K - Via intraosea 2009

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Presentación de la vía intraósea como acceso vascular en determinadas circunstancias y con varios dispositivos.

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K - Via intraosea 2009

  1. 1. Enrique A. Criado Vega Pediatra C. S. El Greco Getafe, 9 de junio de 2009 Centro de Salud El Greco
  2. 2. Vía intraósea <ul><li>Generalidades </li></ul><ul><ul><li>Bases </li></ul></ul><ul><ul><li>¿A quién? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Dónde? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cuánto? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué podemos administrar? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Sedación? </li></ul></ul><ul><li>Aparatos </li></ul><ul><li>Imágenes </li></ul>Centro de Salud El Greco
  3. 3. Vía intraósea. Generalidades <ul><li>Se debe utilizar si no se ha conseguido un acceso venoso periférico </li></ul><ul><li>Bases: la cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una red de capilares sinuosides que drenan en un gran seno venoso central QUE NO SE COLAPSA NI SIQUIERA EN SITUACIÓN DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR) </li></ul>Centro de Salud El Greco
  4. 4. Centro de Salud El Greco
  5. 5. ¿A quién? <ul><li>Niños en situación de PCR o críticos en los que no se pueda obtener una vía periférica en menos de 90 segundos (o 3 intentos) </li></ul><ul><li>¿adultos? </li></ul><ul><li>No se puede utilizar en </li></ul><ul><ul><li>Celulitis u osteomielitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Fractura </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedente de vía intraósea </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismo abdominal grave </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteopetrosis u osteogénesis imperfecta </li></ul></ul>Centro de Salud El Greco
  6. 6. ¿Qué podemos administrar? <ul><li>Todo lo que se puede introducir en una vena </li></ul><ul><ul><li>SSF </li></ul></ul><ul><ul><li>Sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas vasoactivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Medicación </li></ul></ul><ul><ul><li>Bicarbonato </li></ul></ul><ul><ul><li>Etc. </li></ul></ul>Centro de Salud El Greco
  7. 7. ¿Sedación? <ul><li>En PCR… </li></ul><ul><ul><li>… ¿para qué? </li></ul></ul><ul><li>En paciente crítico </li></ul><ul><ul><li>Anestesia local </li></ul></ul><ul><ul><li>… aunque visto lo que vais a ver a continuación… </li></ul></ul>Centro de Salud El Greco
  8. 8. <ul><li>Los más antiguos </li></ul><ul><li>Los más modernos </li></ul><ul><li>Los que vamos a tener en el centro de salud Bone Injection Gun (BIG) </li></ul>Centro de Salud El Greco Aparatos Pediátrico Adulto
  9. 9. Y lo último de lo último <ul><li>Sistema EZ-IO (atornillador) </li></ul>Centro de Salud El Greco Diferentes tamaños de aguja para lactante y niño pequeño, niño mayor y adulto
  10. 10. ¿Dónde? Centro de Salud El Greco Tibia proximal Niño menor de 6 años: a 1-2 cm medial y 1-2 cm distal de la tuberosidad tibial Niño mayor de 6 años y adulto: a 1-2 cm medial y 1 cm proximal de la tuberosidad tibial
  11. 11. ¿Dónde? Centro de Salud El Greco Tibia distal Niños y adultos: a 1-2 cm proximal a la base del maleolo interno Radio distal Adulto: cara posterior de la metáfisis radial, opuesto al pulso radial Cabeza humeral Niño mayor de 6 años y adulto: cara anterior de la cabeza del húmero
  12. 12. ¿Dónde? <ul><li>Otros lugares </li></ul><ul><ul><li>Fémur distal </li></ul></ul><ul><ul><li>Esternón </li></ul></ul><ul><ul><li>etc. </li></ul></ul>Centro de Salud El Greco
  13. 13. Técnica <ul><li>BIG – Bone Injection Gun </li></ul><ul><ul><li>Desinfectar la zona elegida (povidona yodada) </li></ul></ul><ul><ul><li>Elegir la profundidad a la que se va a introducir la aguja (ver tabla) </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocar la pistola sobre el sitio de la punción (perpendicular a la superficie) presionando de manera firme </li></ul></ul>Centro de Salud El Greco
  14. 14. Técnica <ul><li>BIG – Bone Injection Gun </li></ul><ul><ul><li>Retirar el tope de seguridad </li></ul></ul><ul><ul><li>Accionar el sistema haciendo presión con la palma de la mano </li></ul></ul><ul><ul><li>Retirar la pistola y extraer la aguja dejando el trócar </li></ul></ul><ul><ul><li>Conectar una jeringuilla o el sistema de infusión </li></ul></ul>Centro de Salud El Greco
  15. 15. Técnica <ul><li>BIG – Bone Injection Gun </li></ul><ul><ul><li>Sujetar la aguja a la piel, aprovechando el tope de seguridad </li></ul></ul>Centro de Salud El Greco
  16. 16. Técnica Centro de Salud El Greco <ul><li>BIG – Bone Injection Gun </li></ul>
  17. 17. ¿Cuánto? <ul><li>Introducir la aguja (recomendación general) </li></ul><ul><ul><li>1 cm en niños </li></ul></ul><ul><ul><li>2 cm en adultos </li></ul></ul><ul><li>BIG – Pistola de inyección intraósea </li></ul><ul><ul><li>Niño de 0 a 6 años ( roja – aguja 18 G) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tibia proximal: 1 a 1,5 cm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tibia distal: 0,75 a 1 cm </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Niño de 6 a 12 años ( roja – aguja 18 G) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tibia proximal: 1,5 cm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tibia distal: 1 cm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cabeza del húmero: 1,5 cm </li></ul></ul></ul>Centro de Salud El Greco Pediátrico
  18. 18. ¿Cuánto? <ul><li>BIG – Pistola de inyección intraósea </li></ul><ul><ul><li>Niño mayor de 12 años y adulto ( azul – 15G) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tibia proximal: 2,5 cm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tibia distal: 2 cm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Radio distal: 1,5 cm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cabeza del húmero: 2,5 cm </li></ul></ul></ul>Centro de Salud El Greco Adulto
  19. 19. ¿Cuánto? <ul><li>BIG – Pistola de inyección intraósea </li></ul>Centro de Salud El Greco - - 1,5 cm Radio distal - 1,5 cm 2,5 cm Cabeza humeral 1 a 1,5 cm 1 cm 2 cm Tibia distal 1 a 1,5 cm 1,5 cm 2,5 cm Tibia proximal Niño de 0-6 años aguja roja Niño de 6-12 años aguja roja Adulto aguja azu l
  20. 20. Técnica Centro de Salud El Greco <ul><li>EZ-IO (atornillador) </li></ul><ul><ul><li>Con sutileza </li></ul></ul>
  21. 21. Técnica Centro de Salud El Greco <ul><li>EZ-IO (atornillador) </li></ul><ul><ul><li>En vivo </li></ul></ul>
  22. 22. <ul><li>GRACIAS </li></ul>Centro de Salud El Greco

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