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Conceptos Básicos de Dependencia:
Alcohol, Benzodiacepinas,
Psicoestimulantes, Inhalables y Marihuana

Manual de Capacitac...
Las drogas en el país



¿Cuál es la sustancia más consumida en el
país?
¿Cuáles son los principales problemas que
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Abuso y dependencia de sustancias

Fuente: NIDA (www.projectcork.org)

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¿Por qué algunas personas empiezan a
consumir sustancias?
Motivadores


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Olvidar (aliviar el malest...
Comprendiendo la motivación de los
jóvenes para consumir sustancias

1. Asumir riesgos /
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La gran diversidad de usuarios
comprende:
 Experimentadores
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Patrones de consumo de sustancias

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Factores que influyen sobre el consumo

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Drogas y genética
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Sustancias psicoactivas (1)

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Sustancias psicoactivas (2)


Afectan los procesos mentales y el
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Consumo de sustancias psicoactivas
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Es una conducta muy extendida.

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Hace parte de la diversidad de conductas
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Visiones sobre cuestiones relativas al uso
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Clasificaciones de las drogas
Las drogas psicoactivas pueden clasificarse
según su:

1. Condición
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Clasificación de las sustancias
psicoactivas
Depresoras

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Alcohol
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Consumo de drogas y salud
Los pacientes que consumen drogas:


A menudo tienen múltiples problemas
sociales y de salud.

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Tipos de problemas (1)


Distintos patrones de consumo de
sustancias pueden ocasionar distintos tipos
de problemas.



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Tipos de problemas: Modelo de Thorley
Intoxicación
• Accidentes / heridas
• Envenenamiento / resaca
• Ausentismo
• Conduct...
Modelo Interactivo del Uso de Drogas
Vía de administración,
efectos, acciones
colaterales,
pureza, potencia,
calidad

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Terminología importante

1.

Uso nocivo

2.

Dependencia

3.

Ansias de consumir (craving)

4.

Tolerancia

5.

Síntomas d...
¿Qué es uso nocivo? (CIE-10)*

Un patrón de consumo de sustancias
psicoactivas que es dañino para la
salud física y/o ment...
¿Qué es Dependencia?
La dependencia a las drogas es una enfermedad
compleja, caracterizada por un uso compulsivo y,
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Características de la dependencia




Conducta compulsiva
Conducta reforzada (gratificante o
placentera)
Pérdida de con...
Ansias de consumir (craving)
Las ansias de consumir son un deseo intenso y
apremiante de usar drogas. Esta forma de
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Tolerancia
Una condición en la cual la persona no
responde a la sustancia como antes, y
requiere una dosis mayor para obte...
Abstinencia / privación (1)
Periodo en el cual una persona adicta a una
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Abstinencia / privación (2)
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pueden ocurrir trastornos físicos o mentales,
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Criterios de la CIE-10 para dependencia
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La dependencia es,
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una enfermedad cerebral
...PERO
No es solamente
una enfermedad cerebral
HISTORIA

- antecedentes
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- aprendizaje

DROGAS

AMBIENTE

- relaciones sociales
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Conceptos basicos dependencia

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Sobre la base teórica en intervención psicológica en drogodependencia. este material es sólo para uso académico.

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Conceptos basicos dependencia

