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VACUNAS EN ADULTOS Almudena Milán Vegas Residente de Medicina Familiar y Comunitaria C S El Greco junio 2010
INTRODUCCIÓN <ul><li>Vacuna: sustancia que provoca un aumento en la inmunidad específica frente a determinados microorgani...
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN <ul><li>Si ha fallado alguna dosis,  no es necesario  reiniciar o poner una dosis extra, hay que continuar ha...
INTRODUCCIÓN <ul><li>CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: </li></ul><ul><ul><li>Reacción severa a una dosis previa o a un compone...
INTRODUCCIÓN <ul><li>TECNICA DE ADIMINISTRACIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Músculo deltoides  </li></ul></ul><ul><li>Si tratam...
CALENDARIO DE VACUNACIONESPARA ADULTOS
CALENDARIO DE VACUNACIONES PARA ADULTOS
TÉTANOS- DIFTERIA <ul><li>Td: Vacuna para dosis de recuerdo en niños a partir de 7 años y adultos </li></ul><ul><li>Pauta ...
TÉTANOS- DIFTERIA <ul><li>En caso de vacunación incompleta: </li></ul><ul><ul><ul><li>No es necesario reiniciar la pauta d...
TÉTANOS- DIFTERIA <ul><li>En caso de contraindicación verdadera a la vacuna y ante una herida de riesgo, sustituir la vacu...
TÉTANOS- DIFTERIA
SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS (Triple vírica-TV) <ul><li>Vacuna de virus vivos atenuados </li></ul><ul><li>Prevención d...
SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS (TV)
VACUNA HEPATITIS B  <ul><li>Vacuna monovalente </li></ul><ul><li>Pauta de vacunación: </li></ul><ul><ul><ul><li>1ª dosis: ...
VACUNA HEPATITIS B  Recomendaciones PAPPS :
VACUNA HEPATITIS B
VACUNA HEPATITIS B  <ul><li>No se recomienda realizar el test de seroconversión post-vacunal de forma rutinaria salvo en a...
MENINGOCOCO <ul><li>Dos vacunas de polisacáridos y una vacuna conjugada </li></ul><ul><li>Pauta de vacunación: única dosis...
MENINGOCOCO <ul><li>Recomendaciones PAPPS: </li></ul><ul><ul><li>Vacuna conjugada: </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacuna de po...
MENINGOCOCO
GRIPE <ul><li>Vacuna inactivada trivalente (15 mcg de dos subtipos de serotipo A y 15 mcg de una cepa de serotipo B) </li>...
GRIPE <ul><li>Recomendaciones PAPPS: </li></ul>
GRIPE
NEUMOCOCO <ul><li>Vacuna polisacárida 23-valente frente a las enfermedades neumocócicas </li></ul><ul><li>Pauta de vacunac...
NEUMOCOCO <ul><li>Recomendación PAPPS: </li></ul>
NEUMOCOCO
VACUNA HEPATITIS A <ul><li>Vacuna monovalente </li></ul><ul><li>Pauta de vacunación: </li></ul><ul><ul><ul><li>1º dosis: e...
VACUNA HEPATITIS A
VARICELA <ul><li>Vacunas de virus vivos atenuados (Varilrix® y Varivax®) </li></ul><ul><li>Pauta de administración: 2 dosi...
VARICELA <ul><li>Contraindicaciones:  </li></ul><ul><ul><li>Pacientes con inmunodeficiencias celulares, salvo que estén en...
VARICELA
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b <ul><li>Vacuna conjugada </li></ul><ul><li>Pauta de administración:  </li></ul><ul><ul><li>U...
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
TIFOIDEA <ul><li>Vacuna oral: tres dosis a días alternos Revacunación completa cada 3-5 años si persiste el riesgo </li></...
EMBARAZO <ul><li>Durante el embarazo: evitar vacunar durante el primer trimestre y la administración de vacunas vivas </li...
  VACUNACIONES EN EL EMBARAZO Indicadas Indicadas en determinadas circunstancias Contraindicadas Td* Carbunco BCG Gripe** ...
VIH <ul><li>TV: VIH asintomáticos y en aquellos en los que la inmunosupresión no sea severa </li></ul><ul><li>Resto de vac...
PACIENTE ESPLENECTOMIZADO <ul><li>Preferentemente 6 semanas antes de la esplenectomía, con un intervalo mínimo de 14 días....
PACIENTE CRÓNICO
PACIENTE CRÓNICO
TRABAJADOR SANITARIO <ul><li>Proteger a los trabajadores de infecciones transmisibles en el lugar de trabajo </li></ul><ul...
