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UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
TÉCNICA QUIRURGICA DE LA ESPECIALIDAD DE
NEUROCIRUGÍA...
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
En 1886 Horsley , colgajo óseo.
En 1894 Annandale tratamiento paliativo.
En 1901 Kocher la prop...
HISTORIA
 1968: Clark et al. 2 casos, 100% letalidad. (J Neurosurg,
29:367-371,1968.)
 1971: Kjellberg y prieto, 73 caso...
ANATOMíA Y FISIOLOGíA DEL ENCéFALO
ENTRE EL ARACNOIDES Y LA PIA MADRE
SE ENCUENTRA EL LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
CONCEPTO
Se define como la Abertura del cráneo para exponer el
cerebro dañado.
Las craneotomías se pueden clasificar según...
Esta cirugía trata problemas en el cerebro y
estructuras circundantes a través de una abertura, se
debe realizar un proced...
CRANEOTOMIA CRANIECTOMIA
- Procedimiento quirúrgico para
diferentes patologías, para extraer
un colgajo óseo. Buscando
des...
OBJETIVOS
•Controlar y disminuir la presión intracraneana (PIC)
•Mejorar la presión de perfusión cerebral
•Evitar la herni...
INDICACIONES:
•Edema cerebral maligno
• TEC severo
• Infartos cerebrales
• Ruptura aneurisma
• Tumores
• Encefalitis
• PIC...
COMPLICACIONES
La cirugía en cualquier área puede causar problemas con el habla,
la memoria, la debilidad muscular y el eq...
COMPLICACIONES
Colecciones subdurales (hematoma, higroma).
Hidrocefalia.
Infartos cerebrales
Infecciones (meningitis, ...
RIESGOS
El paciente estará expuesto a:
- Infección
- Hemorragia
- Trombos
- Neumonía
- Presión sanguínea inestable
- Convu...
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
•TAC
•RAM (Resonancia Magnética)
•Eco encefalograma
•Ventriculografía.
TÉCNICAS DE CRANEOTOMÍA
A. CRANEOTOMIA OSTEOPLÁSTICA B. CRANEOTOMIA OSTEOCLÁSTICA
CLASIFICACIÓN
Por la localización de la craneotomía y del objetivo intracraneal en
relación con la tienda del cerebelo, pu...
En atención a su altura en el cráneo,
muchos clasifican las craneotomías en:
- Basales (ubicadas en las regiones
inferiore...
CRANEOTOMÍAS SUPRATENTORIALES
Son diseñadas para acceso a lesiones en las áreas encefálicas ubicadas sobre la
tienda del c...
ACCESOS ANTERIORES Y ANTEROLATERALES
La ventana de apertura ósea incluye generalmente a los huesos
frontal y esfenoides, a...
CRANEOTOMÍA FRONTOTEMPORAL CLÁSICA (Dandy).
CRANEOTOMÍA FRONTOTEMPORAL EN VERSIÓN AMPLIADA
HASTA LÍNEA MEDIA.
CRANEOTOMÍA PTERIONAL (Yasargil).
 
CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL (Brock y Dietz).
VARIANTE TRANSCILIAR DE LA CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL.
CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL AMPLIADA.
CRANEOTOMÍAS PEQUEÑAS CON
INCISIONES VERTICALES.
CRANEOTOMÍAS SUPRATENTORIALES
PARA ACCESOS LATERALES,
LATEROPOSTERIORES, ...
CRANEOTOMÍAS INFRATENTORIALES
 
Las craneotomías Infratentoriales, son diseñadas para tratar lesiones
axiales o extra-axia...
CRANEOTOMÍAS COMBINADAS
SUPRA E INFRATENTORIALES
 
Tratar lesiones que se extienden tanto
por encima como por debajo de la...
CRANEOTOMÍA COMBINADA SUPRA E INFRA TENTORIAL.
* Osteoplástica supratentorial y 
osteoclástica inferior. 
* El puente óseo...
PROTOCOLO
INSTRUMENTAL
Instrumental de craneotomía:
9 - 10 y 11. Separadores automáticos:
9.Gelpi 10.Mastoides 11.Adson
12.Devilbis 13.Alligatore
1. Conductor Gigli
2. Manilares
3. Sierra
4. Cánula succión
5. Pinzas hipófisis
6. Bayoneta
7. Cureta
8. Disector Adson
9....
CRANEÓTOMO O TRÉPANO ELÉCTRICO
Consta de: Un soporte, un mango en el cual se pueden adaptar el
perforador y la sierra, un ...
SUTURAS
 
