Inequidad en salud en la argentina, presente y futuro

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A presentation summarizing current health status of Argentine population, inequality, and health prospects for the country.

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  • No comprendo porque se compara países con diferencias demográficas, calidad de vida, situación política, desarrollo de las fuerzas productivas, paradigmas de culturales distintos que implican estilos de vida distintos aunque los factores sean parecidos o idénticos
    . Se deberían comparar situación similares a las que podemos aspirar.
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Inequidad en salud en la argentina, presente y futuro

  1. 1. SITUACIÓN  DE  SALUD  A RGENTINA   2 011  D R . C A R LOS J AVIER R EG AZ ZONI
  2. 2. Situación de Salud en la ArgentinaHOY  
  3. 3. CONCEPTOS• Salud de la Argentina hoy: – Promedio bajo – Fuertes desigualdades – Un grupo “vulnerable”
  4. 4. PROMEDIO   B AJO  •  Mortalidad Infantil•  Mortalidad Materna•  Mortalidad General•  Factores de Riesgo•  Medidas Preventivas
  5. 5. M ORTALIDAD   I NFANTIL   Mortalidad Infantil, comparativo Elaboración propia en base a WHO, año 2009 120Defunciones en <1 año/1.000 nv 100 100 80 60 40 17,3 20 13 3,9 3,3 2,4 0 ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA
  6. 6. M ORTALIDAD   M ATERNA   Mortalidad Materna, comparativo Elaboración propia en base a WHO, año 2008 60Defunciones maternas/100.000 nv 50 50 40 40 30 20 10 5 3,1 3,4 0 ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN
  7. 7. M ORTALIDAD   C A .   M AMA   Mortalidad Cáncer de Mama, comparativo Muertes por Ca. De mama c/100.000 hab. Elaboración propia en base a 25 International Agency for Research on Cancer 2010Defunciones /100.000 Hab. 20 15 10 5 20,1 12,3 17,6 12,9 9,1 11,9 0 ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA
  8. 8. M ORTALIDAD   P OR   I AM   Mortalidad por IAM, comparativo Muertes por IAM c/100.000 hab. Elaboración propia en base a Global 1200 Health Observatory Data Repository, World Heath Organisation(WHO)2008Defunciones por IAM/100.000 Hab. 1000 800 600 400 200 416 530 197 226 183 966 0 ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA
  9. 9. MORTALIDAD   Defunciones, ambos sexos, cada 100.000 (2009)20.000 Elaboración propia en base a WHO18.00016.000 Argentina14.000 Brasil12.000 Canadá10.000 Japón 8.000 Angola 6.000 4.000 2.000 0
  10. 10. C URVAS   DE   DEFUNCIONES   Defunciones, ambos sexos, cada 100.000, año 2009. Elaboración propia en base a WHO20.00018.00016.00014.000 Argentina12.000 Japón10.000 Angola 8.000 6.000 4.000 2.000 0
  11. 11. E SPERANZA   DE   V IDA   Expectativa de vida al nacer, comparativo Elaboración propia en base a WHO, ambos sexos, año 2009Años 90 80 70 60 50 40 30 20 10 75 73 81 81 83 50 0 ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA
  12. 12. E SPERANZA   DE   VIDA  90 Expectativa de vida a edades específicas, Año 200985 Elaboración propia en base a WHO80757065 Argentina6055 Brasil50 Canadá4540 Japón3530 Angola25201510 5 0
  13. 13. E XCESO   D E   M UERTES   Defunciones, M y F, c/100.000 def, a partir de 35 años. Elaboración propia en base a WHO (Japón 2009) 20000DEFUNCIONES CADA 100.000 DEF. 16000 Argentina 2009 12000 Japón 8000 4000 0
  14. 14. DEFUNCIONES   Edad de Fallecimiento Año 2009100% 50% 64% 25% 21% 75%80%60% <75 años40% >75 años20% 0%
  15. 15. F ACTORES   D E   R IESGO   Prevalencia (%) de Detección de HTA, DLP, DBT Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005.40,0 Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Diabetes35,030,025,020,015,010,0 5,0 0,0 ARGENTINA BRASIL JAPÓN ESPAÑA CANADÁ
  16. 16. F ACTORES   D E   R IESGO   Prevalencia (%), Factores de Riesgo, 25-64 años, ambos sexos Schargrodsky H, et al. CARMELA. Am J Med 2008; 121: 58-6550 Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Tabaquismo Diabetes Obesidad4540353025201510 5 0
  17. 17. F ACTORES   D E   R IESGO   Población (%): Score de Riesgo, Framingham, 25-64 años, ambos sexos20,0 Schargrodsky H, et al. CARMELA. Am J Med 2008; 121: 58-6518,0 ALTO16,0 INTERMEDIO14,012,010,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Barquisimeto Lima México DF Bogotá Quito Bs As Santiago
  18. 18. O PORTUNIDAD   DE  T RATAR   HTA >18 años No: 75,4% Si: 24,6% Tratamiento Si: 38,5% •  Argentina. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005. No: 61,5% •  Mayores de 18 años de edad.
