Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Carbunco (Ántrax)Tratamiento [editar]Se recomienda el uso inicial de altas dosis de antibióticos. En el caso de infección ...
asociada como un segundo medicamento la rifampicina. Están disponibles otras sustanciasmedicinales para los pacientes que ...
TétanosLa herida se debe limpiar bien y eliminar la fuente de la toxina, retirar el tejido muerto y dejarexpuesto al aire ...
Se investiga desde hace tiempo en vacunas para la tularemia, pero no han pasado de la faseexperimentalTuberculosisEl trata...
combinación, mejorando espectacularmente la eficacia del tratamiento, aunque todavía conuna duración de 18 - 24 meses. El ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Tratamiento de las enfermedades

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Tratamiento de las enfermedades

  1. 1. Carbunco (Ántrax)Tratamiento [editar]Se recomienda el uso inicial de altas dosis de antibióticos. En el caso de infección por inhalación,se recomienda al menos dos tipos diferentes de antibióticos (como ciprofloxacina o doxiciclinaencombinación con penicilina) hasta que se obtengan los resultados de susceptibilidad de la ceparesponsable de la infección. El tratamiento también puede incluir corticosteroides, para tratarel edema y otros efectos inflamatorios asociados a la toxina.10 8Fiebre QTratamiento [editar]Tetraciclinas y cloranfenicol si el tratamiento se inicia al principio de la enfermedad. La tetraciclina oel cloranfenicol se administran diariamente por vía oral y se continúan 3 a 4 días después de ladefervescencia. En pacientes gravemente enfermos, la dosis inicial puede administrarse por víaintravenosa. El tratamiento continuo con tetraciclina durante muchos meses —en ocasiones conremplazo valvular— puede prolongar la supervivencia. Las sulfonamidas agravan la enfermedad yestán contraindicadas. Algunas fluoroquinolonas(por ej., la ciprofloxacina) son eficaces en fiebresmanchadas. Los antibióticos no eliminan del cuerpo las rickettsias, pero suprimen su crecimiento(bacteriostáticos). La recuperación depende en parte de los mecanismo inmunitarios del pacienteHidrofobiaTratamiento:El tratamiento inmediato después de la exposición al virus de la rabia (ej. mordedura)impide el desarrollo de los síntomas, los cuales en ausencia de tratamiento conduciríanirremediablemente a la muerte. Es recomendable lavar con agua y jabón, cuidadosamentey sin raspar la herida, ya que de este modo se ayuda a eliminar el virus, y acudir deinmediato a un centro hospitalario para recibir atención especializada. Tal atención engeneral consiste en la aplicación de la vacuna post exposición en los dos días siguientes ala mordedura. Las medidas de prevención de rabia en humanos comprenden tanto altratamiento profiláctico pre o post exposición como las de intervención sobre loshuéspedes del virus de la rabia. . El Tratamiento post exposición contempla la aplicaciónde solo vacuna antirrábica (esquema reducido 10 dosis) o aplicación de vacuna antirrábica+ suero antirrábico (esquema clásico 14 dosis mas suero) y dicho esquema depende deltipo de exposición y de la condición del animal agresor.Legionella o LegionelesisTratamiento [editar]La eritromicina y el levofloxacino son los antibióticos actualmente recomendados para tratar a laspersonas que sufren la enfermedad del legionario. En los casos más severos, se puede utilizar
  2. 2. asociada como un segundo medicamento la rifampicina. Están disponibles otras sustanciasmedicinales para los pacientes que no toleran la eritromicina. La enfermedad de Pontiac norequiere un tratamiento específicoLeptospirosis (enfermedad de Well)Tratamiento [editar]Los antibióticos de elección son penicilina 1,5 MUI c/6 horas i/v o tetraciclinas,preferentemente doxiciclina 100 mg c/12 h por vía oral, durante 7 días. Además dela quimioterapia específica son necesarias las medidas sintomáticas, la corrección de lasalteraciones hemodinámicas, del equilibrio hidroelectrolítico, la asistencia renal y otras medidas desoporte vital.El tratamiento es controvertido, pero predomina la tendencia a aplicarlo lo más precozmente, en losprimeros 4 días, individualizado y el de elección sigue siendo la penicilina, a pesar de laReacciónde Jarisch-Herxheimer, predomina la utilización de dosis no muy altas de penicilina, de 10 millonesde unidades diarias de penicilina cristalina en las formas graves. Con un cuadro clínico deleptospirosis sin evidencia epidemiológica se debe instaurar tratamiento, pues puede haberseinfectado el paciente por el consumo de agua no tratada y por alimentos contaminados,fundamentalmente frutas y vegetales. La doxiciclina es la droga de elección en alérgicos