Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Los azúcares... ¿los malos de la dieta?

854 views

Published on

Repaso a los conocimientos actuales sobre la importancia del consumo de aZúcares en la dieta

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Los azúcares... ¿los malos de la dieta?

  1. 1. Azúcares…¿los malos de la dieta? Juan Rodríguez Delgado Pediatra. C. de Salud de Alpedrete (Madrid) Grupo de Gastroenterología y Nutrición de la AEPap
  2. 2. Ningún conflicto de intereses
  3. 3. ¿A qué llamamos azúcares?
  4. 4. Nomenclatura de los azúcares 1) Azúcares totales (Total sugars) ó “Azúcares” Hidratos de carbono simples o de absorción rápida.
  5. 5. Nomenclatura de los azúcares Hidratos de carbono simples o Azúcares. • Mosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa. • Disacáridos: la sacarosa, maltosa, lactosa y la trehalosa.
  6. 6. Nomenclatura de los azúcares Hidratos de carbono simples o Azúcares. • Mosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa. • Disacáridos: la sacarosa, maltosa, lactosa y la trehalosa.
  7. 7. Nomenclatura de los azúcares Hidratos de carbono simples o Azúcares. • Mosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa. • Disacáridos: la sacarosa, maltosa, lactosa y la trehalosa.
  8. 8. Nomenclatura de los azúcares Hidratos de carbono simples o Azúcares. • Mosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa. • Disacáridos: la sacarosa, maltosa, lactosa y la trehalosa.
  9. 9. Nomenclatura de los azúcares Hidratos de carbono simples o Azúcares. • Mosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa. • Disacáridos: la sacarosa, maltosa, lactosa y la trehalosa.
  10. 10. Nomenclatura de los azúcares Hidratos de carbono simples o Azúcares. • Mosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa. • Disacáridos: la sacarosa, maltosa, lactosa y la trehalosa. Glucosa + fructosa
  11. 11. Nomenclatura de los azúcares Hidratos de carbono simples o Azúcares. • Mosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa. • Disacáridos: la sacarosa, maltosa, lactosa y la trehalosa.
  12. 12. Nomenclatura de los azúcares Hidratos de carbono simples o Azúcares. • Mosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa. • Disacáridos: la sacarosa, maltosa, lactosa y la trehalosa. Glucosa + galactosa
  13. 13. Nomenclatura de los azúcares 2) Azúcares añadidos (Added sugars) • Aquellos azúcares o jarabes añadidos a bebidas o alimentos cuando se procesan o preparan. • No incluye los azúcares de frutas o lácteos.
  14. 14. Nomenclatura de los azúcares Azúcares añadidos (Added sugars) HFCS Sacarosa = glucosa + fructosa
  15. 15. Nomenclatura de los azúcares HFCS
  16. 16. Nomenclatura de los azúcares HFCS
  17. 17. Nomenclatura de los azúcares HFCS
  18. 18. Nomenclatura de los azúcares HFCS
  19. 19. Nomenclatura de los azúcares HFCS
  20. 20. Nomenclatura de los azúcares HFCS
  21. 21. Nomenclatura de los azúcares 3) Azúcares libres (Free sugars) Azúcares añadidos + azúcares de la miel y de los zumos de frutas.
  22. 22. ¿Cuánto azúcar consumimos?
  23. 23. ¿Cuánto azúcar consumimos? 30%
  24. 24. ¿Cuánto azúcar consumimos? 70%
  25. 25. ¿Cuánto azúcar consumimos? 70%
  26. 26. ¿Cuánto azúcar consumimos? El consumo de azúcares se mide en % de energía consumida. • % ETD (energía total diaria) • % de ICT (ingesta calórica total) • % E (energía)
  27. 27. ¿Cuánto azúcar consumimos? La OMS recomienda no superar el 10% de la ICT. Para un ingesta calórica media en un adulto = 50 gr (12,5 cucharadas rasas de café) Objetivo ideal: < 5%.
  28. 28. ¿Cuánto azúcar consumimos?
  29. 29. ¿Cuánto azúcar consumimos? Media: 14,5% 9-18%
  30. 30. ¿Qué relación hay entre el azúcar y la salud?
  31. 31. Azúcar y salud • Caries • Sobrepeso • Diabetes tipo 2
  32. 32. ¿Con la caries?
