Quimioterapia cateteres

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Quimioterapia cateteres

  1. 1. MANEJO DE CATETERES CENTRALES EN PACIENTES CON TX DE QUIMIOTERAPIA LEO. R. ZORRILLA B.
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>En la actualidad el tratamiento de las neoplasias con fármacos citotóxicos se ha incrementado, dado que la mayoría de estos se administran por vía endovenosa, se ha incrementado también sus complicaciones: </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Flebitis. </li></ul><ul><li>Inflamación local. </li></ul><ul><li>Trombosis venosa. </li></ul><ul><li>Angustia del paciente. </li></ul><ul><li>Extravasación ( la mas peligrosa). </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Por tanto se han desarrollado nuevas formas de aplicación, las cuales permiten el acceso repetido del tratamiento reduciendo las complicaciones de la administración. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Actualmente el procedimiento mas aceptado es mediante el uso de catéteres centrales: </li></ul><ul><li>Catéter externo. </li></ul><ul><li>Catéter Subdermico. </li></ul>
  6. 6. Catéter externo <ul><li>Es de silastic, con un extremo que sale al exterior a través de la piel en la cara anterior del tórax. Su manejo requiere de una frecuente asepsia y heparinizacion diaria. </li></ul>
  7. 7. Catéter Subdermico <ul><li>Es un sistema implantable, que consiste en una membrana de silicón envuelta en material biocompatible que puede ser titanio recubierto de un plástico ligero llamado polisulfona. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Esto forma una “cajita” pequeña y liviana a la que llamaremos reservorio, la cual se coloca debajo de la piel, generalmente en el tórax del paciente. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>El reservorio se conecta de forma segura a un catéter que puede ser de silicón o poliuretano. Así por debajo de la piel el catéter es conducido e instalado en una vena central, arteria, dentro de cavidad peritoneal, o espacio epidural, según sea el caso. </li></ul>
  10. 10. Sistemas Subdermicos <ul><li>Venosos. </li></ul><ul><li>Venoso bajo perfil. </li></ul><ul><li>Venoso doble lumen. </li></ul><ul><li>Arterial. </li></ul><ul><li>Peritoneal. </li></ul><ul><li>Epidural. </li></ul>
  11. 12. Sistema Subdermico Venoso <ul><li>Están indicados para terapias de medicamentos inyectables, a través de una vena central o periférica respectivamente. Tienen la ventaja de que requieren cuidados mínimos, son seguros en Tx largos y permiten el acceso repetido </li></ul>
  12. 13. Catéter Subdermico venoso bajo perfil <ul><li>Indicado para pacientes pediátricos o extremadamente delgados, ya que su reservorio es pequeño y liviano, aunado a acceso vascular confiable. </li></ul>
  13. 14. Catéter Subdermico venoso doble lumen <ul><li>Tiene la misma ventaja que los anteriores ya descritos y esta indicado en pacientes cuyo tratamiento requiere de la administración simultanea de dos o mas medicamentos que no sean compatibles entre si. </li></ul>
  14. 15. Catéter Subdermico arterial <ul><li>Indicado cuando se requiere administrar quimioterapia arterial: Ca vejiga, hepático, cervix o colon. La administración arterial también esta indicada en terapias de cáncer de tejidos blandos, sarcomas, osteosarcomas, melanomas y tumores cerebrales. </li></ul>
  15. 16. <ul><li>La ventaja de la quimioterapia intraaerterial para el paciente es que al ingresar fármacos directamente a la circulación de la masa tumoral localizada, produciendo altas concentraciones de medicamentos con menor toxicidad; pueden ser colocados en la arteria hepática, carótida, vertebral, femoral e inferior glútea. </li></ul>
  16. 17. Catéter subdermico peritoneal <ul><li>Indicado para la administración de medicamentos que por su acción terapéutica deben ser administrados en la cavidad peritoneal. Eje: carcinomas gastrointestinales, cáncer de ovario. El uso de este sistema, la cavidad peritoneal es el órgano prefundido y el revestimiento peritoneal actúa como una barrera de difusión del medicamento. </li></ul>
  17. 18. Catéter subdermico epidural <ul><li>Indicado en pacientes con dolor crónico o agudo para mejo de este. </li></ul>
  18. 19. Uso de agujas angulada y tipo gripper para catéter subdermico <ul><li>Agujas diseñadas para proteger el reservorio y darle a este una duración de hasta 2000 punciones. No debe comprometerse la seguridad del paciente utilizando otro tipo de agujas. </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Se recomienda utilizar agujas anguladas par infusión en bolos y gripper para infusiones continuas. </li></ul>
  20. 21. <ul><li>Para acceder a la membrana de silicón, a través de la piel, se requiere una aguja angulada o gripper, la elección correcta del tipo de aguja dependerá del medicamento y la forma de administrarlo. </li></ul>
  21. 23. Procedimiento para la administración de medicamentos <ul><li>Preparar el sitio de inyección: limpie la zona utilizando solución antiséptica. </li></ul>
  22. 24. Localice el reservorio por palpación
  23. 25. Conexión: Preparar la aguja elegida y una jeringa de 10 ml con solución salina. Purgar.
  24. 26. Penetración de la membrana de silicón: Inserte la aguja den la piel en forma firme y perpendicular, a través de la membrana de silicón reservorio, hasta el fondo, la posición de la aguja es segura dado que esta sostenida por el diseño de la membrana y la profundidad del reservorio.
  25. 28. Para infusión continua: conecte el equipo de venoclisis y asegure la aguja.
  26. 29. Que hacer en caso de que se presenten problemas <ul><li>PROBLEMA: </li></ul><ul><li>Resistencia a la administración del medicamento, ausencia de retorno venoso. </li></ul>
  27. 30. <ul><li>POSIBLE CAUSA: </li></ul><ul><li>La aguja no ha penetrado por completo en la membrana. </li></ul><ul><li>Bloqueo del catéter por movimiento del reservorio o del mismo catéter. </li></ul>
  28. 31. <ul><li>El catéter puede estar bloqueado debido a que el extremo esta adosado al endotelio venoso. </li></ul><ul><li>Acodamiento del catéter o presión externa por bridas o fibrosis. </li></ul>
  29. 32. <ul><li>SOLUCIÓN: </li></ul><ul><li>Rectifique la posición de la aguja y verifique que sea correcta inyectando solución salina. </li></ul><ul><li>Cambie al paciente de posición. </li></ul><ul><li>Revisar si existe una obstrucción externa. </li></ul>
  30. 33. <ul><li>Descartar un acodamiento. </li></ul><ul><li>Intentar limpiar el sistema con solución salina. </li></ul><ul><li>Avisar al medico como ultimo recurso. </li></ul>
  31. 34. GRACIAS!!!!

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