3. ¿QUE ES LA MBE?
USO CONSCIENTE, EXPLICITO Y
JUICIOSO, DE LAS MEJORES PRUEBAS
L.M. Junquera.Medicina basada en la evidencia (MBE). Ventajas. Revista
Española de cirugia oral y maxilofacial. Madrid set. 2003
3
4. OBJETIVO
Selección de los mejores argumentos científicos
para la resolución de los problemas que la práctica
médica cotidiana plantea.
4
5. HISTORIA
Gordon Guyatt. 1951
• PROCESO CUYO OBJETIVO ES EL DE OBTENER
Y APLICAR LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA EN
EL EJERCICIO DE LA PRÁCTICA MEDICA
COTIDIANA.
5
la ciencia experimental dejó de ser un saber deductivo,
para convertirse en inductivo
Claude Bernard. 1813
6. Intenta resolver de la mejor forma posible la ejecución entre lo
DESEABLE, LO POSIBLE Y LO APROPIADO. En un entorno
sembrado de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica,
sobrecarga de información, aumento de la demanda y limitación
de recursos.
6
7. VENTAJAS
• FAVORECE LA APRECIACIÓN DEL VALOR DE LA MEJOR
ALTERNATIVA
• ELIMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS QUE NO REPRESENTAN LAS
MEJORES OPCIONES PARA LOS PACIENTES DE ACUERDO CON EL
AVANCE CIENTIFICO
• ESTIMULACIÓN DE LA EVALUACIÓN CRITICA DEL CONOCIMIENTO
ESTABLECIDO
• SUPERACION DE MODAS, PROPAGANDAS, INDUCCIONES
7
13. META-NALISIS
“Todo análisis estadístico de una gran colección de resultados de la
literatura individual, con el propósito de integrar los resultados” Glass.
13
14. • Término acuñado en 1976: Gene Glass.
• “meta”= después de, y “análisis” = descripción e
interpretación” “Ir mas allá de los análisis”.
HISTORIA
16. • Establecimiento hipótesis.
• Cuantificación de los efectos.
• Búsqueda bibliográfica.
• Localización de los estudios.
• Criterios de inclusión y de exclusión.
• Evaluación calidad estudios.
• Análisis de heterogeneidad.
• Combinación de resultados.
• Identificación sesgo publicación.
• Análisis de sensibilidad.
Metodología para realizar un meta-análisis
18. Guías basadas en la evidencia
• Conjunto de recomendaciones
• Revisión sistemática de la evidencia
• Evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas
• Optimizar la atención sanitaria a los pacientes.
18
19. Guías Basadas en Evidencia.
• Colegio Americano de Médicos
(1980).
• Grupo de expertos.
• Evaluar y resumir la evidencia
existente, especialmente en la
literatura médica.
20. Guías Basadas en la Evidencia
Ventajas:
• Fundamentada en una rigurosa
evaluación de la evidencia
disponible.
Desventajas:
• Estricta adherencia a la
evidencia puede excluir muchas de
las prácticas médicas modernas.
21. Desarrollo de Guías específicas.
• Beneficios, peligros y costos de
las intervenciones potenciales.
• Evalúan de manera precisa la
probabilidad de ocurrencia de
cada resultado posible
25. • McGreevy y Wiebe
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento
necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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26. Convertir la necesidad de información en una
pregunta que pueda responderse
Que estamos buscando?
•Diagnóstico
•Riesgo
•Pronóstico
•Tratamiento
Estrategia PICO
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento necesaria.
Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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27. Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento necesaria.
Cirugia y cirujanos. Junio 2015
27
29. Buscar la mejor información
• Busqueda en libros?
• Avances tecnológicos
• Requiere una pregunta que pueda ser respondida
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento
necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
29
30. Evaluar la efectividad
• Recapitulación de lo ya hecho
• Juicio de critica personal
• Errores y aciertos que se produjeron
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una
herramiento necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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