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Gpapas_Caldeirada de vacunas

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Actualización en vacunas de uso pediátricas

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Gpapas_Caldeirada de vacunas

  1. 1. Caldeirada vacunera Manuel Merino Moína. Pediatra. C. S. El Greco. Getafe Abril de 2018
  2. 2. Rotavirus
  3. 3. 14 de 31
  4. 4. Vacunación Aislamientos de rotavirus
  5. 5. Tasa de hospitalización por GEA en menores de 5 años Vacunación
  6. 6. ¿La vacunación frente al rotavirus tiene otros beneficiosos? Convulsiones Enfermedad celiaca Diabetes Miastenia… ¿Es solo gastroenteritis?
  7. 7. Recomendación del CAV La AEP recomienda la introducción de la vacunación frente al rotavirus en el calendario financiado de los lactantes desde 2008
  8. 8. • CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS 25 de septiembre de 2006 Ponencia de Programa y Registro de Vacunas – RECOMENDACIÓN.- No introducir la vacunación frente a rotavirus en el calendario de vacunación establecido por el Consejo Interterritorial del SNS – La no financiación de esta vacuna por el SNS estaría en concordancia con la recomendación establecida, al no existir grupos de riesgo Rotavirus ¿Y qué dice el Ministerio?
  9. 9. Invaginación y vacuna • Invaginación: +1 a +5 casos/100 000 – Sobre todo tras 1.ª dosis y si es “algo tardía” • Edad máxima para la 1.ª dosis: – RU (Rotarix®) – CDC (ambas) – OMS (ambas) • CDC y OMS admiten la dosis final antes de las 32 semanas de edad para ambas. antes de las 15 semanas
  10. 10. Más cosas… • Administrar la vacuna en el centro sanitario, no en el domicilio familiar • Si se ponen varias vacunas en la misma visita, mejor primero rotavirus – Porque contienen sacarosa (analgesia) • El CAV recomienda vacunar de rotavirus también en las unidades neonatales
  11. 11. EMI en Europa en 2015
  12. 12. El MenB representa el mayor nº de casos de EMI en Europa - ECDC, 2005–2015 *Austria, Belgium, Bulgaria, Croatia, Cyprus, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta, Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden, United Kingdom. †Other includes cases of IMD caused by serogroups X, Z, 29E, unknown, or non-groupable N. meningitidis strains. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance atlas of infectious diseases: invasive meningococcal disease. http://ecdc.europa.eu/en/data- tools/atlas/Pages/atlas.aspx. Accessed October 10, 2017. Distribución% Año
  13. 13. La situación española
  14. 14. Vacuna multicomponente: 4CMenB
  15. 15. 4CMenB - Impacto sobre la enfermedad: Cobertura prevista en UE del 78% de las cepas (MATS) 85% 73% 82% 85% 87% 85% 82% 87% 85% 73% 69% 88% 74% 76% 66% 91% 81% 68%
  16. 16. • Reino Unido es el 1er país en introducir la vacuna. Pauta 2+1 • Disminución al 50 % de los casos esperados en el grupo de edad de los niños vacunables
  17. 17. The Committee noted that: • to date in the 2016/17 epidemiological year, cases of IMD overall, and of MenB IMD, were lower than the previous epidemiological year; • the proportion of MenB IMD in under 5 year olds had also continued to decrease; • decreases of MenB IMD had been seen in all age groups except teenagers, young adults and older adults; • there had been an overall decrease in MenB IMD since the last epidemiological year, with 447 cases in 2015/16 and 396 in 2016/17 (provisional); • updated preliminary analysis (~2 years) indicated continued reductions in MenB IMD in vaccine-eligible infants, irrespective of vaccine coverage in the population • vaccine effectiveness against MenB IMD for the booster dose was 82% (-81% to 97%). • vaccine effectiveness of at least one dose was 43% (-11% to 69%); and • vaccine effectiveness of at least two doses was significant at 64% (4% to 84%).
  18. 18. • rLP2086 = fHbp que es una lipoproteína de membrana externa del meningococo B. • Existen dos familias de LP2086: A y B. La vacuna contiene una mezcla bivalente de ambas Vacuna bicomponente: MenB-fHbp
  19. 19. - A partir de los 10 años de edad. - Pauta de 2 dosis: 0 y 6 meses - Se puede administrar con Tdpa, VPH4 y MenACWY >90% de las cepas de MenB expresan suficiente fHbp como para ser susceptibles a los anticuerpos inducidos por la vacuna Vacuna bicomponente: MenB-fHbp
  20. 20. Recomendación del CAV La vacuna frente a MenB presenta un perfil de vacuna sistemática para su administración a todos los niños desde los 2 meses de edad. El CAV recomienda la introducción de la vacuna frente al meningococo B como sistemática en el lactante, en pauta 3+1
