere efectos adversos) - Considerar el uso de opioides fuertes por un corto periodo de tiempo en personas con dolo severo - Basar la decisión de continuar con la medicación en la respuesta individual - No ofrecer ISRS para el tratamiento del dolor
  12. 12. CONCLUSIONES - No uso de imagen inicial - Dar una correcta información al paciente - Importancia de ejercicio físico y medidas higiénico posturales - Evidencia moderada de la eficacia del tratamiento farmacológico: - Pocos estudios - Baja calidad - Valorar la importancia de seguir un protocolo - Propuesta de un algoritmo de actuación

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