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Sesión tratamiento demencias

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Sesión tratamiento demencias

  1. 1. Presentación basada en Jornadade actualización en eltratamiento de las demencias 5 de junio de 2012Dr. I.Íscar
  2. 2. TEST neuropsicológicos en AP• Mini Examen Cognoscitivo Lobo• Set Test. Test de fluencia verbal• Pfeiffer• Test del Informador• Test del Reloj• 7 minutos• Prueba cognitiva de Leganés.• Eurotest• T@M.Test de alteración de la memoria• Test de las fotos
  3. 3. El cribado de la demencia en atención primaria.Revisión crítica. Rev Neurol 2010Proponen :• test cortos• Eficacia en detectar demencia leve y DCL• Poca influencia nivel educativo.• Validados en España
  4. 4. Fármacos que no deben utilizarse en los pacientes con demencia• Evitar fármacos con efecto anticolinérgico• Evitar zolpidem• Evitar benzodiacepinas• Evitar antihistaminicos de primera generación.• Evitar antipsicóticos salvo que hayan fallado medidas no farmacológicas y el paciente o un cuidador pueda administrarlo• Los antipsicóticos aumentan el riesgo de muerte y ACVA
  5. 5. Tratamiento del déficit cognitivo y funcional INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA• La EA se caracteriza por la pérdida de neuronas colinérgicas en la región basal del cerebro anterior.• Existe disminución de la transmisión colinérgica que mejora con la administración de inhibidores de la enzima encargada de la degradación de acetilcolina (acetilcolinesterasa)
  6. 6. Tratamiento del déficit cognitivo y funcional AriceptExelon, Prometax Reminyl
  7. 7. Memantina
  8. 8. ¿Cuál es la evidencia sobre laeficacia y seguridad de los IACE y dela memantina en el tratamiento delos pacientes con enfermedad deAlzheimer?
  9. 9. • Función cognitiva: ADAS –Cog (0-70) (14 ECA) la diferencia de puntuación del entre el grupo placebo y el de tratamiento: 1.5-3.9 puntos. En 12 EC la diferencia fue significativa• Función global: Cibic-plus (1-7) (12 ECA) la diferencia de puntuación fue 0.26-0.54 LA BASE CIENTÍFICA PARA RECOMENDAR EL EMPLEO DE LOS IACE EN PACIENTES CON ALZHEIMER ES CUESTIONABLE DEBIDO A QUE LOS BENEFICIOS SON MÍNIMOS Y A LA DEFICIENTE CALIDAD METODOLÓGICA DE LOS ECA
  10. 10. Conclusion de los autores. Implicaciones para la práctica• El tratamiento con donepezil, galantamina o rivastigmina durante 6 meses a un año, produjo mejorías en la función cognitiva, de -2,7 puntos (IC del 95%: -3,0 a -2,3) la escala de 70 puntos ADAS-Cog• Los beneficios del también se observaron en las medidas de las actividades de la vida diaria y comportamiento (diferencia de 0,26 – 0,54 sobre 7 escala Cibic-plus)• Ninguno de estos efectos del tratamiento es importante• No es posible identificar a los pacientes que responderán al tratamiento• No existen pruebas de diferencias entre ellos en lo que se refiere a la eficacia
  11. 11. Recomendaciones de las Guías Clínicas
  12. 12. NHS National Institute forHealth and Clinical Excellence
  13. 13. EFICACIA DE ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS
  14. 14. EFICACIA DE ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
  15. 15. FIN

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