  33. 33. Azúcar y caries dental La cantidad de azúcar añadido es el principal factor dietético relacionado con la caries dental.
  34. 34. Azúcar y caries dental
  35. 35. Azúcar y caries dental
  36. 36. Azúcar y caries dental Se seleccionan 55 estudios en base a su calidad metodológica encontrándose relación entre consumo de azúcar y caries en: - 5 de 5 estudios en adultos. - 42 de 50 estudios en niños.
  37. 37. ¿Con el sobrepeso y la obesidad?
  38. 38. Sobrepeso y obesidad • Añadir azúcar a los alimentos incrementa sus calorías. • Sin aportar ningún valor nutricional añadido. • Solo aporta dulzor. • Son calorías “vacías”.
  39. 39. Sobrepeso y obesidad En lo referente a la obesidad y su relación con los azúcares, hoy en día la evidencia más clara la encontramos en estudios que miden consumo de bebidas azucaradas.
  40. 40. Sobrepeso y obesidad ¿Qué entendemos por bebidas azucaradas? Bebidas con azúcar añadido
  41. 41. Sobrepeso y obesidad ¿Qué entendemos por bebidas azucaradas? Refrescos, bebidas de cola, bebidas energéticas, bebidas deportivas, bebidas con fruta exceptuando zumos 100% fruta.
  42. 42. Sobrepeso y obesidad La asociación entre ganancia de peso y bebidas azucaradas, aunque sin unanimidad, es aceptada en general.
  43. 43. Sobrepeso y obesidad
  44. 44. No asociación No concluyente + 9/13
  45. 45. Sobrepeso y obesidad
  46. 46. Sobrepeso y obesidad
  47. 47. Sobrepeso y obesidad ¿Por qué especialmente las bebidas azucaradas? Se cree que este efecto se debe, al menos en parte, a la capacidad que tienen estas bebidas de aumentar el aporte calórico total. Los mecanismos de la saciedad son complejos, pero diversos estudios demuestran que el aporte energético consumido de forma líquida es menos saciante que si es consumido de forma sólida.
  48. 48. Sobrepeso y obesidad Tieken et al. Horm Metab Res. 2007;39(5):389–394.
  49. 49. ¿El azúcar añadido tiene un efecto promotor de la obesidad a través de su capacidad para incrementar el aporte calórico de la dieta, sobre todo en su forma líquida?
  50. 50. ¿Con la diabetes tipo 2?
  51. 51. Diabetes tipo 2 Se ha encontrado relación entre el consumo de bebidas azucaradas y el desarrollo a largo plazo de diabetes tipo 2 en adultos.
  52. 52. Diabetes tipo 2
  53. 53. Imamura F, et al. Br J Sports Med 2016;50:496–504. Diabetes tipo 2
  54. 54. Khan TA et al. Eur J Nutr 2016;55(suppl2): S25-S43. Sources of CH and incident type 2 diabetes Diabetes tipo 2
  55. 55. Sobrepeso y obesidad • Gran parte de los estudios incluidos son de tipo observacional. • Hay menos consenso acerca de la fuerza de la causalidad. • Parece que los estudios de intervención realizados van confirmando esta relación.
  56. 56. ¿Este efecto perjudicial del azúcar se produce solo a través de su capacidad para aumentar las calorías de la dieta o existe un efecto independiente y específico?
  57. 57. Sacarosa = glucosa + fructosa
  58. 58. Glucosa Insulina Resistencia insulínica Acúmulo de grasa “Carbohydrate-insulin model"
  59. 59. Azúcar Sobrepeso Diabetes tipo 2 Calorías “Carbohydrate- insulin model" Fructosa
  60. 60. Imamura F, et al. Br J Sports Med 2016;50:496–504. Resistencia insulina – Diabetes tipo 2
  61. 61. Resistencia insulina – Diabetes tipo 2
  62. 62. Resistencia insulina – Diabetes tipo 2
  63. 63. Resistencia insulina – Diabetes tipo 2
  64. 64. J Nutr 2013;143:93-99.
  65. 65. Resistencia insulina – Diabetes tipo 2
  66. 66. Resistencia insulina – Diabetes tipo 2
  67. 67. El azúcar añadido, al contribuir al sobrepeso y a la obesidad puede secundariamente dar lugar a resistencia insulínica y diabetes tipo 2.
