Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Demencia caso clinico rotación de familia

1,284 views

Published on

Más info en nuestra web: www.csjesusmarin.es
ISRS y temblor, un caso clínico expuesto por la estudiante de medicina Gema Navarro Buendía durante el rotatorio de familia en nuestro Centro de Salud, en febrero 2016.
Gracias Gema aunque no quisiste que te grabara, jaja!

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Demencia caso clinico rotación de familia

  1. 1. DEMENCIA A propósito de un caso Gema A. Navarro Buendía 48747887P ROTATORIO MEDICINA DE FAMILIA Sesión caso clínico 25 febrero 2016
  2. 2. CASO CLÍNICO Cardiopatía isquémica • 2008: IAM inferoposterior • 2009: en ECG bloqueo de rama derecha • 2011: ecocardio FEV 40% • 2014: ingreso por angina Demencia degenerativa • 2011: perdida de memoria y olvidos domésticos importantes (>6m). NRL: Demencia leve • 2012: desorientación + olvidos Sd depresivo • 2013: clínica similar. Mejor actitud. Colitis ulcerosa • 2012: Diarreas sanguinolentas + perdida de peso (2m). Colitis ulcerosa de Recto-Sigma. • 2014: reagudización • 2016: reagudización DATOS DE FILIACIÓN: Sexo: Hombre Edad: 68 años Estado civil: Casado Ocupación: Jubilado
  3. 3. LA DEMENCIA DEFINICIÓN Deterioro cognitivo, con cambios respecto a niveles previos, con limitación en las actividades sociolaborales o familiares Prevalencia en mayores de 65 años del 5,4% SÍNTOMAS * DEFICITS COGNITIVOS * PÉRDIDA DE MEMORIA * DESORIENTACIÓN * CAMBIOS DEL HUMOR DIAGNÓSTICO forma y aparición, evolución, déficits cognitivos, actividades diarias y funcionales, síntomas conductuales, antecedentes. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL - Deterioro cognitivo leve - Estrés, ansiedad o depresión - Síndrome confusional agudo - Parkinson o Cuerpos de Lewy - Demencia vascular PRUEBAS COMPLEMENTARIAS - Neuroimagen: atrofia o lesiones vasculares - Análisis: encefalopatías metabólicas crónicas, hipotiroidismo y déficit B12 Consultas por Omeprazol
  4. 4. SITUACIÓN ACTUAL Hay una tendencia al sobrediagnóstico y sobreactuación. DIAGNOSTICADO ENFERMO TRATADO NO HACER ANSIEDAD
  5. 5. RIESGO DELTRATAMIENTO Relación entre fármacos anticolinérgicos e incidencia de demencia Estudio prospectivo sobre la carga anticolinérgica total individual calculando la dosis diaria estandarizada incluyendo diferentes dosis de anticolinérgicos en una sola medida de exposición. • Usados entre un 20-50% de personas de edad avanzada por alguna enfermedad crónica. • Los mas usados: • AntidepresivosTriciclicos  63% • Antihistaminicos de 1G  23,2% • Antimuscarinicos (incontinencia) 10,2% Relación dosis-respuesta acumulativa a 10 años para demencia y enfermedad de Alzheimer. Razón de riesgo grupo altaVs no exposición: • DEMENCIA 1,54 • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 1,63
  6. 6. ¿Y SI NOTRATAMOS? DSM-5 Lo que es motivo de sufrimiento mental o emocional es diagnosticado de DETERIORO COGNITIVO LEVE SOBREDIAGNOSICO - SOBRETRATAMIENTO DETERIOROCOGNITIVO LEVE 41,5% curso remitente 21,3% curso fluctuante 14,8% curso estable 22,4% curso progresivo ¼ PROGRESAN A DEMENCIA ¾ PERMANECERAN ESTABLES O VOLVERAN A SU ESTADO ANTERIOR
  7. 7. ¿QUÉ HA PASADO CON NUESTRO PACIENTE? Acude a consulta en 2011 TAC normal Valoración en Neurología en 2012 Tras resultados RMN y test se hace el diagnostico de DEMENCIA LEVE Neurólogo pauta medicación Se niega a seguir el tratamiento • Rivastigmina (inhibidor acetilcolinesterasa) • Bupropion (inhibidor selectivo recaptación Catecolaminas) • Gabapentina (aumenta recambio GABA) • Lamotrigina (Bloc canales Na. Bloc neuronas hiperexcitadas) • Rasagilina ( IMAO-B, aumento dopamina)
  8. 8. CONCLUSIONES La evidencia no permite valorar el balance beneficio/daño del cribado del deterioro cognitivo. Actualmente hay una tendencia al sobrediagnostico y sobretratamiento. Altas dosis de fármacos anticolinérgicos aumentan el riesgo de demencia y enfermedad deAlzheimer. No tratar y observar evolución puede ser un manejo recomendado ya que solo ¼ de los pacientes tienen un curso progresivo
  9. 9. BIBLIOGRAFÍA  AMF. Demencia. [Internet]. 2014;10(10): 541-634 [citado 22 feb 2016] Disponible en: http://amf-semfyc.com/web/revistas_ver.php?id=115  Coscollar Santaliestra C. P4.Demencia. AMF 2015;11(7):429-430. [citado 16 feb 2016] Disponible en: http://amf-semfyc.com/web/revistas_ver.php?id=123
  10. 10. ¡Muchas Gracias !

×