Ciclo calidad seguridad_paciente

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Ciclo calidad seguridad_paciente

  1. 1. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍACICLO DE GESTIÓN PARA LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 5 DE AGOSTO 2009 LIC. ENF. LIC ENF MARTHA GARCÍA FLORES SUBDIRECTORA DE ENFERMERÍA
  2. 2. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA ANTECEDENTES GENERALES1. EJE 3 DEL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2007-2012. Objetivo 5: Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente.2. PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2007-2012. Estrategia Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud, para Fortalecer la cultura de calidad en los establecimientos de salud mediante el reconocimiento del Premio Nacional de Calidad en Salud.3. Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Programa de Acción 2007-2012 del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)4. Comisión Permanente de Enfermería. Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería (Indicadores) 2003-2012.5. Dirección General del Hospital General de México. Programa de Trabajo 2009-2014. “A la Vanguardia en el Cuidado de la Vida”.6. Subdirección de Enfermería. Plan Rector con enfoque de Calidad 2003-2012.
  3. 3. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDADEl Sistema de gestión de la calidad es el conjunto denormas interrelacionadas de una empresa uorganización por los cuales se administra de formaordenada la calidad de la misma, en la búsqueda de la , qsatisfacción de sus clientes.
  4. 4. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDADElementos Principales:1. La estructura de la organización: Responde al organigrama de los sistemas de la empresa donde se jeraquizan los niveles directivos y de gestión.2. La estructura de responsabilidades: Implica a personas y departamentos. La forma mas sencilla de explicar las responsabilidades y funciones de la calidad.3. Procedimientos: Responden al plan permanente de pautas detalladas para controlar las acciones de la organización.4.4 Procesos: Los procesos responden a la sucesión completa de operaciones dirigidos a la consecución de un objetivo específico.5. Recursos: No solamente económicos, sino humanos, técnicos y de otro tipo, deberán estar definidos de forma estable y además de estarlo de forma circunstancial.
  5. 5. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDADCrea un impacto en la Cultura Organizacional en el que el talentohumano (R.H.) es el elemento principal. La integración de sistemas de gestión también es un arte y requiere una gran visión, conocimiento profundo de la organización y sobre todo una estructura sólida. Son herramientas que facilitan a la organización, la gestión, la administración y el control de todos los procesos procesos. Mejoran la imagen corporativa. Incrementa la competitividad competitividad.
  6. 6. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍASISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA (MEDICIÓN DE INDICADORES) Gestión es el conj nto de acti idades q e se reali an para conjunto actividades que realizan lograr los objetivos y metas propuestas en un campo específico de actuación actuación. La medición es un requerimiento indispensable para orientar la q p p ejecución del plan propuesto en la gestión, como también para monitorear y evaluar el alcance de los objetivos planteados. j p
  7. 7. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍACALIDAD: Administración y operación de la empresa orientadas ala atención de aspectos tangibles e intangibles de los productos,servicios, bienes, sistemas y procesos por medio de la mejoracontinua y comparación permanente con la mejor práctica, con elobjetivo de crear valor en los productos y servicios que reciben lospacientes.pacientesCREACIÓN DE VALOR PARA LOS PACIENTES Y USUARIOS.Características inherentes a un producto que satisfaga 100% lasnecesidades y requerimientos de los pacientes pacientes.
  8. 8. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍAINDICADOR. Es una medición de la característica o cumplimientode un modelo, sistema, proceso, producto o servicio que puedeser cuantitativa o cualitativa y que generalmente se compara con tit ti lit ti l tla norma establecida, que generalmente es la mejor práctica delgiro o rama rama.INDICADORES DE GESTIÓN tienen la finalidad de guiar ycontrolar el desempeño objetivo y del comportamiento requeridopara el logro de estrategias.
  9. 9. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍAIMPORTANCIA DE LA MEDICIÓN EN INSTITUCIONES DE SALUDInstituciones inmersas en procesos diversos de mejoramiento de lacalidad (acreditación, certificación).Requieren flujo constante de información para generar los resultadosesperados en términos de mejoramiento.Particular importancia en enfermería ya que permite orientar el trabajo,mejorarlo y hacerlo visible.El profesional de Enfermería requiere información para guiar y mejorar losprocesos administrativos asistenciales y de investigación a su cargo en administrativos, cargo,especial, el proceso de cuidado;Para evidenciar y fortalecer el aporte de enfermería e institucional; y paraafianzar su visibilidad en el campo social.