- Duramadre: seda o Poliglactin 910 4/0  RB1
- Anclaje de hueso: seda o polipropileno 2/0  
CT1o alambre n° 24 o...
TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA
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Craneotomia quirurgica

INSTRUMENTACION QUIRURGICA

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Craneotomia quirurgica

  1. 1. UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRURGICA DE LA ESPECIALIDAD DE NEUROCIRUGÍA CRANEOTOMÍA AVENDAÑO MARIO BUESAQUILLO CRISTIAN FERNANDEZ YISEL TRESPALACIOS SANDRITH
  2. 2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS En 1886 Horsley , colgajo óseo. En 1894 Annandale tratamiento paliativo. En 1901 Kocher la propuso en Hematoma craneoencefálico. 1905, Harvey Cushing realizó descompresión subtemporal en tumor. (Surg Gynecol Obstet 1:297-314,1905.) 1908, Harvey Cushing publicó descompresiones en traumas de guerra. (Ann Surg 47:641-644, 1908)
  3. 3. HISTORIA  1968: Clark et al. 2 casos, 100% letalidad. (J Neurosurg, 29:367-371,1968.)  1971: Kjellberg y prieto, 73 casos, craniectomía frontal extensa, con ligadura de seno, 18 % sobrevida. (J Neurosurg 34:488-493, 1971)  1975: Venes and Collins, 13 pacientes, 1 sobreviviente con buen estado funcional. (J Neurosurg 42:429-433, 1975)
  4. 4. ANATOMíA Y FISIOLOGíA DEL ENCéFALO
  5. 5. ENTRE EL ARACNOIDES Y LA PIA MADRE SE ENCUENTRA EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
  6. 6. CONCEPTO Se define como la Abertura del cráneo para exponer el cerebro dañado. Las craneotomías se pueden clasificar según su localización: --Frontal. --Parietal. --Temporal. --Occipital.
  7. 7. Esta cirugía trata problemas en el cerebro y estructuras circundantes a través de una abertura, se debe realizar un procedimiento quirúrgico llamado (craneotomía) en el cráneo.
  8. 8. CRANEOTOMIA CRANIECTOMIA - Procedimiento quirúrgico para diferentes patologías, para extraer un colgajo óseo. Buscando descomprimir el cerebro, y que posteriormente el colgajo volverá a su sitio de origen. - Procedimiento quirúrgico para diferentes patologías, para extraer un colgajo óseo. Para extraer una patología principalmente oncológica y no se repone el colgajo óseo.
  9. 9. OBJETIVOS •Controlar y disminuir la presión intracraneana (PIC) •Mejorar la presión de perfusión cerebral •Evitar la herniación cerebral •Evitar la compresión del tallo cerebral
  10. 10. INDICACIONES: •Edema cerebral maligno • TEC severo • Infartos cerebrales • Ruptura aneurisma • Tumores • Encefalitis • PIC elevada en otras entidades
  11. 11. COMPLICACIONES La cirugía en cualquier área puede causar problemas con el habla, la memoria, la debilidad muscular y el equilibrio, la visión, la coordinación y otras funciones. •Sangrado en el cerebro •Accidentes cerebro vasculares •Coma •Infección en el cerebro •Inflamación cerebral.
  12. 12. COMPLICACIONES Colecciones subdurales (hematoma, higroma). Hidrocefalia. Infartos cerebrales Infecciones (meningitis, abscesos, herida quirúrgica) Fístula de LCR. Convulsiones Síndrome post-craniectomía  Mortalidad (13.5% -90%)
  13. 13. RIESGOS El paciente estará expuesto a: - Infección - Hemorragia - Trombos - Neumonía - Presión sanguínea inestable - Convulsiones - Debilidad muscular - Hinchazón cerebral - Perdida del líquido cefalorraquídeo
  14. 14. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS •TAC •RAM (Resonancia Magnética) •Eco encefalograma •Ventriculografía.
  15. 15. TÉCNICAS DE CRANEOTOMÍA A. CRANEOTOMIA OSTEOPLÁSTICA B. CRANEOTOMIA OSTEOCLÁSTICA
  16. 16. CLASIFICACIÓN Por la localización de la craneotomía y del objetivo intracraneal en relación con la tienda del cerebelo, pueden ser clasificadas como: SUPRATENTORIALES INFRATENTORIALES COMBINADAS Con relación al plano medio sagital craneal, pueden definirse como: UNILATERAL BILATERALES