  68. 68. ¿Obesidad y diabetes tipo 2 pueden ser producidos directamente por el exceso de azúcar, al estimular este crónicamente la secreción de insulina, independientemente de su efecto sobre las calorías de la dieta?
  69. 69. Fructosa
  70. 70. Altas dosis de fructosa se han relacionado con: Hígado graso
  71. 71. Hígado graso. NAFLD Arch Toxicol (2017) 91:1545–1563
  72. 72. Altas dosis de fructosa se han relacionado con: Hígado graso Resistencia insulínica HTA Hiperuricemia
  73. 73. Fructosa • Hay estudios que sugieren este efecto perjudicial de la fructosa.
  74. 74. Fructosa • Hay estudios que sugieren este efecto perjudicial de la fructosa.
  75. 75. Fructosa • Hay estudios que sugieren este efecto perjudicial de la fructosa. • Muchos de estos estudios son en modelos animales. • A dosis elevadas. • Los humanos no tomamos fructosa aisladamente. • Hay dudas sobre su trascendencia en la dieta humana habitual y sobre su efecto independiente de las calorías de la dieta.
  76. 76. Fructosa
  77. 77. Fructosa
  78. 78. Fructosa
  79. 79. Fructosa Am J Clin Nutr 2014;100:833–49.
  80. 80. Fructosa
  81. 81. Fructosa
  82. 82. Fructosa Am J Clin Nutr 2016;104:1562-76.
  83. 83. ¿La fructosa tiene un efecto dañino directo y específico, independientemente del que podemos achacar al azúcar en general e independientemente de su efecto sobre las calorías de la dieta?
  84. 84. ¿Qué recomendaciones existen hoy en día?
  85. 85. Recomendaciones Organismo / Institución Nomenclatura Azúcares Bebidas azucaradas Año OMS Azúcares libres <10% ICT (ideal <5%) Minimizar, incluso zumos de frutas 2015 UK Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) Azúcares libres <5% ICT Deben ser minimizadas 2015 American Heart Association (AHA) Azúcares añadidos <25 g/día. Evitar del todo en <2 años <240 ml/semana 2016 European Food Safety Authority (EFSA) Azúcares añadidos No hay datos para establecer un límite superior 2010 (U.S. Department of Agriculture (USDA) Azúcares añadidos <10% ICT Limitar su consumo 2015 Canada´s Food Guide. Minister of Health Azúcares añadidos Recomienda elegir alimentos que no los contengan, o en poca cantidad Limitar su consumo 2011 Australian Health and Medical Research Council Azúcares añadidos Limitar comidas que los contengan Limitar su consumo 2015 NNR 2012 working group. Nordic Nutrition Recommendations Azúcares añadidos <10% ICT Limitar su consumo 2012 American Diabetes Association Evitarlas German Nutrition Society Disminuir su consumo 2012 Ministerio de Sanidad Francés. Programa de Nutrición y Salud de Francia Azúcares añadidos <12% ICT no alcohólica <250 ml/día 2011-2015 Guía alimentaria holandesa. Health Council of the Netherlands Minimizar su consumo 2015
  86. 86. Organismo / Institución Nomenclatura Azúcares Bebidas azucaradas Año OMS Azúcares libres <10% ICT (ideal <5%) Minimizar, incluso zumos de frutas 2015 UK Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) Azúcares libres <5% ICT Deben ser minimizadas 2015 American Heart Association (AHA) Azúcares añadidos <25 g/día. Evitar del todo en <2 años <240 ml/semana 2016 European Food Safety Authority (EFSA) Azúcares añadidos No hay datos para establecer un límite superior 2010 (U.S. Department of Agriculture (USDA) Azúcares añadidos <10% ICT Limitar su consumo 2015 Canada´s Food Guide. Minister of Health Azúcares añadidos Recomienda elegir alimentos que no los contengan, o en poca cantidad Limitar su consumo 2011 Australian Health and Medical Research Council Azúcares añadidos Limitar comidas que los contengan Limitar su consumo 2015 NNR 2012 working group. Nordic Nutrition Recommendations Azúcares añadidos <10% ICT Limitar su consumo 2012 American Diabetes Association Evitarlas German Nutrition Society Disminuir su consumo 2012 Ministerio de Sanidad Francés. Programa de Nutrición y Salud de Francia Azúcares añadidos <12% ICT no alcohólica <250 ml/día 2011-2015 Guía alimentaria holandesa. Health Council of the Netherlands Minimizar su consumo 2015 Recomendaciones