  19. 19. F ACTORES   D E   R IESGO   Mamografía y Papanicolau, últimos 2 años, mujeres > 18 años, ENFR 2009, MSN100,0 90,0 45,1% 38,6% 80,0 NO 70,0 60,0 SI 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 MAMOGRAFÍA PAPANICOLAU
  20. 20. INEQUIDAD•  Mortalidad Infantil•  Mortalidad Materna•  Mortalidad General•  Factores de Riesgo•  Medidas Preventivas
  21. 21. M ORTALIDAD   I NFANTIL   Mortalidad Infantil Defunciones c/1.000 nv/año. Año 2009. MSN y WHO25201510 5 0
  22. 22. G RAN   B UENOS   A IRES   Defunciones por grupos etarios 100 Municipio de GBA, año 2009 80Nº Defunciones 60 Varones Mujeres 40 Total 20 0
  23. 23. G RAN   B UENOS   A IRES  100 (%)9080 US.  Sobrevivientes  a  los  70 65  años  de  edad  6050 50% de las muertes, < 65 años40 81%  30 41%  20 10 1900 2000 0Defunciones/grupo etario (% acumulado)Elaboración propia, Municipio de GBA, año 2009
  24. 24. F ACTORES   D E   R IESGO   Prevalencia (%) de Detección de HTA, DLP, DBT "Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades" VIGI+A e INDEC, Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005.45,040,0 Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Diabetes35,030,025,020,015,010,0 5,0 0,0
  25. 25. T ABAQUISMO   Prevalencia de Tabaquismo Elaboración propia según: VIGI+A e INDEC, ENFR 2005 Formosa Santa Fe Misiones JujuyCiudad de Buenos Aires Chaco Entre Ríos Santiago del Estero Corrientes Buenos Aires Total del país Córdoba Mendoza San Juan Salta Río Negro La Rioja Tucumán Catamarca San Luís Neuquén Chubut La Pampa Tierra del Fuego Santa Cruz 0 10 20 30 40 50 (%) Mayores de 18 años que fuman actualmente
  26. 26. M AMOGRAFÍA   Mamografía en los últimos 2 años ENFR 2009, MSN100%90%80%70%60%50%40%30% No20% Si10% 0%
  27. 27. P APANICOLAU   Papanicolau en los últimos 2 años, mujeres >18 años ENFR 2009, MSN100%90%80%70%60%50%40%30% No20% Si10% 0%
  28. 28. GRUPO  VULNERABLEUniverso Sub-escolarización Pobreza
  29. 29. HTA   Y   E SCOLARIDAD   ENFR 2005 100% 90% 35 31 28 24 23 17 22 Sí HTA Varones- 80% No HTA 35-55 años- 70%>1 toma de TA <2 años- 60% 50% N=13.496 40% Si 30% SÍ HTA: TRATAMIENTO No1 ó más informe de HTA- 20% 10% 0% Dx de HTA N=3.325Nivel de Escolarización- p<0,001
  30. 30. I NGRESO   Y   M AMOGRAFÍA   Mujeres, de 40 a 65 años, ENFR 2005 TotalMás de 50004001 a 50003001 a 40002001 a 30001751 a 20001501 a 1750 Alguna vez se realizó una1251 a 15001001 a 1250 mamografía? Si 901 a 1000 Alguna vez se realizó una 801 a 900 mamografía? No 701 a 800 601 a 700 501 a 600 401 a 500 301 a 400 201 a 300 101 a 200 1 a 100 Sin ingresos 0% 50% 100%
  31. 31. S EGURO   Y   M AMOGRAFÍA   Alguna mamografía en su vida, según seguro médico Mujeres adultas, Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001) 100% 90% 31,3 80% 70% 54,4 No 60% 50% Si 40% 30% 20% 10% 0% Seguro (+) Seguro (-)
  32. 32. M AMOGRAFÍA   Mujeres, de 40 a 65 años Elaboración propia, en base a ENFR 2005Universitario completo 27,7% Secundario completo 47,6% Alguna vez se realizó una mamografía? Si Primario completo 52,5% Alguna vez se realizó una mamografía? No Sin instrucción 76,4% 0% 50% 100%