  17. 17. En atención a su altura en el cráneo, muchos clasifican las craneotomías en: - Basales (ubicadas en las regiones inferiores del cráneo y generalmente incluyen el hueso de las fosas anterior, media o posterior) - Altas (se realizan en los alrededores de la sutura sagital craneal); intermedias (localizadas entre las dos mencionadas anteriormente) - Mixtas (más amplias y cada vez menos favorecidas).
  18. 18. CRANEOTOMÍAS SUPRATENTORIALES Son diseñadas para acceso a lesiones en las áreas encefálicas ubicadas sobre la tienda del cerebelo y permiten entradas: •Anteriores •Laterales •Posteriores •Superiores •Inferiores
  19. 19. ACCESOS ANTERIORES Y ANTEROLATERALES La ventana de apertura ósea incluye generalmente a los huesos frontal y esfenoides, así como el temporal y la parte anteroinferior del parietal, para permitir al cirujano opciones de diferentes ángulos de enfoque visual transoperatorios.
  20. 20. CRANEOTOMÍA FRONTOTEMPORAL CLÁSICA (Dandy).
  21. 21. CRANEOTOMÍA FRONTOTEMPORAL EN VERSIÓN AMPLIADA HASTA LÍNEA MEDIA.
  22. 22. CRANEOTOMÍA PTERIONAL (Yasargil).
  23. 23.   CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL (Brock y Dietz).
  24. 24. VARIANTE TRANSCILIAR DE LA CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL.
  25. 25. CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL AMPLIADA.
  26. 26. CRANEOTOMÍAS PEQUEÑAS CON INCISIONES VERTICALES. CRANEOTOMÍAS SUPRATENTORIALES PARA ACCESOS LATERALES, LATEROPOSTERIORES, POSTERIORES Y SUPERIORES
  27. 27. CRANEOTOMÍAS INFRATENTORIALES   Las craneotomías Infratentoriales, son diseñadas para tratar lesiones axiales o extra-axiales en la fosa craneal posterior; es decir, estructuras Intracraneales ubicadas por debajo de la tienda del cerebelo.
  28. 28. CRANEOTOMÍAS COMBINADAS SUPRA E INFRATENTORIALES   Tratar lesiones que se extienden tanto por encima como por debajo de la tienda del cerebelo, o que están ubicadas muy anteriormente en el ángulo pontocerebeloso; en la parte anterior del tronco cerebral; en el clivus; o en el borde anterior de la tienda del cerebelo.
  29. 29. CRANEOTOMÍA COMBINADA SUPRA E INFRA TENTORIAL. * Osteoplástica supratentorial y  osteoclástica inferior.  * El puente óseo sobre el seno  transverso puede resecarse si es  necesario. 
  30. 30. PROTOCOLO INSTRUMENTAL Instrumental de craneotomía:
  31. 31. 9 - 10 y 11. Separadores automáticos: 9.Gelpi 10.Mastoides 11.Adson 12.Devilbis 13.Alligatore
  32. 32. 1. Conductor Gigli 2. Manilares 3. Sierra 4. Cánula succión 5. Pinzas hipófisis 6. Bayoneta 7. Cureta 8. Disector Adson 9. Rugina 10. Gancho de nervio 11. Gancho de Dura 12. Tijera de dura 13. Cánula ventricular 14. Espátulas cerebrales
  33. 33. CRANEÓTOMO O TRÉPANO ELÉCTRICO Consta de: Un soporte, un mango en el cual se pueden adaptar el perforador y la sierra, un cable conector a la fuente de energía y un pedal con el cual el cirujano controla la velocidad del corte. Tipos: •NEUMÁTICO Es un equipo con turbina a base de nitrógeno para trepanar la craneotomía ELÉCTRICO Facilita las trepanaciones en el cráneo y el corte del colgajo con la sierra eléctrica
  34. 34. SUTURAS   - Duramadre: seda o Poliglactin 910 4/0  RB1 - Anclaje de hueso: seda o polipropileno 2/0   CT1o alambre n° 24 o 25. - Músculo: Poliglactin 910  0  CT1 - Piel: polímero de poliamidas 2/0 3/0  SC24  – SC26 - Gálea aponeurótica: Poliglactin 910  0 ó 1  CT1. - Fijar campos: seda 2/0 3/0 CT1
  35. 35. TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA
  36. 36. TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA
  37. 37. TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA
  38. 38. TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA

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