  87. 87. Organismo / Institución Nomenclatura Azúcares Bebidas azucaradas Año OMS Azúcares libres <10% ICT (ideal <5%) Minimizar, incluso tb zumos de frutas. 2015 UK Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) Azúcares libres <5% ICT Deben ser minimizadas 2015 American Heart Association (AHA) Azúcares añadidos <25 g/día. Evitar del todo en <2 años <240 ml/semana 2016 European Food Safety Authority Azúcares añadidos No hay datos para establecer un límite superior 2010 Department of Agriculture (USDA) Azúcares añadidos <10% ICT Limitar su consumo 2015 Canada´s Food Guide. Azúcares añadidos Recomienda elegir alimentos que no los contengan, o en poca cantidad Limitar su consumo 2011 Recomendaciones
  88. 88. Organismo / Institución Nomenclatura Azúcares Bebidas azucaradas Año Australian Health and Medical Research Council Azúcares añadidos Limitar comidas que los contengan Limitar su consumo 2015 NNR 2012 working group. Nordic Nutrition Recommendations Azúcares añadidos <10% ICT Limitar su consumo 2012 German Nutrition Society Disminuir su consumo 2012 Ministerio de Sanidad Francés. Programa de Nutrición y Salud de Francia Azúcares añadidos <12% ICT no alcohólica <250 ml/día 2011-2015 Guía alimentaria holandesa. Health Council of the Netherlands Minimizar su consumo 2015 Recomendaciones
  89. 89. ¿Qué mensaje transmitir a nuestros pacientes?
  90. 90. Recomendaciones 1
  91. 91. • Existe un debate sobre hasta dónde debe llegar la limitación en el consumo de azúcar en general. • Es complicado eliminar totalmente el azúcar.. Recomendaciones
  92. 92. • A pequeñas dosis no ha demostrado ser perjudicial. • Pero por otro lado, al consumo excesivo se llega por la suma de muchas pequeñas dosis. Recomendaciones
  93. 93. Consumir alimentos naturales. Recomendaciones 2
  94. 94. ¿Se pondrán de moda los productos “bajos en azúcar”? Recomendaciones
  95. 95. Recomendaciones
  96. 96. Recomendaciones
  97. 97. • Un tipo de alimento o producto concreto puede ser desaconsejado en virtud no solo de un componente o ingrediente, sino de su valor nutricional en conjunto. • Muchos productos que contienen azúcar añadido son nutricionalmente inadecuados. Recomendaciones
  98. 98. Debemos promocionar aquellos alimentos a los que no es necesario quitar el azúcar añadido, porque no lo llevan. Recomendaciones
  99. 99. Recomendaciones
  100. 100. Recomendaciones
  101. 101. Recomendaciones
  102. 102. ¡Consumir alimentos y no productos! Recomendaciones
  103. 103. Recomendaciones
  104. 104. Un consumo elevado de azúcares añadidos = una dieta rica en comida procesada Recomendaciones
  105. 105. Recomendaciones
  106. 106. Recomendaciones
  107. 107. El consumo adecuado de fibra alimentaria reduce la mortalidad y la incidencia de: • Enfermedad cardiovascular • Diabetes tipo 2 • HTA • Cáncer Colo-Rectal Recomendaciones
  108. 108. Aprender a hacer la compra Recomendaciones
  109. 109. Recomendaciones
  110. 110. Recomendaciones
  111. 111. Aprender a cocinar Recomendaciones
  112. 112. Recomendaciones
  113. 113. Recomendaciones
  114. 114. Recomendaciones
  115. 115. Conclusiones El azúcar no es un veneno, pero…
  116. 116. Conclusiones • Parece razonable recomendar que se eviten las bebidas azucaradas • y que se disminuya lo más posible el consumo de azúcar añadido, sobre todo en alimentos procesados. • Consumir alimentos “de verdad”.
  117. 117. Muchas gracias por su atención

×