  33. 33. A CCESIBILIDAD   En el último mes, tuvo síntomas y no consultó. Causas Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005, Conurbano Falta de Tiempo Otra 15% 28% Sin dinero 19% Espera su turno 7% Irrelevancia 31%
  34. 34. S EGURO   Y   V IVIENDA   Tipo de vivienda según seguro médico Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001) 100% 90% 80% 70% Departamento 60% Casa 50% Casilla 40% Inquilinato 30% Hotel/Pensión 20% 10% 0% Seguro (+) Seguro (-)
  35. 35. S EGURO   E   I NSTRUCCIÓN   Seguro médico e Instrucción Adultos, Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)100%90%80% Universitario Comp70% Universitario Inc60% Secundario Comp50% Secundario Inc Primario Comp40% Primario Inc30% No Instrucción20%10% 0% Seguro (+) Seguro (-)
  36. 36. S EGURO   Y   C ONSULTA   Sintió malestar: ¿visitó al médico el último mes?, según seguro médico Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001) 100% 90% 80% 70% 52,7 No 60% 75,5 50% Si 40% 30% 20% 10% 0% Seguro (+) Seguro (-)
  37. 37. A UTOPERCEPCIÓN   E  I NGRESOS   Ingreso total del hogar/$/mes, y respuestas a: ¿En genera, usted diría que su salud es? Elaboración propia, en base a ENFR2005, MSN100% Mala90%80% Regular70%60% Buena50%40%30% Muy buena20%10% Excelente 0%
  38. 38. A UTOPERCEPCIÓN   Autopercepción de Salud y Jerarquía laboral 22.457 personas, edad media, ambos sexos, UK (p<0,001). E McFadden, R Luben. BMC Public Health 2008, 8:230100% 90% 80% 70% Pobre 60% Moderada 50% 40% Buena 30% 20% Excelente 10% 0% al er al al o o esion Manag o manu , manu calificad calificad Prof ,n do i- No f icado alifica Sem Cali C
  39. 39. Situación de Salud en la ArgentinaFUTURO  
  40. 40. CONCEPTOS• Salud de la Argentina futura: – Rezagada – Estratificada – Estructural
  41. 41. R EZAGADA  •  Ritmo de descenso de la mortalidad muy lento
  42. 42. M ORTALIDAD   EN   ADULTOS ,  A RGENTINA   Mortalidad (c/1.000 habitantes) por edad, por año, país Elaboración propia, en base a DEIS. En línea de puntos los valores estimados, y en líneas rellenas los valores reportados.120,0100,0 <1 año 80,0 45 a 54 55 a 64 60,0 65 a 74 75 o más 40,0 20,0 0,0
  43. 43. E SPERANZA   DE   V IDA   Esperanza de vida según edades Acumulado 1990-2009 para la Argentina y Japón, ambos sexos. Elaboración propia en base a WHO 4,5Años acumulados de vida restante 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 Argentina 1990-2009 0,5 Japón 1990-2009 0
  44. 44. C URVA   D E   S OBREVIDA  1000009000080000 200970000 20006000050000 199040000 Japón 20093000020000 Curva de sobrevida, ambos sexos, cada 100.000 Argentina 1990, 2000, y 2009; y Japón 2009. 10000 Elaboración propia en base a WHO 0
  45. 45. P ROGRESO   L ENTO   Proyección: reducción de mortalidad infantil para Argentina! CJ Regazzoni, en base a datos del Ministerio de Salud de la Nación" 18"Mortalidad en <1año de edad/1.000 nv! 16" 14" "Menos 3,03%/año (Velocidad Actual)"" 12" Francia año 2010" 10" 8" 6" Francia, año 2010: 3,1/1.000" 4" 2" 0"
  46. 46. E XPECTATIVA   A   L OS   6 5  Expectativa de vida a los 65-69 años de edad, ambossexos, variación porcentual, tres períodosElaboración propia en base a WHO 122 120 Argentina 118 116 Variación porcentual Brasil 114 Canadá 112 Japón 110 108 106 104 102 100 1990 2000 2009
