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Neuropsicología:

   Lóbulos frontales, particularmente CPF

   Regulación, planeación y control

                                  (Luria, 1986; Goldberg, 2002)
Modelos de sistema propuestos:
Dehaene & Changeux, 1997
(Nelson y Narens, 1986; Metcalfe, 1998; Shimamura, 2000)
Enfoque y modelos en NPLF

   Luria (1986)
   Shallice & Burgess (1982)
   Fuster (1994)
   Goldberg (2001)
   Lezak (2004)
   Etc, etc, etc…
Propiedades básicas:

1.            Construido dentro del marco
              conceptual de sistema
              funcional
2.            Conformado por subsistemas
3.            Base filogenética-
              ontogenética
4.            Jerárquico
5.            Correlato neurofuncional
a)            Áreas y zonas
b)            Neurofuncionalidad
              (neurocog, neuroact, ciencias
DIVISIÓN NEURO-FUNCIONAL


   Se dividen en tres grandes regiones

a) Orbital
b) Medial
c) Dorsolateral


   A su vez, cada una de ellas está subdividida en diversas áreas


                                             (Petrides, 2000; Stuss & Levine, 2000)
División básica-dual

 Subsistema afectivo-conductual (“Hot”EF)
 Subsistema cognitivo (“Cool” EF)

 Ambos interactúan

 Su relación se puede alterar de manera
  distinta
CORTEZA
            FRONTAL- DORSOLATERAL

   La región más extensa de
    los lóbulos frontales

   Corteza motora
   Premotora
   Dorsolateral
   Anterior.


                               (Petrides & Pandya, 2002)
CORTEZA PREFRONTAL DORSOLATERAL (CPFDL)


   Es estructura neo-cortical más
    desarrollada funcionalmente en
    los humanos

   Siendo este complejo desarrollo y
    su organización funcional una
    característica particular de la
    especie

   Alta densidad neuronal, seis capas
    y bandas granulares en las capas 2
                                         (Mesulam, 2002; Stuss & Levine, 2002)
    y 4.
   Control, regulación y supervisión de las formas
    más complejas de conducta humana, como el
    desarrollo de planes y programas




   Soporta la mayoría de los procesos denominados:
    funciones ejecutivas (FE)


                                        (Goldberg, 2000)
FE: Sistema ejecutivo

   Una serie de capacidades que permiten
    controlar, regular y planear la conducta y los
    procesos cognitivos

   Permiten que los sujetos desarrollen
    actividades independientes, propositivas y
    productivas


                                         (Felipe Cruz-UNAM)
FUNCIONES EJECUTIVAS “cool”



   Planeación
   Memoria de trabajo
   Fluidez (diseño y verbal)
   Solución de problemas
   Flexibilidad mental
   Generación de hipótesis y estrategias de trabajo
   Seriación y secuenciación, etc.

                                                       (Lezak, 2004)
Corteza orbito-frontal

funciones ejecutivas “hot”
 Procesamiento y regulación compleja de emociones
y estados afectivos

 Regulación y el control de la conducta con base
emocional

 Se encuentra involucrada en la detección de cambios
rápidos en las condiciones castigo-recompensa

   Permite realizar ajustes a los patrones de
comportamiento en relación a cambios que ocurren de
forma rápida y/o repentina en el ambiente
CORTEZA PREFRONTAL-MEDIAL

   Participa activamente en los
    procesos       de      control
    inhibitorio,     detección y
    solución de conflictos, así
    como y en la regulación y el
    esfuerzo atencional

   También participa en la
    regulación de la agresión y de
    los estados motivacionales

                                     (Badgaiyan & Posner 1997)
División conceptual básica

Afectiva    Psicológico          Cognitiva
COF-CFM                          CPFDL




                   (Stuss & Levine, 2002)
Diferencias hemisféricas

   CPF IZQUIERDA                         CPF DERECHA

- Planeación secuencial           - Planeación visoespacial
- Fluidez verbal                  - Fluidez de diseño
- M de T verbal                   - M d T visoespacial
- Seriación y secuenciación       - Conducta visoespacial

 - Establecimiento de rutinas     - Integración afectiva

 - Procedimientos                 - Comprensión del humor



                                (Goldberg, 2001; Stuss & Levine, 2002)
Goldberg & Podell (1999)
   Decisiones verídicas vs. adaptativas

   ¿Cómo llegó a CU en metro?