  1. 1. Conceptos Básicos de Dependencia: Alcohol, Benzodiacepinas, Psicoestimulantes, Inhalables y Marihuana Manual de Capacitación de Treatnet, Volumen C: Módulo 1 1
  2. 2. Las drogas en el país   ¿Cuál es la sustancia más consumida en el país? ¿Cuáles son los principales problemas que causa esta sustancia entre los jóvenes en el país? 2
  3. 3. Abuso y dependencia de sustancias Fuente: NIDA (www.projectcork.org) 3
  4. 4. ¿Por qué algunas personas empiezan a consumir sustancias? Motivadores    Diversión (placer) Olvidar (aliviar el malestar) Funcional (con un propósito) (NCETA, 2004) La iniciación puede ocurrir también por:  Experimentación  Presión de grupo 4
  5. 5. Comprendiendo la motivación de los jóvenes para consumir sustancias 1. Asumir riesgos / buscar placer 2. Desadaptación social 3. Auto-medicación 5
  6. 6. Tipos de consumidores La gran diversidad de usuarios comprende:  Experimentadores  Consumidores sociales  Consumidores frecuentes  Dependientes 6
  7. 7. Patrones de consumo de sustancias Dependiente Intensivo Social-recreacional experimental 7
  8. 8. Factores que influyen sobre el consumo Hay por lo menos tres categorías de factores que se deben considerar:  Factores predisponentes  Factores precipitantes (instigadores)  Factores prolongadores (reforzadores) o de mantenimiento 8
  9. 9. Drogas y genética  Aunque las teorías psicológicas explican una gran proporción de los comportamientos de consumo de sustancias, hay también otros factores importantes.  Cada vez más se reconoce que la genética desempeña un papel importante en la respuesta de una persona a las drogas y en la posibilidad de desarrollar una dependencia. 9
  10. 10. Factores ambientales  Una variedad de factores ambientales influyen en el consumo de drogas, incluyendo la oferta y la disponibilidad de sustancias tanto legales como ilícitas.  Otros factores ambientales incluyen experiencias en la infancia, relaciones familiares y afectivas, y alternativas educacionales.  Las normas culturales sobre el uso de sustancias también actúan como determinantes poderosos del consumo de sustancias legales o ilícitas. 10
  11. 11. Sustancias psicoactivas (1) Las drogas psicoactivas generalmente se definen como sustancias que alteran:  El estado de ánimo  El pensamiento  La conducta 11
  12. 12. Sustancias psicoactivas (2)  Afectan los procesos mentales y el comportamiento.  Afectan el razonamiento.  Alteran la percepción de la realidad.  Cambian los estados de atención, los tiempos de reacción y la percepción del mundo.  Los efectos se producen por su acción sobre el sistema nervioso central (SNC). Carmichael (2001) 12
  13. 13. Consumo de sustancias psicoactivas  Es una conducta muy extendida.  Hace parte de la diversidad de conductas humanas.  Puede clasificarse de distintas maneras, incluyendo el aspecto legal y los efectos.  Modifica el estado de ánimo y la conciencia, aunque hay otras formas de lograr esto:  Ej, paracaidismo, meditación, deportes extremos (y no extremos), sexo. 13
  14. 14. Visiones sobre cuestiones relativas al uso de alcohol u otras drogas Nuestro pensamiento acerca del alcohol y otras drogas (AOD) se forma por factores tales como:     Experiencia Cultura Educación Religión   Familia / Ambiente Legislación 14
  15. 15. Clasificaciones de las drogas Las drogas psicoactivas pueden clasificarse según su: 1. Condición  legal  química  médica  social 2. Acción y propiedades  depresoras  estimulantes  alucinógenas  etc. 15
  16. 16. Clasificación de las sustancias psicoactivas Depresoras Estimulantes Alucinógenas Alcohol Benzodiacepinas Anfetaminas Metanfetamina LSD Mezcalina Opioides Inhalables Cocaína Nicotina PCP Hongos Barbitúricos Cafeína Marihuana / Hashish (dosis altas) Marihuana (dosis MDMA (Éxtasis) bajas) 16
  17. 17. Consumo de drogas y salud Los pacientes que consumen drogas:  A menudo tienen múltiples problemas sociales y de salud.  Esperan que los médicos pidan y den información sobre temas relacionados con el alcohol y otras sustancias –la falta de información sobre estos aspectos puede llevar a una práctica médica inapropiada en algunas situaciones. 17
  18. 18. Tipos de problemas (1)  Distintos patrones de consumo de sustancias pueden ocasionar distintos tipos de problemas.  Debido a que las personas tienen diferentes características genéticas y experiencias tempranas, pueden reaccionar de diferente manera a las drogas y tener distintos niveles de riesgo de abuso y dependencia.  El consumo de drogas puede afectar todas las áreas de la vida de una persona, y los problemas no se limitan a la dependencia. 18
  19. 19. Tipos de problemas: Modelo de Thorley Intoxicación • Accidentes / heridas • Envenenamiento / resaca • Ausentismo • Conductas de alto riesgo I R D • • • • • • • • • Dependencia Pérdida de control Conducta centrada en la sustancia Aislamiento / problemas sociales Síntomas de privación (abstinencia) y trastornos psiquiátricos Problemas de salud Uso regular / excesivo Salud Económicos Relaciones interpersonales Descuido de los niños
  20. 20. Modelo Interactivo del Uso de Drogas Vía de administración, efectos, acciones colaterales, pureza, potencia, calidad Droga Forma, precio, disponibilidad, interacción con otras drogas, experiencia previa Experiencia de consumo Persona Reacción física / emocional, situación anímica, estado de salud, edad, tolerancia, conocimiento, creencias, recuerdos, expectativas Ambiente Dónde, cuándo, con quienes, cómo, ocupación, contexto social, oferta, grupo de pares, legalidad, cultura, medios de comunicación, publicidad
