La Vagina y las Infecciones

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Breve descripción de la vagina. Sus estructuras anatomo- funcional. Su ecosistema los elementos patógenos que modifican e invaden su funcionalidad. Agentes patógenos que invaden su estructura y modificaciones...

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La Vagina y las Infecciones

  1. 1. “UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA” Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. La Vagina Y las Infecciones
  2. 2. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  3. 3. Conducto o Canal Fibromuscular elástico, es parte de los órganos genitales internos de la mujer, parte del aparato reproductor femenino. En las hembras de los mamíferos, se extiende desde el vestíbulo vaginal hasta el cérvix uterino.* La Vagina * S. Sisson y J. D. Grossman. Robert Getty, Anatomía de los animales domésticos. Ed. Masson. 5a. ed. (2003). ISBN 84-458-0721-8 Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  4. 4. Cumpliendo la unción reproductora 1. Es el órgano femenino que recibe el pene durante el coito 2. La parte inferior del canal del parto 3. Vía de salida de la menstruación Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  5. 5. La longitud de la vagina es de 8 a 11 cm varía según razas y genotipos. Posee una cara anterior con longitud de 7 cm, y la posterior mide 9 cm. Puede dilatarse y aumentar su longitud tres o cuatro cms más de lo normal Medidas / tipos de Vaginas INTERIOR DE LAVAGINA EXTREMIDAD SUPERIOR Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  6. 6. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  7. 7. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  8. 8.  Plexo útero-vaginal  N.N. esplacnicos lumbares  N.N. esplacnicos pélvicos  Rama perineal profunda del N.N. pudendo int.Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  9. 9. 9 (1) (2) (3) (4) Tiene tres capas que del exterior al interior son: (1) Capa fibrosa externa y Serosa Superior, con un plexo venoso. (2) Capa muscular : mezcla de músculos liso y estriado pubiovaginales del m. pubiorrectal. (3) Capa mucosa : con epitelio estratificado no queratinizado (4) (4) Histología Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  10. 10. 10 (1) (2) (1) (4) (3) Recibe las Ramas Vaginales (1) de las arterias uterinas, iliacas internas (2) y pudenda interna del bulbo (3).El plexo venoso vaginal (4) drena a las venas uterinas y el plexo venoso vesical. Vascularización. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  11. 11. Los linfáticos van a los linofonodos iliacos (5), sacros (6) e inguinales superficiales (7). (6) (7) (5) (3) Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  12. 12. 12 Recibe fibras nerviosas del plexo uterovaginal y de los nervios pudendos internos (1). (1) Inervación. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  13. 13. Capas de la pared vaginal Túnica Mucosa La túnica mucosa forma bastantes pliegues o arrugas vaginales, y en ocasiones llega a cerrar por completo la luz vaginal. 1.- Epitelio: Su diámetro oscila como, promedio 3 cm. En el epitelio, a.- NO MUCOSO, plano estratificado, existe gran cantidad de glucógeno durante La Fase Proliferativa O Luteica,. Dos capas Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  14. 14. Fase Secretora Capa Epitelial CITOLOGÍA Células Basófilos Ph Alcalino Leucocitos Y Diversas Bacterias Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  15. 15. La Fase Proliferativa O Luteica #s Células Eosinófilas Flora Bacteriana (Bacilos De Döderlein), fermentación Presentación Acida de la superficie del epitelio vaginal. Ph 3.5 ÁCIDO LÁCTICO Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  16. 16. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  17. 17. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  18. 18. Flora Endógena, Indígena O Habitual Flora Vaginal Normal Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  19. 19. HISTORIA Albert Siegmund Gustav Döderlein Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  20. 20. Bacilos de Döderlein y su rol en la prevención y tratamiento probiótico de la infección vaginal Estudiar Una Muestra De Secreción Vaginal Freno al desarrollo de gérmenes y hongos dificulta la reproducción de especies que no poseen catalasa H202 Inhibir el crecimiento bacteriano, disminuy endo el riesgo a padecer cualquier proceso infeccioso vaginal Los Bacilos de Döderlein o Lactobacilos Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  21. 21. Los Bacilos De Döderlein Microorganismos Probióticos Restablecer el equilibrio ecológico de la vagina Mucosa Vaginal inhibiendo el crecimiento de gérmenes patógenos Metabolizando la glucosaÁcido Láctico pH vaginal bajo (3.5-4.5) Previenen y tratan la vaginitis por un mecanismo denominado INTERFERENCIA BACTERIANA Evitan la reinfección y cronicidad I T S Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  22. 22. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  23. 23. Características Flujo Vaginal Inodoras Claro o blanquecino Homogéneo o algo floculento pH ácido 3.5 a 4.5 PMNs < 10 x campo Células epiteliales Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  24. 24. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  25. 25. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  26. 26. Regulación Acidogénesis Lactobacillus Ácido lactico 3.5 a 4.5 PRODUCCIÓN DE H2O2 Lactobacillus Especies que no producen catalasa Streptococos INTERFERENCIA BACTERIANA Inhibición Producción de bacteriocinas Depleción de nutrientes Ig As Bloquea receptores celulares Impide la adherencia Excepto: Neisseria gonorrhoeae y Ureaplasma urealyticum Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  27. 