ala penicilina y en las formas leves o moderadas de la enfermedad y se utiliza enla quimioprofilaxis de la enfermedad.Algunos programas nacionales, norma la instauración del tratamiento con penicilina e ingresodomiciliario en los pacientes con formas leves de la enfermedad exceptuando niños, mujeresembarazadas y ancianos que recibirán el tratamiento en el hospital y contempla su aplicaciónsegún el estado del paciente en el momento del ingreso.En los casos graves administrar en las primeras 72 horas 10 millones de UI de penicilinacristalina por vía EV, en dosis fraccionadas cada 4 ó 6 horas y posteriormente continuar conpenicilina cristalina 1 millón de UI por vía IM cada 6 horas durante 7 días. También norma paracasos benignos: 1 millón de UI de penicilina cristalina cada 6 horas durante las primeras 72 horas ycontinuar con 1 millón de UI de penicilina rapilenta cada 12 horas durante 7 días. En adultosalérgicos a la penicilina se administrará 500 mg de tetraciclina por vía oral cada 6 horas durante 7días. Otros antibióticos a utilizar son: ampicilina 1 g e.v c/6 horas, amoxicilina 1 g e.v c/6horas, eritromicina 500 mg e.v c/6 horas, doxiciclina 100 mg oral dos veces aldía, cefalosporinas de tercera generación como el ceftriaxona 1-2 g e.v día. Se han realizadosestudios en las leptospirosis severa, comparándose el ceftriaxona con la penicilina G sódica yambos medicamentos son igualmente efectivos en la leptospirosis severa. También se utilizala tetraciclina 500 mg ev c/6 horas (si no hay daño hepático ni renal), cloranfenicol yla estreptomicina. Ha sido reportado también, la utilización de azitromicina.El tratamiento preventivo, de los grupos de riesgos ocupacionales, debe realizarse mediante laaplicación de la vacunación y el cumplimiento de las normas sanitarias y la utilización de losmedios de protección al trabajador
  3. 3. TétanosLa herida se debe limpiar bien y eliminar la fuente de la toxina, retirar el tejido muerto y dejarexpuesto al aire ya que el oxígeno mata a las bacterias anaeróbicas.La penicilina (o tetraciclina para pacientes alérgicos) ayuda a reducir la cantidad de bacterias perono tienen ningún efecto en la neurotoxina que producen. Hoy en día se recomienda el empleo deMetronidazol en reemplazo de la penicilina, ya que esta última posee efecto antigaba que podríatener actividad sinergica con la toxina tetanica. También se debeadministrar inmunoglobulina humana antitetánica para neutralizar la toxina circulante que aún nose ha unido a las terminaciones nerviosas,3o suero antitetánicoToxoplasmosis[editar]El parásito Toxoplasma gondii es sensible a los farmacos Pirimetamina y las Sulfamidas, las quese usan en combinación para el tratamiento de la toxoplasmosis incrementando más de 6 veces elefecto de ellos individualmente.19Debido a que la Pirimetamina bloquea el uso del ácido fólico, sedebe añadir al tratamiento el ácido folínico, el cual puede ser usado por la médula ósea delpaciente, mas no por el parásito. Los corticosteroides están contraindicados excepto en casos detoxoplasmosis con sintomatología ocular, en cuyo caso se usanen concentraciones bajas.2Aquellos pacientes alérgicos o que no toleran las sulfamidas debenconsultar con sus profesionales de salud en busca de otras opciones como la Clindamicina.20Lasmadres embarazadas deben ser también tratadas al ser diagnosticadas con certeza y, a través deellas, al feto, balanceando los posibles efectos secundarios del tratamiento sobre el feto y sumadre.21Una de las secuelas de hipersensibilidad asociado a medicamentos durante el tratamientode la toxoplasmosis es el síndrome de Stevens-Johnson, el cual es una reacción febril con lesionesen la piel yconjuntivitis purulenta, potencialmente letal.22Para pacientes inmunosuprimidos, en especial pacientes con sida, el tratamiento debe continuarsede por vida para evitar la seria y frecuente posibilidad de reinfecciones o reactivación de unaenfermedad latente.19,23Otra alternativa es la Atovaquona, un antibiótico del grupo de lasnaftoquinolonas, pero que tiene el inconveniente del costo. En personas con toxoplasmosis latente,los quistes son inmunes a estos tratamientos, debido a que los antibióticos no llegan a losbradizoítos en suficiente concentraciónTularemiaEl antibiótico de elección es la estreptomicina1- También puede ser tratadacon quinolonas, gentamicina, tetraciclinas o cloranfenicol. Las personas que han quedadoexpuestas a la bacteria de la tularemia deben recibir atención médica tan pronto como sea posible.La enfermedad puede llegar a ser mortal, pero se trata adecuadamente con antibióticos. Se tratade una infección aguda, pero también puede cronificarse. No es necesario el aislamiento.