  10. 10. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Ciclo de la Gestión de la calidadSerie de acciones sistematizadas para lograr lamejora de la calidad agrupadas en las fases de calidad,medición, análisis, decisión, implementación y pevaluación (MADIE).
  11. 11. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Ciclo de la Gestión de la calidad Medición Asignar números a propiedades o eventos según ciertas reglas. Análisis Evaluación Descomponer un Consideración de: Prioridad fenómeno en partes • Logros/metas Característica para identificar sus • Acciones realizadas/programadas deseable no relaciones (en especial cumplida causa-efecto) • Obstáculos • Factores facilitadores Característica C t í ti indeseable presente Decisión p Implementación Establecimiento de metas e identificación de acciones, responsables y plazos para alcanzarlas Ejecución y seguimiento de acciones (Plan de Acción)Deming/Ruelas/Martínez
  12. 12. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Ciclo de la Gestión de la calidad Prioridad : Medición Ruta del paciente • Definir los indicadores • Diseñar y validar el Evaluación Análisis á instrumento de medición • Organizar la ? capacitación para l it ió la medición basal Implementación Decisión • Tabular y mostrar los resultadosDeming/Ruelas/Martínez
  13. 13. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Ciclo de la Gestión de la calidad Medición • Organizar lluvia de ideas • Diagramar causa-efecto • Priorizar causas raíz Evaluación Análisis ? Implementación DecisiónDeming/Ruelas/Martínez
  14. 14. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Ciclo de la Gestión de la calidad • Elaborar Plan de Acción Medición • Responder quién, cuándo, cómo, dónde ié á d ó dó d • Líneas de acción: Análisis Evaluación • Información, ? educación, comunicación (IEC) • Equipo de mejora • Evaluación Implementación DecisiónDeming/Ruelas/Martínez
  15. 15. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Ciclo de la Gestión de la calidad • Liderazgo Medición • Cronograma y arranque del proceso • Seguimiento y asesoría Análisis Evaluación • Minutas ? • Acuerdos y compromisos • Documentación del proceso Implementación DecisiónDeming/Ruelas/Martínez
  16. 16. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Ciclo de la Gestión de la calidad Medición • Preparación de la segunda medición • Comparación de resultados • Objetivos – metas – Evaluación Análisis logros ? • Ciclo PDSA • Estandarización Implementación DecisiónDeming/Ruelas/Martínez
  17. 17. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍASISTEMA INDICAS INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERÍA (Tabla Comparativa) S E R V IC IO S IN D IC A D O R C U M P L IM IE N T O P R O M E D IO 2 0 0 8 1 ra . M E D IC IÓ N 2 a .M E D IC IÓ N 3 a .M E D IC IÓ N 6 d e fe b re ro a l 2 2 5 d e ju n io a l 1 3 o c tu b re a l d e a b ril. 2 7 d e a g o s to 1 2 d ic ie m b re N e fro lo g íaTrato digno por enfermería 99.91% 99 91% 98.40% 98 40% 99.75% 99 75% M e d icin a In te rn a 3 0 8M in is tra c ió n d e m e dicam e n to s N e u ro lo g íap o r vía o ra l 9 8 .5 8 % 9 8 .0 8 % 9 8 .8 2 % Nefrología In fe c to lo g íaMinistración de medicamentos 98.58% 98.08% 98.82% N e um o lo g ía 308 Medicina Internapor vía oral NeurologíaT ra to d ig n o p o r e n ferm e ría 9 9 .9 1 % 9 8 .4 0 % 9 9 .7 5 % Infectología NeumologíaV i il n cia y c o n t l d e ve n o c li i ig ila i tro lisis 9 8 .9 1 % 9 7 .3 3 % 9 8 .8 5 %in sta la d a N e fro lo g ía M e d icin a In te rn a se c c .1 0 8 , 1 1 0 , 3 0 8 T e ra p ia M é d ic a In te n s ivaP re ve n c ió n d e ú lc e ra s p o r Nefrología 8 8 .0 3 % U rg e n c ia s M é d ic o Q u irú rg ica s g gp re s ió n a p a cie n t s i te 9 2 .8 9 % 8 9 2 .9 8 % 9 Medicina Interna Sec. 108, 110, 308 N e u ro lo g íah o s p ita liza d o s In fe c to lo g ía Intensiva Terapia Médica N e um o loMédico Quirúrgicas Urgencias g íaP re ve n c ió n d e in fe c ció n d e vía s Neurologíau rin a ria s e n p a cie n te s c o n so n d a 8 9 .5 5 % 8 8 .6 5 % 9 7 .4 8 % Infectologíave s i a l i sta l d a ic in t la NeumologíaP re ve n c ió n d e ca íd a s a p a c ie n te sh o s p ita liza d o s 9 2 .9 4 % 9 7 .1 4 % 9 6 .0 4 %