   ¿Cómo llego más rápido a CU si no puedo tomar el
    metro ?

   ¿Qué ropa me pongo hoy?

   ¿Voy al cine o al teatro?
RETOS CLÍNICOS:

1.   Heterogeneidad en su organización funcional
2.    Insuficiencia de los modelos neuropsicológicos
3.   Ausencia de métodos sistemáticos y “completos” de
     evaluación
4.   Lesiones inespecíficas
5.   Diversas patologías afectan a distintas FE
6.   Variables NP: edad, sexo, escolaridad.
Recibimos información no sólo del exterior sino también del interior de
nuestros cuerpos.


Tres categorías de sistemas sensitivos


Exteroceptivos                                  Sensibles a estímulos
                                                externos (visión, sensación
                                                tactil, gustación y olfación).
                                                Sensibles a información de
Propioceptivos                                  la posición relativa del
                                                cuerpo en el espacio y entre
                                                sí.
                                                Sensibles a los
Interoceptivos                                  acontecimientos corporales
                                                como la presión sanguínea,
                                                glucosa (inconscientes).
Atributos comunes a toda sensación:
Modalidad: Depende del tipo de información.
Intensidad: de la intensidad “umbral sensorial” (fatiga , contexto)
Duración: Depende de la intensidad y de la duración (adaptación).
Localización: depende de la capacidad para distinguir estímulos próximos
espacialmente.
MODALIDAD         ESTÍMULO         TIPO DE RECEPTOR             RECEPTOR


Visión            Luz                  Fotorreceptor            Conos, Bastones


Audición       Ondas de presión        Mecanorreceptor           Celulas ciliadas (cocleares)
             en el aire


Tacto          Mecánico, térmico       Mecano, termo,            Ganglio de la raiz dorsal
               Nocivo (químico)n       noci y quimiorreceptor


Gusto         Químico                  Quimiorreceptor           Botones gustat.


Olfato        Químico                  Quimiorreceptor           Neuronas Sens. Olf.


Equilibrio    Movimiento               Mecanorreceptor           C. Ciliadas (canales
                                                                 semicirculares)
FINAL:
Las neuronas talámicas
envían sus axones al
cortex somatosensorial
primario (SI) en la
circunvolución parietal
ascendente y en la
profundidad del surco
central (Areas 3, 1 y 2
Brodmann)
Por debajo y detrás de
S I está el córtex
somestésico secundario
S II en el labio superior
de la fisura de Silvio
(Area 2)
Unidades Funcionales del Cerebro:


                            2.- Obtener, procesar
    1.- Regulación del
                          y almacenar información
      tono o la vigilia




                  3.- Programar,
      regular y verificar la actividad mental
UNIDADES FUNCIONALES
Zonas de funcionamiento cortical:
Segunda unidad funcional:
• Regiones laterales del neocortex, regiones
occipital, temporal y parietal.
• Su función es recibir estímulos desde receptores
periféricos.
Zonas secundarias y terciarias
1.- el cortex   2.- Madura      3.- Zonas         4.- Ejercen un
prefrontal      hasta entre     terciarias        papel en la
regula con      los 4 a siete   constituyen       síntesis de
ayuda del       años de edad    una               mov.
lenguaje                        superestructu     Encaminados
                                ra                a un fin.
5.- Sintetiza   6.- Crea un     7.- No solo       8.- La
los sistemas    plan de         con estímulos     regulación se
de estímulos    acción          momento sino      da por
                                hacia el futuro   feedback,
                                                  “aparato
                                                  aceptante de
                                                  la acción”
Vías sensitivas q’ transmiten los impulsos
        Vías sensitivas q’ transmiten los impulsos
                     somáticos al SNC
                     somáticos al SNC
••    La información entra en
       La información entra en
      médula a través de raíces
       médula a través de raíces
      dorsales de nervios
       dorsales de nervios
      espinales:
       espinales:

     1. Sistema de columna dorsal
     1. Sistema de columna dorsal
        lemnisco medial
         lemnisco medial
     2. Sistema anterolateral
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     • Se reúnen en el tálamo
     • Se reúnen en el tálamo
•• ↑ x columnas anterior y
    ↑ x columnas anterior y
   lateral de médula.
    lateral de médula.

•• Termina en tronco
    Termina en tronco
   encefálico y tálamo a
    encefálico y tálamo a
   través de haces
    través de haces
   espinotalámicos
    espinotalámicos
   anterior y lateral.
    anterior y lateral.
Corteza de la sensibilidad somática
       Corteza de la sensibilidad somática

•• Divide en 50 áreas
   Divide en 50 áreas
   distintas  áreas de
   distintas  áreas de
   Brodmann.
   Brodmann.
•• Detrás de cisura central 
    Detrás de cisura central 
   señales sensoriales
    señales sensoriales
•• Delante de la cisura 
    Delante de la cisura 
   control de contracciones
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   musculares y movimientos
    musculares y movimientos
   corporales
    corporales
Orientación espacial en el área IIde la sensibilidad
     Orientación espacial en el área de la sensibilidad
                         somática
                          somática



•• Corresponde a áreas 1, 2 y 3
   Corresponde a áreas 1, 2 y 3
   de Brodmann.
   de Brodmann.
•• C/ lado recibe información
    C/ lado recibe información
   del lado opuesto del
    del lado opuesto del
   cuerpo.
    cuerpo.
•• Están representadas
    Están representadas
   regiones corporales.
    regiones corporales.
Sabemos que en los casos de acalculia, la región que aparece
         dañada es el lóbulo parietal izquierdo
HIPS Surco Horizontal Intraparietal
     AG Giro Angular
     PSPL Lóbulo parietal Posterosuperior


Circuitos parietales de las
nociones numéricas
Áreas de Activación en planificación de problemas.
(Dehaene, 2002.)