TRABAJADOR SANITARIO (Vacunas especialmente indicadas) <ul><li>Gripe </li></ul><ul><li>VHB </li></ul><ul><li>Tripe vírica ...
TRABAJADOR SANITARIO (Vacunación según riesgo individual)
TRABAJADOR SANITARIO (Vacunación según riesgo individual)
INMIGRANTES <ul><li>Conseguir el mayor nivel de protección frente a las enfermedades inmunoprevenibles incluidas en los ca...
INMIGRANTES <ul><li>Sólo se considerará que existe evidencia de vacunación previa ante dosis debidamente documentadas de f...
INMIGRANTES <ul><li>VPI: vacunación de inmigrantes de países en los que existe circulación del poliovirus salvaje </li></u...
PAPILOMAVIRUS <ul><li>Contiene proteínas purificadas de 2 (16 y 18) ó 4 tipos del VPH (6, 11, 16 y 18), producidas por ADN...
Guía-T
Enlaces <ul><li>Gipi  http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm   </li></ul><ul><li>Grupo Independiente de Pediatras Info...
http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm
CALENDARIO DE VACUNACIONES PARA ADULTOS
MUCHAS GRACIAS
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Vacunas en adultos

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Vacunas en adultos

  1. 1. VACUNAS EN ADULTOS Almudena Milán Vegas Residente de Medicina Familiar y Comunitaria C S El Greco junio 2010
  2. 2. INTRODUCCIÓN <ul><li>Vacuna: sustancia que provoca un aumento en la inmunidad específica frente a determinados microorganismos </li></ul><ul><li>Acto vacunal: aquel en el que el paciente recibe una vacuna, administrada por un profesional, con la finalidad de producir una inmunidad específica inducida por el producto administrado </li></ul>
  3. 3. INTRODUCCIÓN
  4. 4. INTRODUCCIÓN <ul><li>Si ha fallado alguna dosis, no es necesario reiniciar o poner una dosis extra, hay que continuar hasta completar las dosis que falten </li></ul>
  5. 5. INTRODUCCIÓN <ul><li>CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: </li></ul><ul><ul><li>Reacción severa a una dosis previa o a un componente de la vacuna </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazo: vacunas vivas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Precaución: vacunas inactivadas, retrasar hasta el 2º-3º trimestre </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad moderada o grave </li></ul></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: </li></ul><ul><ul><li>Afectación del estado general, tuberculosis, inmunodeficiencia, tratamiento con corticoides </li></ul></ul><ul><li>CONTRAINDICADAS EN ALÉRGICOS AL HUEVO: </li></ul><ul><ul><li>Gripe </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre amarilla </li></ul></ul>
  6. 6. INTRODUCCIÓN <ul><li>TECNICA DE ADIMINISTRACIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Músculo deltoides </li></ul></ul><ul><li>Si tratamiento anticoagulante: vía de administración preferentemente subcutánea </li></ul><ul><li>EFECTOS ADVERSOS </li></ul><ul><ul><li>LOCALES: son los más frecuentes </li></ul></ul><ul><ul><li>GENERALES: fiebre, reacción anafiláctica </li></ul></ul>
  7. 7. CALENDARIO DE VACUNACIONESPARA ADULTOS
  8. 8. CALENDARIO DE VACUNACIONES PARA ADULTOS
  9. 9. TÉTANOS- DIFTERIA <ul><li>Td: Vacuna para dosis de recuerdo en niños a partir de 7 años y adultos </li></ul><ul><li>Pauta de vacunación: </li></ul><ul><ul><ul><li>1ª dosis: en la fecha elegida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2ª dosis: un mes después de la primera </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3ª dosis: de 6 meses a un año tras la segunda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dos dosis de recuerdo con un intervalo de 10 años entre ellas, hasta completar un total de 5 dosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En adultos correctamente vacunados es suficiente la administración de una dosis de recuerdo entre los 55 y los 65 años. Si la vacunación fue incompleta, se administrarán las dosis necesarias hasta un total de 5 (incluyendo la primovacunación) </li></ul></ul></ul>
