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A propósito de un caso   ENCARNA Mª CARO PLAZA    R4 MFYC CS EL GRECO          7/3/2013
AntecedentesVarón 72 añosHTA, DM en tratamiento con ADOÚlcera duodenal en 2003 tratada con tratamiento erradicadorInte...
Primera consulta:18/7/2012MC: acude para recoger resultadosde analítica de control de su HTA:    Bioquímica: normal    ...
Primera consulta:18/7/2012Anamnesis:    Niega clínica infecciosa    Pérdida de unos 4Kg en los últimos 4 meses que atri...
Primera consulta:18/7/2012EF:    ORL normal    ACP: normal    Abdomen: no doloroso sin masas ni megalias.    No palpo...
Segunda consulta: 24/7/2012MC: resultado de analíticaResultado    Hematología:        Hb de 11.3g/dL, Hematíes: 5,91x1...
Tercera consulta: 17/9/2012MC: resultado de analíticaResultado    Hematología:        Hb de 11.3 g/dL, Hematíes: 6,11x...
Tercera consulta: 17/9/2012Anamnesis: continúa asintomático a excepción de la sudoración nocturna que él sigue sin recono...
Cuarta consulta: 5/11/2012MC: dolor en flanco derechoAnamnesis molestias en flanco derecho desde hace unos días, más est...
Quinta consulta: 19/11/2012MC: resultado de analíticaResultado    Hematología:        Hb de 11 g/dL, Hematíes: 5,89x10...
Quinta consulta: 19/11/2012Anamnesis: continúa con las molestias en flanco derecho que no incapacita, mejora con metamizo...
Sexta consulta: 14/12/2012MC: resultados    Ecografía abdominal:  En LHD gran masa de bordes bien  definidos aunque anfr...
Sexta consulta: 14/12/2012    Colonoscopia.PÓLIPO RESECADO. LESIÓN DE ASPECTOSUBMUCOSO EN COLON TRANSVERSO NOSUBSIDIARIO ...
Sexta consulta: 14/12/2012JC: recidiva de quiste hidatídicoPLAN: se deriva preferente a CGDCitado en una semana, le indi...
23/1/2013Segunda cita en CGD: acude con mucho dolor en HCD, eritema y calor en dicha zona. Solicitan preoperatorio e indi...
URA (23/01/2013)En URA se le realiza CT:Cambios secundarios a resección parcial del LHI.LOE de aprox 3,5 cm de eje mayor ...
URA (23/01/2013)Diagnóstico: quiste hidatídico complicadoIngresa para tratamiento antibiótico iv y posterior resección d...
Hidatidosis: breve recordatorioZoonosis producido por Helminto del género Taenia llamado Echinococcus granulosus.
Hidatidosis: breve recordatorioCiclo vital
Hidatidosis: breve recordatorioTransmisión al hombre:    A través de verdura mal lavada    Contacto con perro infectado.
Hidatidosis: breve recordatorioClínica: según el órgano afectadoEn ocasiones el organismo consigue recluirloOtras veces...
Hidatidosis: breve recordatorioDiagnóstico:    Análisis: eosinofilia, leucocitosis si infectado    Serologías poco sens...
¡¡GRACIAS!!
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Hidatidosis caso clinico

