Dermatología en endocrino

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Sesión sobre manifestaciones cutáneas de enfermedades endocrinas

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Dermatología en endocrino

  1. 1. MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS Dra. Verónica Díaz García Centro de Salud “El Greco” 27 de mayo de 2010
  2. 2.  Cara inexpresiva  Piel fría, pálida y seca  Piel amarillenta  Signo de Hertoghe  Nariz ancha  Labios gruesos  Aumento de arrugas  Queratodermia palmo plantar  Pelo: deslustrado  Uñas: deslustradas, con estrías Hipotiroidismo
  3. 3. Mixedema : Acúmulo de mucopolisacáridos en la dermis Hipotiroidismo
  4. 4. Melasma  Autoinmunidad Vitíligo aTPO↑ Urticaria y angioedema Hipotiroidismo
  5. 5.  Piel caliente, sudorosa  Epidermis fina, no atrófica  Pelo: fino, caída  Pérdida vello  Vitíligo (7%)  Otros: prurito, dermatitis eczematosa, urticaria, dermografismo, púrpura, xantelasmas Oftalmopatía: quemosis, edema periorbitario, exoftalmos, proptosis Hipertiroidismo
  6. 6.  Acropaquias (0,1-1%) Uñas de Plummer: separación de la zona distal del lecho ungueal, curvándose. También en psoriasis, trauma, hipotiroidismo, dermatitis alérgica. Hipertiroidismo
  7. 7.  Mixedema pretibial: (0,5-4%) oPlacas y nódulos eritematosos, hiperpigmentados y edematosos oPretibial y dorso del pie. Bilateral y asimétrico. Generalmente asociado a oftalmopatía oAsintomático, a veces prurito oGlucocorticodes oPuede persistir aún curado el hipertiroidismo Hipertiroidismo
  8. 8.  Cara pletórica  Cara de luna llena.  Acné  Cuello de búfalo  Obesidad central y piernas delgadas  Atrofia cutánea. SÍNDROME DE CUSHING
  9. 9.  Estrías rojo vinosas (patognomónico)  Hiperpigmentación Ectópico  Pigmentación parcheada en cara interna de labios y encías  Hipertricosis, hirsutismoCarcinoma SÍNDROME DE CUSHING
  10. 10.  Cutis marmorata: •Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur) Infecciones: •Infección crónica de las uñas por Trichopytum rubrum SÍNDROME DE CUSHING
  11. 11.  Hiperpigmentación ◦ ↑ACTH ◦ Zonas expuestas al sol y de presión ◦ Líneas palmares y genitales ◦ Pigmentación parcheada en cara interna de labios, encías, dorso lengua  Cicatrices tras enfermedad pigmentadas  Pelo oscurecido  Líneas longitudinales en uñas  Vitíligo (10-20%)  Fibrosis y calcificación del cartílago de la oreja. Addison
  12. 12.  Hiperplasia por acúmulo de glicosaminglicanos en dermis  Crecimiento de partes acras: manos, pies, lengua, mandíbula…  Dedos en salchicha.  Uñas fuertes y duras  Acantosis nigricans (10%)  Piel grasa. Hiperhidrosis (50%)  Fibromas(20-30%) Acromegalia
  13. 13.  Dermopatía Diabética: La más frecuente (>40%) ◦ Máculas rojo-purpúreas de 0,5-2cm hiperpigmentacióncostraatrofia. ◦ Pretibial. Bilateral y asimétrica. Zonas poco vascularizadas ◦ Asintomático. > . También en ancianos no DM. Más probable que existan complicaciones metadiabéticas ◦ Tto: control de la glucemia. Diabetes mellitus
  14. 14.  Aumento del grosor de la piel: 1.Esclerodermia adultorum:  Engrosamiento de la piel  Región superior del tórax y post del cuello cara y hombros  Asintomático. En DM de larga evolución obesos complicaciones cardiovasculares  No existe tratamiento 2.Pápulas de Huntley  Engrosamiento de los nudillos  La gravedad se correlaciona con las complicaciones microangiopáticas  Tto: control de la DM 3.Signo de “Prayer”  Relacionado con tiempo de evolución y mal control. Diabetes mellitus
  15. 15.  Necrobiosis lipoídica: (0,3%) ◦ Máculas y pápulas rojizas  Máculas amarillentas atróficas con telangiectasias ◦ Pretibial. ◦ > . ◦ 90% son DM ◦ del 11-65% desarrollan DM ◦ Asintomático. Dolor en caso de úlcera. ◦ No relacionado con el control de la diabetes ◦ Tto difícil: esteroides, pentoxifilina, ciclosporina, PUVA… ◦ 20% Remisión espontánea. Diabetes mellitus
