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Toxoplasmosis, ¿es necesario el cribado en el embarazo?

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Preguntas y respuestas sobre la toxoplasmosis y el embarazo

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Toxoplasmosis, ¿es necesario el cribado en el embarazo?

  1. 1. Toxoplasmosis en el embarazo, ¿es necesario un cribado universal? Alba Cordero Rojas (Residente matrona)
  2. 2. Toxoplasmosis • Parásito: toxoplasma gondii • Muy común, más de 1/3 de la población mundial está infectada • Síntomas: la mayoría no presentan signos ni síntomas. En caso de haberlos, cuadro febril con mialgias y adenopatías • En persona inmunocompetentes es una infección autolimitada de bajo riesgo
  3. 3. DOS SITUACIONES CONCRETAS… • La toxoplasmosis sería una enfermedad poco importante en cuanto a clínica si no fuera por dos situaciones concretas:  Afectación fetal por la primoinfección de la mujer embarazada  Personas inmunodeprimidas
  4. 4. Vías de transmisión • Vía oral: ingerir carne cruda/alimentos contaminados/contacto con materiales potencialmente contaminados • Vía transplacentaria/durante el parto • Vía parenteral (muy raro)
  5. 5. Transmisión durante el embarazo • Cuánto más precoz sea la infección menor será el riesgo de transmisión fetal (10-20% en el primer trimestre, 25-30% en el segundo y 60- 80% en el tercero) • La severidad de las manifestaciones son inversamente proporcional a la edad gestacional de contagio
  6. 6. Infección congénita • Aborto espontáneo • Parto prematuro • Triada de Sabin (coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales), generalmente en casos graves, infecciones antes de la semana 20 de gestación • Fiebre • Hepatoesplenomegalia • Ictericia • Diarrea…
  7. 7. CRIBADO • Prevalencia España: 1,4-2 primoinfecciones/1000 gestantes • Se realiza un cribado sistemático y periódico que pretende detectar las seroconversiones en las mujeres embarazadas • SEGO Y GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: ¿¿¿¿CRIBADO???? Está en debate
  8. 8. Cribado ACTUAL • Al inicio de la gestación: analítica de sangre • Las pacientes seronegativas: RIESGO de primoinfección • Deberán seguir las recomendaciones alimentarias y de higiene adecuadas • Se seguirá realizando esta determinación en cada analítica protocolizada del embarazo. Trimestral
  9. 9. CRIBADO • No existe ninguna prueba serológica en la madre que certifique la infección del feto, para ello hay que recurrir a técnicas invasivas • Dificultad para determinar la magnitud y gravedad • Se prescriben tratamientos sin confirmación diagnóstica clara (más eficaces las 3 primeras semanas) • Incertidumbre acerca de los efectos del tratamiento materno
  10. 10. CRIBADO • Enfermedades TORCH: toxoplasma, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y VIH) • Balance riesgo beneficio????
  11. 11. LO MÁS IMPORTANTE… •¡¡¡¡MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA!!!!
  12. 12. •LAVADO DE MANOS •RECOMENDACIÓNES DE ALIMENTACIÓN •PRECAUCIÓN GATOS •MEDIO AMBIENTE
  13. 13. Prevención primaria • ¡Son la medidas más importantes! • ¿Cómo reducir el riesgo de contraer la enfermedad en la alimentación? - Cocinar la carne a temperatura suficiente - Congelar la carne a la temperatura y el tiempo adecuado - Pelar o lavar las frutas y verduras a fondo antes de consumirlas - Lavar las encimeras, las tablas de cortar, los platos, los utensilios y las manos con agua jabonosa, después de manipular alimentos
  14. 14. Prevención primaria • ¿Cómo prevenir el riesgo de toxoplasmosis del medio ambiente? – Evitar beber agua potable no tratada. – Usar guantes cuando se realizen trabajos de jardinería y durante cualquier contacto con tierra o arena y posteriormente, lavado de manos con jabón y agua tibia.
  15. 15. Prevención primaria • ¿Cómo prevenir el riesgo de toxoplasmosis de los gatos? – Mantener los areneros al aire libre cubiertos y pedir a alguien que lo limpie – Alimentar a los gatos sólo con comida enlatada – Cambiar la caja de arena todos los días. El Toxoplasma no se convierte en infeccioso hasta transcurridos entre 1 y 5 días después de que es vertido en las heces de un gato. – Si nadie puede cambiar la caja de arena, usar guantes desechables y lavarse las manos con jabón y agua tibia después. – Mantenga a los gatos en el interior. – No adopte ni maneje gatos callejeros, especialmente gatitos. No consiga un gato nuevo mientras esté embarazada.
  16. 16. ¿PREGUNTAS? MUCHAS GRACIAS

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