Intraósea

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Intraósea

  1. 1. Angélica Cienfuegos Gustavo Castro G Noelia Carus
  2. 2. Definición <ul><li>Acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos . </li></ul><ul><li>La cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venosos central que no se colapsa ni en situaciones de PCR </li></ul><ul><li>La cavidad medular se comporta como “una vena no colapsable” </li></ul>
  3. 3. Recomendaciones <ul><li>American Heart Association (AHA) </li></ul><ul><li>Clase IIa en caso de PCR sin vía venosa periférica </li></ul><ul><li>Advanced Trauma Life Support ( ATLS) </li></ul><ul><li>Alternariva a la VP y antes que la opción de vía central en menores de 6 años </li></ul><ul><li>Pediatric Advanced Life Support (PALS) </li></ul><ul><li>Cuando no es posible VP en 120 seg o cuando no se consigue en dos intentos </li></ul>
  4. 4. INDICACIONES <ul><li>Toda situación de riesgo vital sin vía venosa accesible en un corto periodo de tiempo y que requerirá asistencia mas intensa y prolongada que la podría ofrecer a través de la vía rectal , intramuscular o un tubo endotraqueal. </li></ul>
  5. 5. Contraindicaciones <ul><li>No absolutas </li></ul><ul><li>Celulitis u osteomielitis en el sitio de la aplicación </li></ul><ul><li>Fractura de la extremidad </li></ul><ul><li>Osteoporosis u osteogénesis imperfecta </li></ul><ul><li>Punción previa (múltiples ) </li></ul><ul><li>Infecciones o quemaduras locales </li></ul><ul><li>Tumores óseos </li></ul>
  6. 6. Sitios anatómicos de realización <ul><li>Tuberosidad tibial anterior , extremidad proximal de la tibia recomendada en menores de seis años </li></ul><ul><li>A partir de los 6 años se recomienda la tibia distal el maleolo tibial medial ,que conserva médula roja en su cavidad durante toda la vida </li></ul><ul><li>Esternal </li></ul><ul><li>Fémur distal </li></ul><ul><li>Cara posterior de metáfisis de radio </li></ul><ul><li>Apófisis estiloides del cubital </li></ul><ul><li>Cara anterior de cabeza humeral </li></ul><ul><li>Crestas iliacas </li></ul><ul><li>Epífisis distal del primer metacarpiano </li></ul><ul><li>Clavículas </li></ul><ul><li>Calcáneo </li></ul><ul><li>Maleolo peroneal </li></ul>
  7. 7. Sustancias infundidas por vía ósea <ul><li>Cualquier medicamento o líquido necesarios durante el proceso de resucitación puede administrarse por la vía intraósea. </li></ul><ul><li>Cuando se requiera infusión de líquidos en grandes volúmenes debe aplicarse presión para vencer la resistencia de la las venas emisarias </li></ul><ul><li>La administración de medicamentos debe ser seguido de un bolo de 5 ml de SSF para asegurar su llegada a la circulación sistémica. </li></ul>
  8. 8. Sistemas y agujas de infusión SISTEMA DE ACCESO IO Palomilla Aguja intra muscular y espinal Aguja IO de Cook BIG (Bone Injection Gun) FAST (First Access for Shock and Trauma) Aguja de aspiración de médula Aguja IO tipo sur – Fast EZ-IO
  9. 9. Aguja IO de Cook
  10. 10. Aguja IO de Cook
  11. 11. Aguja IO de Cook
  12. 12. BIG (Bone Injection Gun)
  13. 13. FAST (First Access for Shock and Trauma)
  14. 14. EZ-IO
  15. 15. EZ-IO
  16. 16. Complicaciones COMPLICACIONES Amputación Punción articular Edema local Extravasación Necrosis ósea Osteomielitis Embolia grasa Síndrome compartimental Fractura tibial
  17. 17. Vídeos demostrativos <ul><li>Video Dimostrativo Vidacare Ez -IO </li></ul><ul><li>Cook IO needle insertion </li></ul>
  18. 18. Bibliografía <ul><li>2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science , Volume 122, Issue 18_ suppl _3; November 2, 2010 </li></ul><ul><li>Pediatric Basic Life Support : 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Marc D. Berg , Stephen M. Schexnayder , Leon Chameides , Mark Terry , Aaron Donoghue , Robert W. Hickey , Robert A. Berg , Robert M. Sutton , and Mary Fran Hazinski Circulation . 2010;122:S862-S875, doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971085 </li></ul><ul><li>Pediatric Advanced Life Support : 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Monica E. Kleinman , Leon Chameides , Stephen M. Schexnayder , Ricardo A. Samson , Mary Fran Hazinski , Dianne L. Atkins , Marc D. Berg , Allan R. de Caen, Ericka L. Fink , Eugene B. Freid , Robert W. Hickey , Bradley S. Marino, Vinay M. Nadkarni , Lester T. Proctor , Faiqa A. Qureshi , Kennith Sartorelli , Alexis Topjian , Elise W. van der Jagt , and Arno L. Zaritsky Circulation . 2010;122:S876-S908, doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971101 </li></ul><ul><li>J.Melé Olivé, R Nogué Bou , La vía intraósea en situaciones de emergencia .Revisión bibliográfica .Emergencias 2006,18:334-353 </li></ul><ul><li>http :// www.fisterra.com /material/ tecnicas / viaintraosea / viaintraosea.asp </li></ul>
  19. 19. GRACIAS

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