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Hidatidosis caso clinico

  1. 1. A propósito de un caso ENCARNA Mª CARO PLAZA R4 MFYC CS EL GRECO 7/3/2013
  2. 2. AntecedentesVarón 72 añosHTA, DM en tratamiento con ADOÚlcera duodenal en 2003 tratada con tratamiento erradicadorIntervenido de quiste hidatídico hepático en 1984, última eco en 2008 sin apreciarse LOES
  3. 3. Primera consulta:18/7/2012MC: acude para recoger resultadosde analítica de control de su HTA:  Bioquímica: normal  Hematología:  Rasgo talasémico ya conocido con Hb de 12.4g/dL, Hematíes: 6.5x106/μL,VCM:63.8fL  Leucocitosis de 14,4x103/μL a expensas de neutrofilia de 10,19x103/μL
  4. 4. Primera consulta:18/7/2012Anamnesis:  Niega clínica infecciosa  Pérdida de unos 4Kg en los últimos 4 meses que atribuye a dieta. No otros datos de síndrome constitucional  Según la mujer más sudoración nocturna, que el paciente no reconoce. No prurito
  5. 5. Primera consulta:18/7/2012EF:  ORL normal  ACP: normal  Abdomen: no doloroso sin masas ni megalias.  No palpo adenopatías en ninguna localización  Peso: del 28/6: 82’2KgJC: leucocitosis sin foco aparente a estudioPLAN: se solicita nueva analítica para confirmar
  6. 6. Segunda consulta: 24/7/2012MC: resultado de analíticaResultado  Hematología:  Hb de 11.3g/dL, Hematíes: 5,91x10 6/μL,VCM:62.8fL  Leucocitosis de 13,56xx103/μL a expensas de neutrofilia de 9,83x103/μL  Frotis: Anisopoiquilocitosis de serie roja con algún dianocito y eliptocitoAnamnesis: continua asintomático a excepción de la sudoración nocturnaPLAN: nuevo control en dos meses
  7. 7. Tercera consulta: 17/9/2012MC: resultado de analíticaResultado  Hematología:  Hb de 11.3 g/dL, Hematíes: 6,11x10 6/μL, VCM: 60.4  Leucocitosis de 13,36x103/μL a expensas de neutrofilia de 9,51x103/μL  Plaquetas: 416x103/μL  Frotis: anisopoiquilocitosis de serie roja con hematíes microcíticos.
  8. 8. Tercera consulta: 17/9/2012Anamnesis: continúa asintomático a excepción de la sudoración nocturna que él sigue sin reconocerEF: Peso:80.6. Resto normalPLAN: se deriva a hematología para valoración
  9. 9. Cuarta consulta: 5/11/2012MC: dolor en flanco derechoAnamnesis molestias en flanco derecho desde hace unos días, más estreñido en las últimas semanasEF: abdomen normalPLAN: se solicita nueva analítica y SOH
  10. 10. Quinta consulta: 19/11/2012MC: resultado de analíticaResultado  Hematología:  Hb de 11 g/dL, Hematíes: 5,89x106/μL, VCM: 57.5fL  Leucocitosis de 17,04x103/μL a expensas de neutrofilia de 13,47x103/μL  Plaquetas: 423x103/μL  SOH: negativo
  11. 11. Quinta consulta: 19/11/2012Anamnesis: continúa con las molestias en flanco derecho que no incapacita, mejora con metamizolEF: peso 78.1 Kg  Abdomen: Blando, depresible doloroso en flanco e HCD, sin defensa ni peritonismo  TR: normal con próstata levemente aumentadaPLAN: se solicita ecografía abdominal y colonoscopia preferentes
  12. 12. Sexta consulta: 14/12/2012MC: resultados  Ecografía abdominal: En LHD gran masa de bordes bien definidos aunque anfractuosos, hiperecogénicos con contenido quístico heterogéneo que muestra ecos muy hiperecogénicos en su interior compatible como primera opción con quiste hidatídico. Además presenta otra lesión de la misma naturaleza en íntimo contacto, separada por un tabique grueso con vascularización arterial sugerente del vesícula hija.
  13. 13. Sexta consulta: 14/12/2012  Colonoscopia.PÓLIPO RESECADO. LESIÓN DE ASPECTOSUBMUCOSO EN COLON TRANSVERSO NOSUBSIDIARIO DE TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO.HEMORROIDES INTERNAS DE MEDIANOTAMAÑO.
  14. 14. Sexta consulta: 14/12/2012JC: recidiva de quiste hidatídicoPLAN: se deriva preferente a CGDCitado en una semana, le indican cirugía, pendiente de nueva consulta en enero
  15. 15. 23/1/2013Segunda cita en CGD: acude con mucho dolor en HCD, eritema y calor en dicha zona. Solicitan preoperatorio e indican acudir a URA si fiebre.Segunda cita con HMT: Resultados. Todo normal por su parte, le aconseja acudir a URA por la clínica abdominal.…Y se va a urgencias…
  16. 16. URA (23/01/2013)En URA se le realiza CT:Cambios secundarios a resección parcial del LHI.LOE de aprox 3,5 cm de eje mayor en LHD (teóricosegmento VII) compatible con quiste hidatídicoparcialmente calcificado.Imagen de aspecto quístico, de morfología ovoidea, deaprox 14 cm de eje mayor(…), extendiéndosecaudalmente en contacto con la superficie hepáticaanterior (produciendo importante compresión de esteórgano), e invadiendo la pared abdominal anterior anivel del hipocondrio derecho (identificándose unacolección con contenido denso de aprox 5 cm de ejemayor en el tejido celular subcutáneo) .Dados los antecedentes del paciente, compatible conquiste hidatídico complicado (probablemente infectado).
  17. 17. URA (23/01/2013)Diagnóstico: quiste hidatídico complicadoIngresa para tratamiento antibiótico iv y posterior resección del quistePendiente de consulta postcirugía.
  18. 18. Hidatidosis: breve recordatorioZoonosis producido por Helminto del género Taenia llamado Echinococcus granulosus.
  19. 19. Hidatidosis: breve recordatorioCiclo vital
  20. 20. Hidatidosis: breve recordatorioTransmisión al hombre:  A través de verdura mal lavada  Contacto con perro infectado.
  21. 21. Hidatidosis: breve recordatorioClínica: según el órgano afectadoEn ocasiones el organismo consigue recluirloOtras veces puede provocar reacciones alérgicas al actuar como antígeno, si se rompe puede provocar shock anafiláctico.La mayoría de las ocasiones: clínica por compresión cuando crece o clínica infecciosa cuando se infecta.
  22. 22. Hidatidosis: breve recordatorioDiagnóstico:  Análisis: eosinofilia, leucocitosis si infectado  Serologías poco sensibles, para casos especiales  Pruebas de imagen: ecografía, CTTratamiento:  Quirúrgico: de elección  Farmacológico: de elección el albendazol pero se reserva para casos muy dirigidos ya que no presenta tan buenos resultados
  23. 23. ¡¡GRACIAS!!

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