  47. 47. M ORTALIDAD :   EDAD   AVANZADAS   Mortalidad (c/100.000) a los 85-89 años. Ambos sexos, tres períodos, Argentina y Japón. WHO 0,16Mortalidad anual (c/100.000) 0,14 0,12 0,1 Argentina 0,08 Japón 0,06 0,04 1990 2000 2009
  48. 48. E SPERANZA   D E   V IDA :   6 5   Expectativa de vida a los 65-69 años de edad, en años, ambos sexos, tres períodos Elaboración propia en base a WHOAños por vivir promedio, a los 65 años 25 20 Argentina 15 de edad Brasil Canadá 10 Japón 5 Angola 0 2009 2000 1990
  49. 49. E STRATIFICADA  •  Persiste la inequidad
  50. 50. P ROGRESO  E STRATIFICADO   Mejoraron: Jujuy, E Ríos, R Negro, S del Estero, 60 Chubut, S Cruz, S Fe 55 Empeoraron: La Pampa, S JuánDefunciones en <1 año/1.000 nv 50 Adelantadas: Mendoza, Neuquén, Bs As, CABA, T del 45 A Fuego 40 Resagadas: Chaco, Salta, Misiones, La Rioja, B Corrientes, Tucumán, Catamarca, Formosa, San Luís 35 Promedio País C 30 25 D 20 15 10 5
  51. 51. M ORTALIDAD  B RUTA ,   A RGENTINA  16,0 Total del país Tasa bruta de mortalidad, Argentina. CABA Elaboración propia en base a INDEC Bs As14,0 Catamarca 1 Chaco12,0 Chubut Córdoba Corrientes10,0 Entre Ríos Formosa Jujuy 8,0 La Pampa La Rioja 6,0 Mendoza Misiones Neuquén 4,0 Río Negro Salta San Juan 2,0 San Luis Santa Cruz 0,0 Santa Fe S del Estero 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 T del Fuego Tucumán
  52. 52. ESTRUCTURAL  •  Sistema de Salud ineficiente.•  Pobreza estructural.•  Demografía dual.•  Poca ciencia.
  53. 53. I NEFICIENCIA   Gasto en Salud y Mortalidad<5 años; 100=año 2000 -Gasto en salud, PPP-U$/capita, total, y Mortalidad en <5 años- WHO 170 Hungría 2008 Brasil 2008 ArgentinaGasto en salud/cápita $-PPP 160 2008 150 140 Chile 2008 130 120 110 Base, año 2000 100 55 65 75 85 95 Mortalidad en <5 años
  54. 54. Pobreza según edad. 2006, EPH, INDEC 26,9 40,5 34,8 21,2 11,0 Pobre No pobre Total 0 a 13 14 a 22 23 a 64 65 y másProbabilidad de un título terciario (%) Edad (años) 4% 6 7 10 13 15 11 14 17 19 22 25 27 30 33 36 39 Sin terciario Universitario o Terciario
  55. 55. D UALIDAD   DEMOGRÁFICA   Población  en  Comunas  8  y  2,  CABA,   Elaboración  propia  en  base  a  sensos  2001  y  2010  190.000  185.000  180.000   1,5%/año175.000  170.000  165.000   -0,2%/año160.000  155.000  150.000   Comuna  8  145.000   Comuna  2  140.000   2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010  
  56. 56. D UALIDAD   DEMOGRÁFICA   Población  ArgenAna,  2001  y  2010,  INDEC   41.000.000   40.000.000   39.000.000   69%   38.000.000   Resto   37.000.000   Conurbano  (24)   31%   PAIS   36.000.000   35.000.000   34.000.000   2001   2010  
  57. 57. P OCA   CIENCIA   Producción Científica, América Latina. SPU, 2009 40 000 ARGENTINA 34.215 35 000Papers publicados por año BRASIL 30 000 CHILE 25 000 MEXICO 20 000 15 000 10 000 7.928 5 000 0
  58. 58. A RGENTINA   E N   E L   G 20   Crecimiento anual de publicaciones (%), 1996-2008 Elaboración propia en base a Royal Society 2011Crecimiento anual (%) en númeor de 20 18 18 16 papers científicos 14 11,7 12,2 12,1 12 10 8 5,5 6 4 2 0
  59. 59. GRACIASDR. CARLOS JAVIER REGAZZONI

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