  21. 21. Vacuna conjugada MenACWY
  22. 22. Distribución de casos de EMI por serogrupos de Neisseria meningitidis 2017
  23. 23. Meningococo W • Año 2000, brote en La Meca (el hasch) • Año 2012, brote en el cono sur americano y posteriormente en Reino Unido (2014) • Clon hipervirulento ST11 de comienzo gastrointestinal • Están apareciendo casos en nuestro país
  24. 24. http://emgm2017.guarant.eu/files/emgm-2017-book-of-abstracts.p Incidence rates (N/100,000) for serogroups B, C, W, Y IN SPAIN from 2006-2016* 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 Serpgroup B Serogroup C 0 0,005 0,01 0,015 0,02 0,025 0,03 0,035 0,04 0,045 0,05 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 For 2016 data are estimations of the numbers of strains received at the National Reference Laboratory. Not yet available data from the National Surveillance System Cortesía J . Vázquez. ISCIII
  25. 25. Elaborado por Ángel Hernández Merino. Basado en: Enfermedad Meningocócica. Informe de la temporada 2014-2015. Comunidad de Madrid. Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid. Nº 2. Volumen 22. Febrero 2016, junto con el Informe Epidemiológico Semanal de la Comunidad de Madrid. Semana 40 de 2016. Casos de enfermedad meningocócica por serogrupo en la Comunidad de Madrid. 1997- 2016
  26. 26. INFORME EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL COMUNIDAD DE MADRID. Semana 13
  27. 27. En Europa, la vacuna MenACWY está actualmente en calendario en: • Austria • Grecia • Italia • Reino Unido
  28. 28. Colonización nasofaríngea por N. meningitidis según edad Christensen H et al. Meningococcal carriage by age: Systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases 2010:10:853-61. 0 8020 40 60 0% 30% 20% 10% 40% Prevalenciadecolonizaciónnasofaríngea(%) Dato ajustado Rango de 95% Figura adaptada de Christensen H et al. 18-19 años
  29. 29. Características de las vacunas MenACWY comercializadas en España
  30. 30. Características de las vacunas MenACWY comercializadas en España Nombre comercial (laborat.) Menveo® (GSK) Nimenrix® (Pfizer) Composición: polisacárido de N. meningitidis y proteína transportadora Grupo A 10 mcg 5 mcg Grupo C 5 mcg 5 mcg Grupo W 5 mcg 5 mcg Grupo Y 5 mcg 5 mcg Proteína CRM197 32,7-64,1 mcg Toxoide tetánico 44 mcg Edad mín. de administración 2 años 6 semanas Número de dosis 1 dosis · 6 semanas a 11 meses: 2 dosis, intervalo mínimo de 2 meses. Refuerzo 1 dosis a partir del año de edad · ≥12 meses: 1 dosis
  31. 31. Recomendación del CAV El CAV-AEP recomienda dar información sobre la disponibilidad de estas vacunas a las familias con hijos adolescentes de 14 o más años que deseen ampliar en sus hijos, de forma individual, la protección frente al meningococo y en particular en determinadas circunstancias…
  32. 32. Vacuna del VPH en varones
  33. 33. Recomendación del CAV Se debe informar a varones adolescentes y recomendar, al mismo tiempo que a sus familias, la vacunación frente el VPH, preferentemente desde los 12 años.
  34. 34. Carga de la enfermedad por VPH en varones y mujeres en Europa Cáncer cervical Cáncer de cabeza y cuello Cáncer anal 23,250 Cáncer vulvar y vaginal3850 1090Cáncer de pene Cáncer de cabeza y cuello Cáncer anal 325 700 289 000 Verrugas genitales Verrugas genitales 2530 29301700 12 700 Nuevos casos de cánceres relacionados con el 16 y 18 y VG relacionados con 6 y 11 Forman, et al. Vaccine 2012 ; Martel, et al. Lancet Oncol 2012 (cancers); Hartwig, et al. BMC Cancer 2012 (genital wart VARONES MUJERES
  35. 35. Consideraciones generales sobre el balance coste/beneficio Inclusión de los varones • Reconocimiento del VPH como causa de muchos cánceres del varón • Impacto de las verrugas genitales (VPH4 o VPH9) y la carga total de enfermedad en el gasto sanitario • Interrupción de la cadena de transmisión a otras parejas • Incremento de los efectos de grupo y de la aceptación del programa si ambos sexos Solo mujeres • La mayor carga de enfermedad grave por VPH se da en las mujeres • Puede conseguirse inmunidad de grupo con altas coberturas vacunales femeninas (en poblaciones estables) • Alto costo de la vacuna Actualmente vacunan a varones EE. UU., Canadá, Australia y Austria
  36. 36. Con mi agradecimiento especial a: Julio Vázquez Xavier Bosch M.ª José Cilleruelo Javier Álvarez Mara Garcés y Ángel Hernández, entre otros…

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