  10. 10. TÉTANOS- DIFTERIA <ul><li>En caso de vacunación incompleta: </li></ul><ul><ul><ul><li>No es necesario reiniciar la pauta de vacunación, pero se debe completar la pauta vacunal en el plazo de tiempo más corto posible </li></ul></ul></ul>DOSIS PREVIAS SUPUESTOS DOSIS Y PAUTAS A APLICAR Tres o más dosis Han transcurrido más de 10 años desde la última dosis Una dosis, si no ha recibido un total de 5 dosis No han transcurrido más de 10 años desde la última dosis Ninguna. Recordar fecha de la próxima dosis (10 años de la última, si no ha recibido un total de 5 dosis) Dos dosis Ha transcurrido más de 1 año desde la segunda dosis Una dosis. Recordar fecha de la próxima dosis (10 años de la última, si no ha recibido un total de 5 dosis) Una dosis Ha transcurrido más de un mes desde la dosis Poner dos dosis con intervalo de 6 meses. Recordar fecha de la próxima dosis (10 años de la última, si no ha recibido un total de 5 dosis)
  11. 11. TÉTANOS- DIFTERIA <ul><li>En caso de contraindicación verdadera a la vacuna y ante una herida de riesgo, sustituir la vacuna por Inmunoglobulina antitetánica </li></ul><ul><li>Las reacciones adversas se incrementan debido a la sobreinmunización </li></ul>
  12. 12. TÉTANOS- DIFTERIA
  13. 13. SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS (Triple vírica-TV) <ul><li>Vacuna de virus vivos atenuados </li></ul><ul><li>Prevención de rubéola: una dosis en las mujeres no inmunes y en edad fértil </li></ul><ul><li>Prevención del sarampión: dos dosis separadas entre sí al menos un mes </li></ul><ul><li>Prevención de la parotiditis: una dosis en adultos jóvenes no vacunos y sin historia previa de parotiditis </li></ul><ul><li>Vía de administración : subcutánea </li></ul><ul><li>Embarazo : no debe administrarse a mujeres embarazas. Así mismo, se debe evitar el embarazo en los 30 días siguientes a la vacunación </li></ul><ul><ul><ul><li>La lactancia materna no es una contraindicación para la vacunación </li></ul></ul></ul>
  14. 14. SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS (TV)
  15. 15. VACUNA HEPATITIS B <ul><li>Vacuna monovalente </li></ul><ul><li>Pauta de vacunación: </li></ul><ul><ul><ul><li>1ª dosis: en la fecha elegida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2º dosis: un mes después de la primera </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3º dosis: a los 6 meses de la primera </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No son necesarias dosis de recuerdo: salvo en situaciones de especial riesgo (pacientes en diálisis) </li></ul></ul></ul><ul><li>Pauta de vacunación acelerada: </li></ul><ul><ul><ul><li>1º dosis: en la fecha elegida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2º dosis: un mes después de la primera </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3º dosis: un mes después de la segunda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>4º dosis: al año de la primera </li></ul></ul></ul>
  16. 16. VACUNA HEPATITIS B Recomendaciones PAPPS :
  17. 17. VACUNA HEPATITIS B
  18. 18. VACUNA HEPATITIS B <ul><li>No se recomienda realizar el test de seroconversión post-vacunal de forma rutinaria salvo en aquellas personas en las que su manejo posterior dependa del conocimiento de su estado inmunológico o si se sospecha una respuesta subóptima a la vacunación </li></ul>
  19. 19. MENINGOCOCO <ul><li>Dos vacunas de polisacáridos y una vacuna conjugada </li></ul><ul><li>Pauta de vacunación: única dosis </li></ul><ul><li>Vía de administración: intramuscular </li></ul>
  20. 20. MENINGOCOCO <ul><li>Recomendaciones PAPPS: </li></ul><ul><ul><li>Vacuna conjugada: </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacuna de polisacáridos: </li></ul></ul>
  21. 21. MENINGOCOCO
  22. 22. GRIPE <ul><li>Vacuna inactivada trivalente (15 mcg de dos subtipos de serotipo A y 15 mcg de una cepa de serotipo B) </li></ul><ul><li>La composición exacta de las vacunas es recomendada por la OMS </li></ul><ul><li>Pauta de administración: una dosis anual </li></ul><ul><li>Vía de administración: preferentemente im. Puede utilizarse sc profunda </li></ul>
  23. 23. GRIPE <ul><li>Recomendaciones PAPPS: </li></ul>
  24. 24. GRIPE