  21. 21. Terminología importante 1. Uso nocivo 2. Dependencia 3. Ansias de consumir (craving) 4. Tolerancia 5. Síntomas de privación (abstinencia) 6. Neurotransmisores y receptores 21
  22. 22. ¿Qué es uso nocivo? (CIE-10)* Un patrón de consumo de sustancias psicoactivas que es dañino para la salud física y/o mental. *CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades – Versión 10, de la OMS. 22
  23. 23. ¿Qué es Dependencia? La dependencia a las drogas es una enfermedad compleja, caracterizada por un uso compulsivo y, en ocasiones, unas ansias incontrolables de consumir; búsqueda y consumo que persisten aún cuando se experimenten consecuencias extremadamente negativas. 23
  24. 24. Características de la dependencia    Conducta compulsiva Conducta reforzada (gratificante o placentera) Pérdida de control para limitar el consumo (NIDA; www.projectcork.org) 24
  25. 25. Ansias de consumir (craving) Las ansias de consumir son un deseo intenso y apremiante de usar drogas. Esta forma de ansiedad es más evidente durante la abstinencia/privación de la sustancia. 25
  26. 26. Tolerancia Una condición en la cual la persona no responde a la sustancia como antes, y requiere una dosis mayor para obtener el mismo efecto. 26
  27. 27. Abstinencia / privación (1) Periodo en el cual una persona adicta a una droga u otra sustancia psicoactiva reduce o suspende el consumo, lo que le hace experimentar malestar o síntomas desagradables. O La persona consume una sustancia similar para evitar los efectos antes mencionados. 27
  28. 28. Abstinencia / privación (2) Cuando se suspende el consumo de la sustancia, pueden ocurrir trastornos físicos o mentales, incluyendo: Síntomas físicos  Problemas emocionales  Deficiencias cognitivas y de atención  Comportamiento agresivo  Alucinaciones  Convulsiones  Muerte (en casos extremos)  28
  29. 29. Criterios de la DSM-IV para la dependencia de sustancias Tres o más de las siguientes manifestaciones en un lapso de 12 meses:  Tolerancia.  Abstinencia / privación.  Consumo de cantidades cada vez mayores de la sustancia.  Deseo persistente y esfuerzos infructuosos de reducir o suspender el consumo.  Mucho tiempo y actividades invertidos en conseguir la sustancia.  Trastornos en el desempeño social, ocupacional o recreacional.  Uso continuo a pesar de saber el daño que se causa a sí mismo o a otras personas. (DSM-IV-TR, American Psychiatric Association, 2000.) 29
  30. 30. Criterios de la CIE-10 para dependencia Tres o más de las siguientes manifestaciones: (a) Deseo intenso o compulsión de consumir la sustancia. (b) Dificultades para controlar la conducta de consumir en términos de su inicio, terminación, o niveles de consumo. (c) Condición fisiológica de privación/abstinencia. (d) Evidencia de tolerancia. (e) Abandono progresivo de alternativas de esparcimiento u otros intereses. (f) Persistencia en el consumo a pesar de tener evidencias claras de consecuencias nocivas. 30
  31. 31. Dependencia = Enfermedad cerebral La dependencia es una enfermedad cerebral de naturaleza crónica y recurrente. (NIDA; www.projectcork.org) 31
  32. 32. Una razón por la cual algunas personas consumen drogas es porque les gusta lo que estas le hacen a su cerebro
  33. 33. Cómo trabaja el sistema de recompensa 33
  34. 34. 34
  35. 35. Las recompensas naturales elevan los niveles de dopamina 200 % of Basal DA Output NAc shell 150 100 50 Empty Box Feeding SEXO 200 150 100 15 10 5 0 0 0 60 120 Time (min) Fuente: Di Chiara et al. 180 Scr Scr BasFemale 1 Present Sample 1 2 3 4 5 6 7 8 Number Scr Scr Female 2 Present 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Mounts Intromissions Ejaculations Fuente: Fiorino and Phillips Copulation Frequency DA Concentration (% Baseline) COMIDA
  36. 36. Efecto de las drogas en la liberación de dopamina METANFETAMINA 400 % of Basal Release Accumbens 1000 500 Accumbens COCAÍNA DA DOPAC HVA 300 200 100 0 0 0 1 2 3hr Time After Methamphetamine Accumbens Caudate 250 NICOTINA 200 Time After Cocaine 150 100 0 0 1 2 3 hr Time After Nicotine % of Basal Release 250 % of Basal Release % Basal Release 1500 Accumbens ETANOL Dose (g/kg ip) 200 0.25 0.5 1 2.5 150 100 0 0 1 2 3 Time After Ethanol Fuente: Shoblock and Sullivan; Di Chiara and Imperato 4hr
  37. 37. ¿Por qué algunas personas no pueden dejar de usar drogas? Cuando las personas empiezan a probar drogas, generalmente es una decisión voluntaria, pero después de consumirlas durante un tiempo, ya no es algo tan voluntario. ¿Por qué no pueden parar? 37
  38. 38. 39
  39. 39. Recuperación parcial de los transmisores de dopamina en un abusador de metanfetamina (METH) después de una abstinencia prolongada 3 0 ml/gm Control - Normal Abusador de METH Abusador de METH (Un mes de desintox.) (24 meses de desintox.) (Volkow, N.D., et al. 2001. Journal of Neuroscience 21, 9414-9418.)
  40. 40. Porque… Sus cerebros han sido ‘re-cableados’ por usar drogas
  41. 41. ¿Por qué algunas personas no pueden dejar de consumir drogas? El uso prolongado de drogas cambia el cerebro en una forma sustancial y duradera. 42
  42. 42. Consumo voluntario Consumo compulsivo (Adicción)
  43. 43. La dependencia es, fundamentalmente, una enfermedad cerebral ...PERO No es solamente una enfermedad cerebral
  44. 44. HISTORIA - antecedentes - expectativas - aprendizaje DROGAS AMBIENTE - relaciones sociales - estrés - estímulo condicionado MECA NISMOS CEREBRALES CONDUCTA AMBIENTE FISIOLOGÍA - genética - ritmos circadianos - enfermedades - género
  45. 45. ¡Gracias por su atención! 46

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