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Nódulo mamario

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Nódulo mamario

  1. 1. NÓDULO MAMARIO Alumno: Soledad Gallego Belando Tutor: Juan Francisco Menárguez
  2. 2. CASO CLINICO: • Mujer de 44 años que acude a consulta tras notarse un bulto en la mama izquierda con retracción del pezón. • Cuenta que se había realizado una mamografía en la aecc y está a la espera de los resultados. • Antecedentes: dos tías fallecidas por cáncer de mama y una hermana con cáncer de ovario. • Pendiente de estudio de riesgo en HUVA. • Mamografía (AECC): NEGATIVA. • Exploración: zona indurada e involucionada es región de areola izquierda. Por debajo, una zona endurecida difícil de delimitar. • ECO: confirma zona endurecida. • Unidad de mama: Biopsia CA. MAMA INVASOR con metástasis axilar.
  3. 3. ¿Por qué he elegido este caso?
  4. 4. ¿Cómo actuar frente un bulto mamario?
  5. 5. • Nódulo mamario motivo de consulta mas frecuente relacionado con el Ca. Mama. (2/3) • Exploración mamaria: detecta 44% de las neoplasias. • 29% no detectadas por mamografía. • Diagnóstico de certeza: BIOPSIA. • DERIVACIÓN: • Tratamiento quirúrgico. • No medios diagnósticos complementarios • Duda de indicación de mamografía o interpretación.
  6. 6. • Seguimiento de la paciente de cáncer de mama es de por vida, con revisiones: • Trimestrales 2 primeros años. • Semestrales entre el 3º y 5º año. • Anuales después del 6º año. • Valoración personal y familiar del problema. • Ansiedad, miedo a la muerte, somatizaciones diversas… • ¿Se podría hacer algo más? • Prevencion terciaria • Tratamiento precoz de lesión primaria, hormonoterapia para prevenir cáncer contralateral… • Prevencio cuaternaria • Fisioterapia del brazo, drenaje linfático, cuidados de la herida…
  7. 7. Mamografía. • Actualmente es el método imprescindible en el diagnóstico precoz del cáncer de mama. • Sensibilidad global del 79% • 21% FN • Especificidad del 90%. • 10% FP • Ambas son menores en mujeres jóvenes (incluidas aquellas entre 40 y 49 años) ¿Cómo influyen esos resultados en los pacientes?
  8. 8. • ¿Cómo influyen los resultados en los pacientes? FN FP VP • Falsa tranquilidad • Progreso de la enfermedad • Ansiedad innecesaria • Cambios de comportamiento • Mayor uso de servicios sanitarios • Mayores costes sanitarios • Iatrogenia ¿Sobrediagnóstico? Alteraciones psicológicas durante los 3 años después de un FP
  9. 9. Conclusiones/Dudas • La confianza que depositan los pacientes en el resultado de las pruebas diagnósticas. • ¿Qué saben sobre el tema? ¿Dónde se informan? ¿conocen herramientas fiables para la búsqueda de información? • Importancia de la exploración mamaría en la detección del cáncer de mama. • ¿Se realiza siempre una exploración mamaria o se mandan pruebas directamente? • En el caso de esta paciente, ¿la exploraron antes de la mamografía en la aaec? • Papel fundamental del AP en el proceso. • PRINCIPALMENTE para un diagnóstico correcto. • Seguimiento, información, tranquilizar… Curiosidad: estudio en Suecia (1999) que el uso de la mamografía como método de cribado es injustificado -1000 examinado en 12 años se evita una muerte, mientras que el numero total de muertes es de 6.

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