  25. 25. NEUMOCOCO <ul><li>Vacuna polisacárida 23-valente frente a las enfermedades neumocócicas </li></ul><ul><li>Pauta de vacunación: única dosis </li></ul><ul><li>Vía de administración: preferentemente intramuscular, aunque puede utilizarse la vía sc </li></ul><ul><li>Revacunación: </li></ul><ul><ul><li>65 años o más si han pasado al menos 5 años de la primera y esta fue administrada antes de los 65 años </li></ul></ul><ul><ul><li>2-64 años con asplenia anatómica o funcional y personas inmunodeprimidas administrar una 2ª dosis a los 5 años de la primera, si recibió esta con más de 10 años, y a los 3 años de la primera si la recibió a una edad inferior a los 10 años </li></ul></ul>
  26. 26. NEUMOCOCO <ul><li>Recomendación PAPPS: </li></ul>
  27. 27. NEUMOCOCO
  28. 28. VACUNA HEPATITIS A <ul><li>Vacuna monovalente </li></ul><ul><li>Pauta de vacunación: </li></ul><ul><ul><ul><li>1º dosis: en la fecha elegida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2º dosis: de 6 meses a 1 año de la primera </li></ul></ul></ul><ul><li>Recomendaciones PAPPS: </li></ul>
  29. 29. VACUNA HEPATITIS A
  30. 30. VARICELA <ul><li>Vacunas de virus vivos atenuados (Varilrix® y Varivax®) </li></ul><ul><li>Pauta de administración: 2 dosis separadas por un intervalo de 4-8 semanas </li></ul><ul><li>Vía de administración: sc. o im. </li></ul><ul><li>Recomendaciones: </li></ul><ul><ul><li>Preadolescentes no inmunes (sin historia previa de enfermedad o vacunación) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mujeres en edad fértil no inmunes y no embarazadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Adultos jóvenes no inmunes que conviven con niños pequeños </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes de riesgo (tto inmunosupresor, enfermedades crónicas, en programa de trasplante) y en sus contactos próximos </li></ul></ul><ul><ul><li>Trabajadores sanitarios no inmunes </li></ul></ul>
  31. 31. VARICELA <ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Pacientes con inmunodeficiencias celulares, salvo que estén en fase de remisión hematológica completa </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazo, debiendo evitarse éste durante el mes siguiente a la vacunación </li></ul></ul>
  32. 32. VARICELA
  33. 33. HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b <ul><li>Vacuna conjugada </li></ul><ul><li>Pauta de administración: </li></ul><ul><ul><li>Una dosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Dos dosis separadas entre sí de 1 a 2 meses: VIH, deficiencia de IgG2 (enfermedad de Hodgkin, pacientes sometidos a radioterapia o quimioterapia) </li></ul></ul><ul><li>Vía de administración: intramuscular </li></ul><ul><li>Recomendaciones PAPPS: esplenectomizados, anemia de células falciformes, enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas </li></ul><ul><li>Si se va a realizar esplenectomía: 2 semanas antes </li></ul><ul><li>Enfermedad de Hodgkin, leucemias o sometidos a RT: 2 semanas antes de iniciar el tratamiento o esperar al menos 3 meses tras su finalización </li></ul>
  34. 34. HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
  35. 35. TIFOIDEA <ul><li>Vacuna oral: tres dosis a días alternos Revacunación completa cada 3-5 años si persiste el riesgo </li></ul><ul><li>Vacuna parenteral: Una dosis vía im. Revacunar cada 3 años si persiste el riesgo </li></ul><ul><li>Recomendaciones: viajeros con destino a países de alta endemia, convivientes de portadores crónicos de Salmonella typhi y en trabajadores de laboratorios en contacto con este germen </li></ul>
  36. 36. EMBARAZO <ul><li>Durante el embarazo: evitar vacunar durante el primer trimestre y la administración de vacunas vivas </li></ul><ul><li>Se debe vacunar a las embarazadas frente a: </li></ul><ul><ul><li>GRIPE durante su temporada </li></ul></ul><ul><ul><li>HEPATITIS B </li></ul></ul><ul><ul><li>TÉTANOS </li></ul></ul><ul><li>Sí se pueden emplear vacunas con gérmenes muertos </li></ul><ul><li>No se debe vacunar a las embarazadas con virus vivos (SARAMPIÓN, RUBEOLA, PAROTIDITIS, VARICELA) </li></ul>
  37. 37. VACUNACIONES EN EL EMBARAZO Indicadas Indicadas en determinadas circunstancias Contraindicadas Td* Carbunco BCG Gripe** Cólera Parotiditis Encefalitis japonesa Rubeola Fiebre amarilla Sarampión Hepatitis A Varicela Hepatitis B Viruela Meningococo Neumococo Polio inactivada Rabia VPH (sin efectos perjudiciales, pero faltan estudios ) Las vacunas inactivadas o los toxoides no están contraindicados Las vacunas atenuadas (vivas) están contraindicadas, salvo la fiebre amarilla * Td es preferible a Tdpa ; ** La gripe está indicada en cualquier trimestre