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  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4. Neuropsicología:  Lóbulos frontales, particularmente CPF  Regulación, planeación y control (Luria, 1986; Goldberg, 2002)
  • 5. Modelos de sistema propuestos:
  • 6.
  • 8. (Nelson y Narens, 1986; Metcalfe, 1998; Shimamura, 2000)
  • 9.
  • 10. Enfoque y modelos en NPLF  Luria (1986)  Shallice & Burgess (1982)  Fuster (1994)  Goldberg (2001)  Lezak (2004)  Etc, etc, etc…
  • 11. Propiedades básicas: 1. Construido dentro del marco conceptual de sistema funcional 2. Conformado por subsistemas 3. Base filogenética- ontogenética 4. Jerárquico 5. Correlato neurofuncional a) Áreas y zonas b) Neurofuncionalidad (neurocog, neuroact, ciencias
  • 12.
  • 13. DIVISIÓN NEURO-FUNCIONAL  Se dividen en tres grandes regiones a) Orbital b) Medial c) Dorsolateral  A su vez, cada una de ellas está subdividida en diversas áreas (Petrides, 2000; Stuss & Levine, 2000)
  • 14. División básica-dual  Subsistema afectivo-conductual (“Hot”EF)  Subsistema cognitivo (“Cool” EF)  Ambos interactúan  Su relación se puede alterar de manera distinta
  • 15. CORTEZA FRONTAL- DORSOLATERAL  La región más extensa de los lóbulos frontales  Corteza motora  Premotora  Dorsolateral  Anterior. (Petrides & Pandya, 2002)
  • 16. CORTEZA PREFRONTAL DORSOLATERAL (CPFDL)  Es estructura neo-cortical más desarrollada funcionalmente en los humanos  Siendo este complejo desarrollo y su organización funcional una característica particular de la especie  Alta densidad neuronal, seis capas y bandas granulares en las capas 2 (Mesulam, 2002; Stuss & Levine, 2002) y 4.
  • 17. Control, regulación y supervisión de las formas más complejas de conducta humana, como el desarrollo de planes y programas  Soporta la mayoría de los procesos denominados: funciones ejecutivas (FE) (Goldberg, 2000)
  • 18. FE: Sistema ejecutivo  Una serie de capacidades que permiten controlar, regular y planear la conducta y los procesos cognitivos  Permiten que los sujetos desarrollen actividades independientes, propositivas y productivas (Felipe Cruz-UNAM)
  • 19. FUNCIONES EJECUTIVAS “cool”  Planeación  Memoria de trabajo  Fluidez (diseño y verbal)  Solución de problemas  Flexibilidad mental  Generación de hipótesis y estrategias de trabajo  Seriación y secuenciación, etc. (Lezak, 2004)
  • 21.  Procesamiento y regulación compleja de emociones y estados afectivos  Regulación y el control de la conducta con base emocional  Se encuentra involucrada en la detección de cambios rápidos en las condiciones castigo-recompensa  Permite realizar ajustes a los patrones de comportamiento en relación a cambios que ocurren de forma rápida y/o repentina en el ambiente
  • 22. CORTEZA PREFRONTAL-MEDIAL  Participa activamente en los procesos de control inhibitorio, detección y solución de conflictos, así como y en la regulación y el esfuerzo atencional  También participa en la regulación de la agresión y de los estados motivacionales (Badgaiyan & Posner 1997)
  • 23. División conceptual básica Afectiva Psicológico Cognitiva COF-CFM CPFDL (Stuss & Levine, 2002)
  • 24. Diferencias hemisféricas CPF IZQUIERDA CPF DERECHA - Planeación secuencial - Planeación visoespacial - Fluidez verbal - Fluidez de diseño - M de T verbal - M d T visoespacial - Seriación y secuenciación - Conducta visoespacial - Establecimiento de rutinas - Integración afectiva - Procedimientos - Comprensión del humor (Goldberg, 2001; Stuss & Levine, 2002)
  • 25. Goldberg & Podell (1999)  Decisiones verídicas vs. adaptativas  ¿Cómo llegó a CU en metro?  ¿Cómo llego más rápido a CU si no puedo tomar el metro ?  ¿Qué ropa me pongo hoy?  ¿Voy al cine o al teatro?
  • 26. RETOS CLÍNICOS: 1. Heterogeneidad en su organización funcional 2. Insuficiencia de los modelos neuropsicológicos 3. Ausencia de métodos sistemáticos y “completos” de evaluación 4. Lesiones inespecíficas 5. Diversas patologías afectan a distintas FE 6. Variables NP: edad, sexo, escolaridad.