  4. 4. Se investiga desde hace tiempo en vacunas para la tularemia, pero no han pasado de la faseexperimentalTuberculosisEl tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos antituberculosos,haciendo eficaces las pautas de 6 meses de tratamiento, 2 en la primera fase de tratamiento y 4meses en la segunda fase.La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano (acudir inmediatamente almédico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, esindispensable no abandonar el tratamiento dado por el médico por que, al suspender eltratamiento, esta enfermedad empeora rápidamente y se favorece la proliferaciónde bacilos resistentes a los medicamentos.Tratamiento sanatorial de la tuberculosis [editar]Se inicia a mediados del siglo XIX y primera mitad del XX, se generaliza como base deltratamiento, principalmente en los países desarrollados, llegando a ser uno de los índices quedeterminan el nivel sanitario de un país.Los sanatorios se construían a gran altura, basándose en la teoría fisiológica de aumentar el flujosanguíneo pulmonar, por la taquicardia inducida por la altura. Sin embargo, la evidencia de sueficacia resultó dudosa.Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis [editar]Se realizaron diversas técnicas, todas ellas basadas en la colapsoterapia, que consistía en hacercolapsar el pulmón para que permaneciera en reposo y así curara la enfermedad.Procedimientos:condrotomía de primera costillatoracoplastias (amputación de un número de costillas para conseguir el colapso)resecciones pulmonaresfrenicectomía (sección del nervio frénico para paralizar el diafragma)escalenotomía (sección de los músculos escalenos)pneumolisis extrapleuralneumotórax terapéutico: quizá el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizadoTratamiento farmacológico de la tuberculosis [editar]La historia de la tuberculosis cambia dramáticamente después de la introducción de losagentes antimicrobianos. El tratamiento de la tuberculosis es fundamental para su control dadoque con él se rompe la cadena de trasmisión cuando el tratamiento es correcto y se siguecompleto.El tratamiento farmacológico comenzó en 1944 con la estreptomicina (SM) y el ácidoparaaminosalicílico (PAS).En 1950, se realiza el primer ensayo clínico comparando la eficaciade la SM y el PAS conjuntamente o en monoterapia. El estudio demostró que la terapiacombinada fue más efectiva. En 1952, un tercer fármaco, la isoniacida (INH), fue añadido a la
  5. 5. combinación, mejorando espectacularmente la eficacia del tratamiento, aunque todavía conuna duración de 18 - 24 meses. El etambutol se introduce en 1960, sustituyendo al PAS en losesquemas de tratamiento y reduce la duración a 18 meses. En los años 70 con la introducciónde la rifampicina (RAM) en la combinación, el tratamiento se acorta a 9 meses. Finalmente, en1980, la pirazinamida (PZA) se introduce en el esquema terapéutico, pudiendo ser reducida laduración a 6 meses.14Dos hechos biológicos explican por qué la terapia combinada es más efectiva en el tratamientode la TBC que la monoterapia. El primero es que el tratamiento con una sola droga induce laselección de bacilos resistentes y en consecuencia el fallo en eliminar la enfermedad. Elsegundo es que las diferentes poblaciones bacilares pueden coexistir en un mismo paciente.Los antituberculostáticos se clasifican en 2 grupos en función de su eficacia, potencia y efectossecundarios:Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol oestreptomicinaFármacos de segunda línea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan en loscasos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera línea producen efectossecundariosBrucelosisLas tetraciclinas son en general efectivas contra la mayoría de las cepas de Brucella, sin embargo,dado que estos fármacos son bacteriostáticos, las recidivas son frecuentes después deltratamiento inicial. La combinación de tetraciclina con estreptomicina o gentamicina ha mostradoser más eficaz. Las terapias a largo plazo con dosis altas de trimetropim-sulfametoxazol hanmostrado ser buena alternativa, y la adición de rifampicina tiene utilidad en casos de enfermedaddel sistema nervioso central.La OMS recomienda administrar doxiciclina (tetraciclina) junto a rifampicina

×