27. Regulación Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  28. 28. Tipos de Flora Vaginal • Gardnerella vaginalis • Streptococcus grupo B • N. gonorrhoeae • C. trachomatis • T. Pallidum • Cándida albicans • Gardnerella vaginalis, • Ureaplasma urealyticum• Lactobacillus spp. • Corynebacterium spp.). PERMANENTE ESPORÁDICA O TRANSITORIA INTERMITENTEPATÓGENA Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  29. 29. Variaciones Fisiológicas PERINATAL - > estrógeno - Factor bífido x LACTANTES – NIÑAS ANTES DE LA MENARCA - < estrógeno - pH elevado - Enterobacterias - Sthapylococcus MENARCA - Cambios hormonales - Colonización masiva de Lactobacillus spp. EDAD REPRODUCTIVA - Ciclo menstrual - Embarazo - Puerperio POSMENOPAUSIA - Microflora variable Según la edad de la mujer Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  30. 30. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  31. 31. Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  32. 32. Vaginosis Robert E. Gutman at col Evaluation of Clinical Methods for DiagnosingBacterial Vaginosis, ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. vol. 105, no. 3, march 2005 La vaginosis Bacteriana es una infección bacteriana múltiple, marcado por la ausencia de lactobacillus productores de peróxido de hidrógeno, y un sobrecrecimiento de organismos anaerobios facultativos . ausencia sobrecrecimiento Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  33. 33. Vaginosis 1. Gardenella vaginallis 2. Mycoplasma Hominis 3. Bacteroides sp 4. Peptoestreptococo sp 5. Fusobacterium sp 6. Provetella sp 7. Atopobium sp y otros Etiología Robert E. Gutman at col Evaluation of Clinical Methods for DiagnosingBacterial Vaginosis, ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. vol. 105, no. 3, march 2005 Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  34. 34. Aumenta la colonizacion de lactobacillus Descompone en Glucosa Mejora la produccion de glucogeno Robert E. Gutman at col Evaluation of Clinical Methods for DiagnosingBacterial Vaginosis, ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. vol. 105, no. 3, march 2005 Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  35. 35. vaginosis LACTOBA CILLUS ACIDO LACTICO Ph(3,5-4.5) BACTERICINAS PEROXIDO DE HIDROGENO pH • Inhibe el crecimiento bacteriano • Destruye el VIH in vitro Robert E. Gutman at col Evaluation of Clinical Methods for DiagnosingBacterial Vaginosis, ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. vol. 105, no. 3, march 2005 Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  36. 36. VaginosiS Factores de Riesgo Robert E. Gutman at col Evaluation of Clinical Methods for DiagnosingBacterial Vaginosis, ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. vol. 105, no. 3, march 2005 Tener Numerosas parejas sexuales simultaneas Cambio de pareja frecuentes Duchas vaginales mensuales o dentro de los 7 días anteriores Estresantes sociales Raza no blanca Embarazo anterior factores de riesgo demográficos y ambientales DIU Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  37. 37. Vaginosis Aunque la vaginosis está relacionada con la actividad sexual esta no se considera una infección de transmisión sexual. Paul Nyirjesy, MD. VAGINITIS. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. Vol. 107, Number 72, May 2006 Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  38. 38. Vaginosis • (22-50%) La vaginosis representa de las vaginitis sintomáticas. • (37,1%) Mujer con vaginosis asintomática • (7-72%) Mujeres con vaginitis pueden estar sin diagnostico • (10-66%) Las mujeres que presentan vaginosis bacteriana sintomática Clínica Paul Nyirjesy, MD. VAGINITIS. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. Vol. 107, Number 72, May 2006 Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  39. 39. Vaginosis Clínica Paul Nyirjesy, MD. VAGINITIS. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. Vol. 107, Number 72, May 2006 • 65% Sensación de humedad vaginal • 57% Descarga vaginal Irritación • 86% Picazón • 85% Disurea • 94% Olor desagradable • 58% Dolor pélvico Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  40. 40. Examen Físico • Cuidadosa Inspección de los genitales externos • Inspección paredes laterales de la vagina y cuello uterino • Inspección de la descarga vaginal • Medir el Ph vaginal con un hisopo en la pared lateral de la vagina en el punto medio entre el introito y el cuello del utero, luego tocar el hisopo con el papel de Ph. • El 97%con vaginosis bacteriana tiene un Ph >4.5 Paul Nyirjesy, MD. VAGINITIS. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. Vol. 107, Number 72, May 2006 VaginosiS Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  41. 41. Vaginosis Criterios de Amsel Flujo Vaginal, Blanco Grisaceo Ph>4.5 Test de Amina (+) Presencia De Células Clave >20% En Las Células Epiteliales Sensibilidad :92% especificidad :77% DX:3 de 4Robert E. Gutman at col Evaluation of Clinical Methods for DiagnosingBacterial Vaginosis, ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. vol. 105, no. 3, march 2005 Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  42. 42. Vaginosis ¿ Quienes Deberían Recibir El Tratamiento? Robert E. Gutman at col Evaluation of Clinical Methods for DiagnosingBacterial Vaginosis, ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician– Gynecologists. vol. 105, no. 3, march 2005 Pacientes Sintomáticas Pacientes Embarazadas Asintomáticas Pacientes Con Vaginosis Asintomática Con Cirugía Electiva Ginecologica Dr. Cristian Francisco Obstetra- Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario
  43. 43. 43 Dr. Cristian Francisco Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario drcgfrancisco@gmail.com

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