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- casi cada fractura tenía un sistema de clasificación
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Objetivos
- Explicar la racionalidad y proceso de una clasificación
comprensiva de las fracturas y como esta puede
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Como resultado de esta realidad se hizo más
evidente la necesidad de una clasificación, que fuera:
- universalmente aplica...
Este esquema de clasificación:
- es no solo una forma de documentar fracturas, sino también
- una forma de comprenderlas e...
La anotación alfa-numérica sirve:
- como guía del cirujano para la valoración de la fractura con toda la
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- En las ilustraciones, los colores verde, naranja, y rojo
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Principios de la clasificación de las fracturas
- Los huesos largos se dividen en tres segmentos
- Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal
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- En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen con un
cuadrado cuyos lados son de la misma long...
- Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se determina el “tipo” de
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P. ¿Es la fractura...
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Tipos A, B, C:
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R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)
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Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios
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A = extraarticular, unifocal
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A = lesión lateral externa infrasindesmal
B = fractura del peroné intrasindesmal
C = fractura del pe...
Codificación completa
Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura
Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:
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Fracturas diafisarias
Para clasificar una fractura más allá de su Tipo tenemos que continuar el
razonamiento siguiendo el ...
Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias
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Fracturas multifragmentarias
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Objetivos:
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Conclusiones:
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La clasificación AO de las fracturas es:
- comprensiva
- adaptable
- consistente
- dinámica
Depende de la habilidad del ci...
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Clasificacion de fx ao. DR ROMEO I SANCHEZ JIMENEZ

CLÍNICA SAN FRANCISCO 1a oriente sur num. 1621
DR.ROMEO

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Clasificacion de fx ao. DR ROMEO I SANCHEZ JIMENEZ