  16. 16.  Bullosis Diabeticorum ◦ Ampollas ◦ Región distal de brazos y piernas. ◦ DM de larga evolución. ◦ Asintomático. ◦ No relacionado con el control de la DM ◦ Tto: antisépticos locales ◦ Curación espontánea en 1-4 semanas ◦ Recurrencias Diabetes mellitus
  17. 17.  Granuloma anular ◦ Pápulas eritematosas o violáceas  placas anulares ◦ Zonas de extensión ◦ > . ◦ Asintomático. ◦ Tto: glucocorticoides intralesionales o tópicos, dapsona. Curación en 1-3 años sin secuelas Diabetes mellitus
  18. 18.  Acantosis nigricans ◦ Piel engrosada gris-negruzca. Aspecto aterciopelado ◦ Región posterolateral del cuello. Axila ◦ Proliferación queratinocitos y fibroblastos por resistencia periférica a la insulina ◦ Asintomático. ◦ Tto: perder peso Diabetes mellitus
  19. 19.  Lipoatrofia o lipohipertrofia ◦ Atrofia o hipertrofia de la grasa cutánea ◦ Zonas de inyección de insulina ◦ Prevención  Dermatosis perforante ◦ Pápulas o nódulos pruriginosos, hiperqueratósicos y umbilicados ◦ Cara extensora de piernas ◦ DM + IRC + diálisis ◦ Tto difícil: glucocorticoides, PUVA, queratolíticos, retinoides, antihistamínicos Diabetes mellitus
  20. 20.  Pie diabético y neuropatía diabética ◦ Úlceras ◦ Zonas de presión ◦ Neuropática: no produce dolor ◦ Vascular: dolorosa ◦ Tto: desbridar + antibiótico  Infecciones ◦ Candidiasis: paroniquia candidiásica crónica. ◦ Staphilococcus ◦ Pseudomonas Diabetes mellitus
  21. 21.  Prurito  Urticaria crónica  Queratopatía en banda  Quistes óseos Hiperparatiroidismo
  22. 22.  Piel seca, hiperqueratósica y edematosa  Uñas: líneas de BEAU (no exclusivas), opacas, frágiles  Pelo: áspero y escaso  Autoinmune  Candidiasis  Osteodistrofia de Albright  Muchos con pseudohipopara y todos con pseudopseudohipopara  Talla baja  Cuello corto  Braquidactilia: 4º-5º dedo  Osificaciones subcutáneas Hipoparatiroidismo
  23. 23.  Calcifilaxis Hiperpara, dM y nefropatía
  24. 24.  Telangiectasia  Eritema malar  Angiomas  Melasma  Tras parto mejora  Raramente mejora al suspender ACO  ACO empeoran o precipitan  Eritema nodoso  Porfiria cutánea tarda  LES Embarazo y ACO
  25. 25.  Hipertrigliceridemia: ◦ Xantomas eruptivos ◦ ↑TG y VLDL ◦ Pápulas de 1 a 6 mm. Centro amarillento y halo rojizo ◦ Asintomáticas. Pruriginosas ◦ Zonas de extensión ◦ Tto: ↓ TG  pueden dejar área de hiperpigmentación DISLIPEMIAS
  26. 26.  Hipercolesterolemia: ◦ Xantomas tendinosos ◦ Nódulos firmes e irregulares. Crecimiento lento ◦ Tendón Aquiles, tendones extensores de los dedos ◦ Xantomas tuberosos ◦ De pequeño tamaño a cm, indoloros, amarillo-anaranjados ◦ Codos y rodillas ◦ Xantelasmas ◦ También en pacientes con lípidos normales ◦ Sobre los ojos ◦ Placas irregulares de amarillo a anaranjado DISLIPEMIAS
  27. 27. NUTRICIÓN
  28. 28.  Intértigo  Sudoración profusa  Estrías  Acantosis nigricans  Hirsutismo obesidad
  29. 29.  Anemia megaloblástica  Pápulas y máculas en cara, tronco y extremidades.  Estomatitis y glositis Déficit de Ácido fólico
  30. 30.  Máculas hiperpigmentadas: zonas de flexura, líneas palmares, plantas y mucosa oral.  Uñas con líneas longitudinales hiperpigmentadas  Pelo grisáceo  Lengua dolorosa Déficit de VITAMINA b12
  31. 31.  Déficit: ◦ Anemia ◦ Glositis ◦ Queilosis ◦ Coiloniquia ◦ Alopecia difusa ◦ Lanugo en cara  Exceso ◦ Hemosiderosis Pigmentación bronceada ◦ Porfiria cutánea tarda hierro
  32. 32.  Acrodermatitis enteropática (AR) ◦ Alopecia ◦ Dermatitis ◦ Diarrea  Erupción erosiva pustular, inflamatoria ◦ Alrededor de boca, región acral y genital  Paroniquia  Queilitis  Glositis zinc
  33. 33. FIN MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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