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Guía de práctica clínica sobre el asma infantil

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Por Esfefanía Cremades Sánchez, R1 de pediatría el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia, España), durante su rotación en Atención Primaria. Análisis de la GPC aparecida en 2015, presente ya en guiasalud.es, y realizada por el Servicio Vasco de Salud (Osakidetza).

Published in: Health & Medicine

Guía de práctica clínica sobre el asma infantil

  1. 1. GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ASMA INFANTIL Estefanía Cremades Sánchez R1 Pediatría HUVA
  2. 2. ASMA (GINA) • Inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan un papel destacado determinadas células y mediadores celulares. • Se asocia con un aumento en la hiperreactividad de las vías aéreas que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente durante la noche o la madrugada, episodios que generalmente se asocian con un mayor o menor grado de obstrucción al flujo.
  3. 3. III Consenso Internacional Pediátrico • «Sibilancias recurrentes y/o tos persistente en una situación en la que el asma es probable y se han descartado otras enfermedades menos frecuentes». A partir de los 6-7 años se pueden aplicar las definiciones de los consensos generales.
  4. 4. Consumo de paracetamol • Preguntas a responder: • La utilización continuada de paracetamol durante el embarazo, ¿es un factor de riesgo para desarrollar asma en edad escolar? • La utilización continuada de paracetamol en lactantes, ¿es un factor de riesgo para desarrollar asma en edad escolar?
  5. 5. Recomendaciones
  6. 6. Consumo de leche de vaca • Preguntas a responder: • En niños con asma y PRICK/RAST positivo a la leche de vaca, ¿el consumo de leche de vaca puede provocar la aparición de síntomas o aumentar su gravedad?
  7. 7. Recomendaciones
  8. 8. Índices predictivos de asma en la edad escolar • Preguntas a responder: • ¿Cuál es el índice predictivo más apropiado para predecir la evolución a asma en niños menores de tres años con clínica de sibilancias? • ¿La frecuencia de episodios de sibilancias podría servir como índice predictivo de asma persistente en edad escolar?
  9. 9. Recomendaciones
  10. 10. Medición de la Fracción exhalada de Óxido Nítrico • Preguntas a responder: • ¿La medición de la FeNO en niños menores de cinco años con sibilancias ayuda a predecir la presencia de asma en edad escolar?
  11. 11. Recomendaciones
  12. 12. Diagnóstico y monitorización del tratamiento • Preguntas a responder: • ¿Cuál es la utilidad de la medición de la FeNO en niños mayores de cinco años con síntomas dudosos de asma? • ¿Cuál es la efectividad de la medición de la FeNO para guiar el tratamiento con glucocorticoides inhalados en niños mayores de cinco años con asma?
  13. 13. Recomendaciones
  14. 14. Recomendaciones
  15. 15. Montelukast en monoterapia • Preguntas a responder: • En niños preescolares con episodios de sibilancias/asma, ¿es eficaz el tratamiento con montelukast? • En niños mayores de cinco años con asma leve persistente, ¿cuál es la eficacia del tratamiento preventivo con glucocorticoides inhalados versus montelukast?
  16. 16. Recomendaciones
  17. 17. Recomendaciones
  18. 18. Macrólidos en preescolares con asma o sibilancias • Preguntas a responder: • ¿Cuál es la eficacia de los macrólidos en el tratamiento, tanto en reagudizaciones como en prevención, de niños preescolares con asma/sibilancias?
  19. 19. Recomendaciones
  20. 20. Eficacia de los diferentes GCI • Preguntas a responder: • ¿Cuál es la efectividad de los diferentes GCI para el tratamiento de mantenimiento de niños con asma?
  21. 21. Recomendaciones
  22. 22. Tratamiento intermitente con GCI
  23. 23. Recomendaciones
  24. 24. Tratamiento de elección como terapia añadida en niños con asma • Preguntas a responder: • ¿Cuál es el tratamiento de elección como terapia añadida en niños asmáticos?
  25. 25. Recomendaciones
  26. 26. Estrategia para descender el escalón de tratamiento en niños con asma • Preguntas a responder: • En niños con asma y tratamiento farmacológico, ¿cuándo se recomienda bajar de escalón y con qué estrategia?
  27. 27. Recomendaciones
  28. 28. Terapia SMART • Preguntas a responder: • ¿Cuál es la eficacia de la terapia SMART en niños asmáticos?
  29. 29. Recomendaciones
  30. 30. Intervenciones educativas
  31. 31. Recomendaciones
  32. 32. Recomendaciones
  33. 33. Recomendaciones
  34. 34. Conclusiones • Los IPA no está validados en nuestro medio. • No se recomienda el uso de montelukast en monoterapia. • La elección del tipo de GCI deberá hacerse en función de las características del paciente. • Se recomienda inicialmente doblar la dosis de GCI antes de añadir un segundo fármaco para el control terapéutico. • Continua sin recomendarse la terapia SMART en menores de 12 años.

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