NEUROLOGIA EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD DR. CRISTIAN OTONIEL BETANCOURT CASTRO.

1. EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD
DR. CRISTIAN OTONIEL BETANCOURT CASTRO.

2. Paciente alerta
Que comprenda
Cooperador
Sin efectos de fármacos
Ojos cerrados
De forma simétrica
Comparativa
El sistema sensitivo tiene como finalidad relacionar a los individuos con el medio
externo.
Receptores
Nervios sensitivos
y vías aferentes
Tractos
nerviosos
Centros
superiores
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3. BASES ANATOMICAS Y
FUNCIONALES
Raíz posterior
Tractos
espinotalamicos
Lemnisco medio
Tálamo
Corteza sensitiva
Las anomalías de la sensibilidad se caracterizan por
1. Incremento de la sensibilidad.
2. Sensaciones mal interpretadas.
3. Perdida de la sensibilidad.
Dolor, hiperpatia, alodinia.
Parestesias, distesias y sensaciones
fantasma
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4. TIPOS DE SENSIBILIDAD
Tacto.
Dolor.
Temperatura.
Presión.
Posición articular.
Vibración.
Dolor profundo.
Discriminación entre
dos puntos.
Estereognosia.
Grafoestesia.
MODALIDAD PRIMARIA
MODALIDAD SECUNDARIA
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5. TIPOS DE SENSIBILIDAD
Exteroceptiva Propioceptiva
Visceral Cortical
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6. SENSIBILIDAD
EXTEROCEPTIVA
 Fibras C no mielinizadas y fibras A delta,
después de llegar al ganglio posterior pasa a
las láminas de Rexed I-V.
 La exploración del dolor se realiza con el
paciente con los ojos cerrados, generando un
leve dolor con un objeto puntiforme, de
forma comparativa y al igual que en la
temperatura debe identificar la sensación.
Dolor, temperatura y tacto superficial.
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7. SENSIBILIDAD
EXTEROCEPTIVA
 Exploración de la temperatura,
comparativa y simetría, estímulos caliente
o frio. Tubos de ensayo cálidos o
elementos metálicos fríos.
 La sensación al tacto superficial. Cepillos
de cerdas delgadas, algodón, papel o
yemas de los dedos.
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8. SENSIBILIDAD
PROPIOCEPTIVA
Sensación de movimiento o cinestesia, posición, vibración, presión y dolor profundo.
Provienen de tejidos profundos, principalmente de músculos,
ligamentos, huesos, tendones y articulaciones.
La cinestesia es la sensación en la cual se percibe el movimiento
muscular.
La posición se refiere a la noción del espacio que guarda una
articulación.
La batiestesia, o posición, es un tipo de sensibilidad profunda que
proviene de los músculos y las articulaciones.
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9. Signo de Romberg. Analiza disfunción en la propiocepcion ya
sea central o periférica.
La sensación de vibración, conocida como palestesia, percibe
la presencia de vibración en puntos óseos. Se explora poniendo
a vibrar un diapasón de 128 Hz, debe decir si la percibe igual y
por cuanto tiempo.
SENSIBILIDAD
PROPIOCEPTIVA
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10.  La sensación de presión se examina tocando firmemente
por encima de la piel con un dedo o un objeto blando y
haciendo presión sobre las estructuras subcutáneas, como la
masa muscular, los tendones o los mismos nervios.
 Sensibilidad dolorosa profunda. Presión tendón de Aquiles
o zona testicular.
SENSIBILIDAD
PROPIOCEPTIVA
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11. SENSIBILIDAD VISCERAL
 Las cualidades de los síntomas pueden variar: sensaciones de
plenitud, de distensión o de dolor, según el órgano.
 Puede haber dolor referido y es conveniente conocer los mapas
publicados al respecto.
 Las fibras aferentes son del sistema nervioso autónomo.
Este tipo de sensibilidad proviene de los órganos internos.
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12. SENSIBILIDAD SECUNDARIA
O CORTICAL
Discriminacion de dos puntos. La capacidad de localización es mayor en la
superficie de la región palmar y menor en la espalda.
Grafoestesia, que es la habilidad para reconocer números o letras escritos
sobre la piel, tiene implicaciones directas en la corteza parietal.
Esterognosia. es la habilidad de percibir y entender la forma y la naturaleza
de los objetos mediante el tacto, así como su reconocimiento.
Barognosia. Es la apreciación, reconocimiento y diferenciacion del peso, y se
explora en las manos, habitualmente en la sensibilidad cortical.
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