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Infecciones respiratorias oportunistas (parte1)

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Infecciones respiratorias oportunistas (parte1)

  1. 1. Universidad de Chile<br />Facultad de Medicina<br />Tecnología Medica<br />Anatomía Patológica<br />INFECCIONES RESPIRATORIAS OPORTUNISTAS<br />
  2. 2. INMUNODEFICIENCIA<br />Deterioro de la inmunidad celular (hongos, virus, micobacterias). Son las más frecuentes.<br />Deterioro de la inmunidad humoral (gérmenes capsulados). Menos frecuentes<br />Neutropenia causada por determinados medicamentos (bacilos gram negativos)<br />Hospitalización (bacilos gram negativos y estafilococo)<br />Comportamientos de riesgo: UDIV(uso de drogas intravenosa)<br />Cáncer.<br />Uso crónico de corticosteroides u otros medicamentos que afectan el sistema inmunitario.<br />VIH/SIDA.<br />Trasplante de órganos sólidos y/o médula ósea.<br />
  3. 3. INFECCIONES OPORTUNISTAS<br />La mayoría de la complicaciones oportunistas aparecen con MENOS de 200 LCD4/mm3.<br />Menos de 50 LCD4 aumenta el riesgo de: micobacteriosisdiseminada, micosis profundas aumenta.<br />
  4. 4. ETIOLOGÍAS MÁS FRECUENTES<br />Bacterianas<br /><ul><li>Streptococcuspneumoniae
  5. 5. Haemophilusinfluenzae
  6. 6. Mycobacterium tuberculosis
  7. 7. Staphylococcusaereus
  8. 8. Pseudomonasaureginosa
  9. 9. Mycobacteriumavium
  10. 10. Rhodococcusequi</li></ul>Virales<br /><ul><li>Citomegalovirus</li></ul>Hongos<br /><ul><li>Cryptococcus
  11. 11. Aspergillus
  12. 12. Candidiasis</li></ul>Pneumocystisjiroveci (carinii)<br />
  13. 13. Pneumocystisjiroveci (carinii)<br />Otto Jirovec (1952)<br />Identificado inicialmente como un protozoo pero fue reclasificado en 1988 como un hongo.<br />Microorganismo común que puede residir en pulmones normales.<br />Caracteristicas: <br /> - presencia de exudado eosinofilo,<br /> - apariencia morfológica en panal de abejas <br /> - daño alveolar difuso, lesiones cavitarias, quistes e inflamación granulomatosa no caseificante.<br />Las tinciones empleadas Giemsa, tinción de azul de metileno, tinción de Gomori e inmunofluorescencia directa.<br />
  14. 14. Pneumocistocis pulmonar<br />Diagnóstico:  <br /><ul><li>Gasometría arterial
  15. 15. Broncoscopia (con lavado)
  16. 16. Biopsia de pulmón
  17. 17. Radiografía de tórax
  18. 18. Inducción del esputo (para detectar Pneumocystiscarinii ) </li></ul>Prevalencia actual: 16%<br />En 90% de pacientes con LCD4<250/mm3<br />Síntomas:<br /><ul><li>Tos seca
  19. 19. Disnea progresiva
  20. 20. Fiebre (1- 4 sem.)
  21. 21. Hipoxemia</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>Oxigenoterapia
  22. 22. Corticoides
  23. 23. Antibióticos </li></ul>Complicaciones :  <br /><ul><li> Derrame pleural (extremadamente raro)
  24. 24. Neumotórax</li></ul>- Insuficiencia respiratoria que puede requerir ventilación mecánica <br />
  25. 25. Exudado alveolar con numerosos pseudoquistes de P. carinii.<br />Grocott<br />Tejido pulmonar con exudado alveolar fibrinoso sin engrosamiento de tabiques alveolares. HE<br />
  26. 26. Streptococcuspneumoniae<br />También conocido como Neumococo.<br />Bacteria Gram (+) de 1,2-1,8 µm.<br />Inmóvil, no formador de esporas, microaerófilo, catalasa negativo y alfa-hemolítico(lisis parcial de hemoglobina)<br />Hábitat natural: nasofaringe humana, la colonización puede tener lugar durante los primeros días de vida.<br />Corresponde a una infección secundaria, ya que se antecede por una infección viral como un resfrió.<br />
  27. 27. Neumonía neumocócica<br />Síntomas:<br /><ul><li>Fiebre
  28. 28. Tos con esputo
  29. 29. Ahogo
  30. 30. Dolores en el tórax al respirar
  31. 31. También son corrientes las náuseas, vómitos, cansancio y dolores musculares</li></ul>Diagnóstico:<br /><ul><li>Anamnesis
  32. 32. Rx de torax
  33. 33. Muestras de esputo
  34. 34. Exámen sanguíneo</li></ul>Tratamiento:<br /><ul><li>Antibióticos </li></li></ul><li>Neumonía Lobar <br />Muestra de esputo con diplococos<br />

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