  • 27. Recibimos información no sólo del exterior sino también del interior de nuestros cuerpos. Tres categorías de sistemas sensitivos Exteroceptivos Sensibles a estímulos externos (visión, sensación tactil, gustación y olfación). Sensibles a información de Propioceptivos la posición relativa del cuerpo en el espacio y entre sí. Sensibles a los Interoceptivos acontecimientos corporales como la presión sanguínea, glucosa (inconscientes).
  • 28. Atributos comunes a toda sensación: Modalidad: Depende del tipo de información. Intensidad: de la intensidad “umbral sensorial” (fatiga , contexto) Duración: Depende de la intensidad y de la duración (adaptación). Localización: depende de la capacidad para distinguir estímulos próximos espacialmente. MODALIDAD ESTÍMULO TIPO DE RECEPTOR RECEPTOR Visión Luz Fotorreceptor Conos, Bastones Audición Ondas de presión Mecanorreceptor Celulas ciliadas (cocleares) en el aire Tacto Mecánico, térmico Mecano, termo, Ganglio de la raiz dorsal Nocivo (químico)n noci y quimiorreceptor Gusto Químico Quimiorreceptor Botones gustat. Olfato Químico Quimiorreceptor Neuronas Sens. Olf. Equilibrio Movimiento Mecanorreceptor C. Ciliadas (canales semicirculares)
  • 29. FINAL: Las neuronas talámicas envían sus axones al cortex somatosensorial primario (SI) en la circunvolución parietal ascendente y en la profundidad del surco central (Areas 3, 1 y 2 Brodmann) Por debajo y detrás de S I está el córtex somestésico secundario S II en el labio superior de la fisura de Silvio (Area 2)
  • 30. Unidades Funcionales del Cerebro: 2.- Obtener, procesar 1.- Regulación del y almacenar información tono o la vigilia 3.- Programar, regular y verificar la actividad mental
  • 33.
  • 34. Segunda unidad funcional: • Regiones laterales del neocortex, regiones occipital, temporal y parietal. • Su función es recibir estímulos desde receptores periféricos.
  • 35. Zonas secundarias y terciarias 1.- el cortex 2.- Madura 3.- Zonas 4.- Ejercen un prefrontal hasta entre terciarias papel en la regula con los 4 a siete constituyen síntesis de ayuda del años de edad una mov. lenguaje superestructu Encaminados ra a un fin. 5.- Sintetiza 6.- Crea un 7.- No solo 8.- La los sistemas plan de con estímulos regulación se de estímulos acción momento sino da por hacia el futuro feedback, “aparato aceptante de la acción”
  • 36. Vías sensitivas q’ transmiten los impulsos Vías sensitivas q’ transmiten los impulsos somáticos al SNC somáticos al SNC •• La información entra en La información entra en médula a través de raíces médula a través de raíces dorsales de nervios dorsales de nervios espinales: espinales: 1. Sistema de columna dorsal 1. Sistema de columna dorsal lemnisco medial lemnisco medial 2. Sistema anterolateral 2. Sistema anterolateral • Se reúnen en el tálamo • Se reúnen en el tálamo
  • 37. •• ↑ x columnas anterior y ↑ x columnas anterior y lateral de médula. lateral de médula. •• Termina en tronco Termina en tronco encefálico y tálamo a encefálico y tálamo a través de haces través de haces espinotalámicos espinotalámicos anterior y lateral. anterior y lateral.
  • 38.
  • 39. Corteza de la sensibilidad somática Corteza de la sensibilidad somática •• Divide en 50 áreas Divide en 50 áreas distintas  áreas de distintas  áreas de Brodmann. Brodmann. •• Detrás de cisura central  Detrás de cisura central  señales sensoriales señales sensoriales •• Delante de la cisura  Delante de la cisura  control de contracciones control de contracciones musculares y movimientos musculares y movimientos corporales corporales
  • 40. Orientación espacial en el área IIde la sensibilidad Orientación espacial en el área de la sensibilidad somática somática •• Corresponde a áreas 1, 2 y 3 Corresponde a áreas 1, 2 y 3 de Brodmann. de Brodmann. •• C/ lado recibe información C/ lado recibe información del lado opuesto del del lado opuesto del cuerpo. cuerpo. •• Están representadas Están representadas regiones corporales. regiones corporales.
  • 41. Sabemos que en los casos de acalculia, la región que aparece dañada es el lóbulo parietal izquierdo
  • 42.
  • 43. HIPS Surco Horizontal Intraparietal AG Giro Angular PSPL Lóbulo parietal Posterosuperior Circuitos parietales de las nociones numéricas
  • 44. Áreas de Activación en planificación de problemas. (Dehaene, 2002.)