  38. 38. VIH <ul><li>TV: VIH asintomáticos y en aquellos en los que la inmunosupresión no sea severa </li></ul><ul><li>Resto de vacunas con virus vivos: contraindicadas </li></ul><ul><ul><li>Excepción: varicela si CD4 > 25% </li></ul></ul><ul><li>Vacunas recomendadas: </li></ul><ul><ul><li>Tétanos-Difteria: 3 dosis (0-1-6 ó 12) en nunca vacunados o si se desconoce vacunación previa. 2 dosis con un intervalo de 10 años entre ellas, hasta un total de 5 dosis. </li></ul></ul><ul><ul><li>VHB: respuesta no satisfactoria </li></ul></ul><ul><ul><li>VHA: 2 dosis separadas por un intervalo de 6 meses </li></ul></ul><ul><ul><li>Gripe </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumococo: 1 dosis con revacunación a los 3-5 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Haemophilus </li></ul></ul>
  39. 39. PACIENTE ESPLENECTOMIZADO <ul><li>Preferentemente 6 semanas antes de la esplenectomía, con un intervalo mínimo de 14 días. Si no, 1 mes tras la quimiterapia. </li></ul>VACUNAS CALENDARIO (meses) VACUNA RECUERDO 1 2 Neumococo ✔ 3-5 años Meningococo conjugada ✔ Meningococo polisacáridos ✔ Haemophilus ✔ Gripe ✔ Anualmente
  40. 40. PACIENTE CRÓNICO
  41. 41. PACIENTE CRÓNICO
  42. 42. TRABAJADOR SANITARIO <ul><li>Proteger a los trabajadores de infecciones transmisibles en el lugar de trabajo </li></ul><ul><li>Evitar la transmisión de infecciones desde el lugar de trabajo a la comunidad, a partir de los propios trabajadores </li></ul><ul><li>Salvaguardar la salud del trabajador en caso de mayor susceptibilidad de contagio (factores de riesgo individuales) </li></ul>
  43. 43. TRABAJADOR SANITARIO (Vacunas especialmente indicadas) <ul><li>Gripe </li></ul><ul><li>VHB </li></ul><ul><li>Tripe vírica </li></ul><ul><li>Varicela </li></ul>
  44. 44. TRABAJADOR SANITARIO (Vacunación según riesgo individual)
  45. 45. TRABAJADOR SANITARIO (Vacunación según riesgo individual)
  46. 46. INMIGRANTES <ul><li>Conseguir el mayor nivel de protección frente a las enfermedades inmunoprevenibles incluidas en los calendarios vacunales vigentes en el país de destino. </li></ul><ul><li>Iniciar o completar estos calendarios de forma individualizada: </li></ul><ul><ul><li>Antecedentes previos de vacunación </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad </li></ul></ul><ul><ul><li>Riesgos específicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Posibilidad de viajar a sus países de referencia </li></ul></ul>
  47. 47. INMIGRANTES <ul><li>Sólo se considerará que existe evidencia de vacunación previa ante dosis debidamente documentadas de forma escrita </li></ul>
  48. 48. INMIGRANTES <ul><li>VPI: vacunación de inmigrantes de países en los que existe circulación del poliovirus salvaje </li></ul><ul><li>VHA: plantear la determinación de anticuerpos y vacunación de los susceptibles cuando el inmigrante proceda de un país endémico </li></ul>
  49. 49. PAPILOMAVIRUS <ul><li>Contiene proteínas purificadas de 2 (16 y 18) ó 4 tipos del VPH (6, 11, 16 y 18), producidas por ADN recombinante </li></ul><ul><li>Protege frente a displasia de alto grado, el cáncer cervical y las verrugas genitales causadas por este virus </li></ul><ul><li>Indicada en mujeres de 9 a 26 años </li></ul><ul><li>Vía de administración: intramuscular </li></ul><ul><li>Pauta de administración: 0, 1-2 y 6 meses </li></ul>
  50. 50. Guía-T
  51. 51. Enlaces <ul><li>Gipi http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm </li></ul><ul><li>Grupo Independiente de Pediatras Informatizados </li></ul><ul><li>Otras: </li></ul><ul><li>- A.E.V. http://www.vacunas.org/index.php </li></ul><ul><li>Asociación Española de Vacunología </li></ul><ul><li>GESVA http://www.vacunacionadultos.org/fravacu.htm G Grupo de Estudio sobre Vacunas en el Adulto </li></ul><ul><li>- Fisterra http://www.fisterra.com/vacunas/index.asp </li></ul>
  52. 52. http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm
  53. 53. CALENDARIO DE VACUNACIONES PARA ADULTOS
  54. 54. MUCHAS GRACIAS

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