  1. 1. CLASIFICACION DE FXCLASIFICACION DE FX AOAO hospital general regional rafael pascacio gamboa -Dr. Romeo Ildefonso sanchez Jiménez Prof. Curso de ortopedia y traumatología
  2. 2. Durante los años 1960s–70s: - casi cada fractura tenía un sistema de clasificación propio, que era válido en el tratamiento de las fracturas Sin embargo, dichas clasificaciones eran: - simples agrupaciones, - habitualmente independientes, - individualistas y descoordinadas, - y demostraron ser completamente ineficaces para comparar los resultados de distintos protocolos de tratamiento
  3. 3. Objetivos - Explicar la racionalidad y proceso de una clasificación comprensiva de las fracturas y como esta puede utilizarse para tomar decisiones clínicas. - No dar una guía detallada de aplicación de la misma. - La discusión se limita a los huesos, segmentos, tipos y grupos, que es lo que habitualmente se usa en la práctica y comunicación clínica diaria — . Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
  4. 4. Como resultado de esta realidad se hizo más evidente la necesidad de una clasificación, que fuera: - universalmente aplicable a todas las fracturas - universalmente aceptable por todos los cirujanos
  5. 5. Este esquema de clasificación: - es no solo una forma de documentar fracturas, sino también - una forma de comprenderlas en términos biomecánicos y biológicos. Es también muy adecuada para: - adquisición de datos, - almacenaje de dichos datos, - y recuperación de los mismos Proporciona un sistema en el que el cirujano puede identificar y describir la lesión del hueso. Clasificación comprensiva de las fracturas
  6. 6. La anotación alfa-numérica sirve: - como guía del cirujano para la valoración de la fractura con toda la precisión que la situación requiera - y permite al cirujano registrar y almacenar sus observaciones, - Depende del cirujano la exacta descripción de la fractura (ej. datos correctos) Clasificación comprensiva de las fracturas
  7. 7. - En las ilustraciones, los colores verde, naranja, y rojo - Los huesos largos se dividen en un segmento diáfisario, y dos metaepifisarios. - Los límites entre el segmento medio (diafisario) y los segmentos extremos: - no hacen distinción entre epífisis y metáfisis - estos segmentos se definen por un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más ancha de la epífisis - El “centro” de la fractura se determina: - para la mayoría de las fracturas simples su centro es evidente, - para las fracturas con un fragmento cuneiforme el centro es el lugar donde la cuña es más ancha, - el centro de las fracturas complejas es identificable solo tras su reducción Clasificación comprensiva de las fracturas
  8. 8. Se numeran cada hueso y segmento óseo 1 2 3 4 Principios de la clasificación de las fracturas
  9. 9. - Los huesos largos se dividen en tres segmentos - Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal 1 2 3 Principios de la clasificación de las fracturas
  10. 10. - En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más ancha de la epífisis en cuestión, - Excepciones: - fémur proximal - húmero proximal - segmento maleolar Principios de la clasificación de las fracturas
  11. 11. - Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se determina el “tipo” de fractura (A, B, C): P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria? R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña simple o de un tipo de fractura más complejo? R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C Principios de la clasificación de las fracturas
  12. 12. 12- 22-22- 32-32- 42-42- 12 22 32 42 - A B C — . ¿Que tipo de fractura? Tipos A, B, C: A = simple B = multifragmentaria, en cuña C = multifragmentaria, compleja
  13. 13. P. ¿qué tipo de fractura? R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3) P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular? R. Si es extraarticular = tipo A P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la superficie articular o a toda ella? R. Si es articular parcial = tipo B, si es articular completa = tipo C Principios de la clasificación de las fracturas
  14. 14. Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios 21 13 33 41 23 43 A B C Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal Metaphyseal/epiphyseal types A B C Extra-articular fracture Partial articular fracture – part of joint remains in continuity with diaphysis Complete articular fracture – no part of joint remains in continuity with diaphysis Principios de la clasificación de las fracturas
  15. 15. Fracture tipos 11- y 31- Húmero proximal 11- A = extraarticular, unifocal B = extraarticular, bifocal C = fractura intraarticular Fémur proximal 31- A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza
  16. 16. 11- A C 31- B Húmero proximal 11- A = extraarticular, unifocal B = extraarticular, bifocal C = fractura intraarticular Fémur proximal 31- A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza
  17. 17. Segmento maleolar 44- A = lesión lateral externa infrasindesmal B = fractura del peroné intrasindesmal C = fractura del peroné suprasindesmal A B C
  18. 18. Codificación completa Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura Los Grupos y Subgrupos se disponen en un: - orden de gravedad creciente, - de acuerdo a su complejidad morfológica y las dificultades inherentes a su tratamiento y pronóstico, — . Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
  19. 19. Fracturas diafisarias Para clasificar una fractura más allá de su Tipo tenemos que continuar el razonamiento siguiendo el concepto “binario”: Fractura diafisaria P. ¿Es una fractura simple o multifragmentaria? R. Si es simple es tipo A, Después,…. P. ¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión? R. El mecanismo de rotación produce una típica fractura espiroidea = grupo 1, el de flexión, es pues = grupo 2 o 3, P. ¿Flexión? R. ¿Es la inclinación del trazo de fractura mayor o menor de 30º? grupo 2, si > 30º (A2), grupo 3 si < 30º (A3)
  20. 20. Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña Grupos de fracturas tipo B: B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexión B3 = cuña multifragmentada 12- 32-32- 42-42- C1 C2 C3A1 A2 A3 >30°>30° <30°<30° Diaphyseal groups — . B1 B2 B3 Fracturas diafisarias
  21. 21. Fracturas multifragmentarias complejas tipo C: C1= compleja, espiroidea C2 = compleja, segmentaria C3 = compleja, irregular 12- 32-32- 42-42- C1 C2 C3A1 A2 A3 >30°>30° <30°<30° Diaphyseal groups — . B1 B2 B3 Fracturas diafisarias
  22. 22. Fracturas metafisarias y epifisariasFracturas metafisarias y epifisarias Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3 Recordar: A = extraarticular B = articular parcial C = articular completa
  23. 23. Fracturas metafisarias y epifisariasFracturas metafisarias y epifisarias A1 = metafisaria simple A2 = metafisaria con una cuña A3 = metafisaria compleja A1 A2 A3
  24. 24. Fracturas metafisarias y epifisariasFracturas metafisarias y epifisarias B1 = cóndilo externo, sagital B2 = cóndilo interno, sagital B3 = fractura en el plano frontal B1 B2 B3
  25. 25. Fracturas metafisarias y epifisariasFracturas metafisarias y epifisarias C1 = articular y metafisaria simple, C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria, C3 = articular compleja y metafisaria multifragmentaria, C1 C2 C3
  26. 26. ValidaciValidación de los resultados de la clasificaciónón de los resultados de la clasificación AO/OTAAO/OTA Objetivos: - Para determinar la mayor o menor gravedad de la lesión como la documentada por los códigos AO/OTA debería referirse a fracturas con baja puntuación en: - deterioro lesional, - resultados funcionales, - auto estimación del estado de salud, -
  27. 27. ValidaciValidación de los resultados de la clasificaciónón de los resultados de la clasificación AO/OTAO/OT Conclusiones: Las fracturas tipo C tuvieron significativamente mayor deterioro lesional y peor función comparadas con las tipo B, pero las fracturas tipo B no fueron estadísticamente diferentes de las tipo A. AO Classification 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 Impairment ROM Ambulation A B C
  28. 28. La clasificación AO de las fracturas es: - comprensiva - adaptable - consistente - dinámica Depende de la habilidad del cirujano para valorar con precisión el tipo de fractura

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    Apr. 4, 2014
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    Mar. 16, 2015
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    May. 9, 2018

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