  18. 18. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA INDICADORES INTERNOS DE CALIDAD EN ENFERMERÍA (Tabla Comparativa)IN D IC A D O R C U M P L IM IE N T O P R O M E D IO S E R V IC IO S 1 a M e d ic io n 1 a M e d ic io n 2 a M e d ic io n 2007 2008 2008 G IN E C O L O G IA A R E A S : N E O N A T O L O G IA ;P re p a ra c ió n d e T E R A P IA IN T E N S IV Am e d ic a m e n to s p o r 9 8 .3 7 % 9 5 .8 4 % 96% T E R A P IA M E D IC A IN T E N S IV A SEC. 202v ia e n d o v e n o s a T E R A P IA IN M E N S IV A D E N E U R O L O G IA T E R A P IA IN T E N S IV A D E N E U M O L O G IA G GINECOLOGÍAIA A R E A S : N E O N A T O L O G IA ; IN E C O L O G ÁREAS: NEONATOLOGÍA,M in is tra c io n d e T E R A P IA INTENSIVAIV A TERAPIA IN T E N Sm e d ic a m e n to s p o r 9 3 .6 3 % 9 8 .4 9 % 96% T E R A P IA MÉDICA INTENSIVA S IV A 202 TERAPIA M E D IC A IN T E N SEC.v ia e n d o v e n o s a T E R A P IA INMERSITAIV A NEUROLOGÍA L O G IA TERAPIA IN M E N S DE D E N E U R O T E R A P IA INTENSIVAIV A NEUMOLOGÍA L O G IA TERAPIA IN T E N S DE D E N E U M O U ro lo g ía T e ra p ia In te n s iv a d e : > O n c o lo g íaV ig ila n c ia y C o n tr o l d e > G in e c o lo g íaS o n d a V e s ic a l 9 7 .2 6 % 9 8 .2 % 9 9 .3 % > N e u ro lo g íaIn s ta la d a > In fe c to lo g ía > N e u m o lo g ía > C a rd io lo g ía T e ra p ia C e n tra l
  19. 19. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA CÍRCULOS DE CALIDAD INDICADOR ACCIONES SERVICIOS Integración del Círculo Urgenvias Médicas Urgencias MédicasTrato Digno Elaboración de instructivo de Cédula de Cirugía General Cirugía General Evaluación Capacitación a 100% del personal Elaboración de seis procedimientosCuidado y Manejo de del Elaboración del indicador Hematologíacatéter Venoso Central Elaboración de cédula para la monitorización del indicador Capacitación a personal médico y paramédicoLavado de manos Elaboración de fomato de apego alMedidas de Precaución procedimiento PediatríaEstándar en el ärea de Elaboración de procedimiento cartel y procedimiento, NeonatologíaNeonatología trÍptico informativo para familiares y personal Elaboración de cédula para la monitorización de medidas de precauciónManejo y Cuidado de Diálisis Integración del CírculoPeritoneal Asesorías Medicina Interna En revisión Programa de Mejora Continua
  20. 20. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍAMedición de indicadoresCírculos de calidadCí l d lid d 4Servicios de Enfermería 45
  21. 21. DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN Y DESARROLLO DE HOSPITALES FEDERALES DE REFERENCIA OS S S C HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO Subdirección de Enfermería PROGRAMA DE MEJORA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ADMINISTRACIÓN Y MINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS 2008-2009OBJETIVO DE CALIDAD Mejorar la solicit d distrib ción almacenamiento CALIDAD. solicitud, distribución, almacenamiento,ministración; así como el área física, mobiliario, equipo y material de consumodestinados a la preparación de medicamentos que se proporcionan al pacienteen todos los servicios de hospitalización para alcanzar una mayor satisfaccióndel usuario interno y externo.
  22. 22. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA INDICADORES PROGRAMADOS PARA EVALUAR EN 20091. Cuidado y manejo de accesos intravasculares2.2 Cuidado y manejo de Diálisis Peritoneal3. Aspiración Orotraqueal de Secreciones4. Curación y cuidado de Herida Quirúrgica (Pediatría y Cirugía General) )5. Lavado e higiene de manos del personal6.6 Identificación del paciente
  23. 23. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA 6° FORO NACIONAL Y 3° INTERNACIONAL DE CALIDAD Experiencias Exitosas en enfermería 20081. Impacto de la monitorización del indicador: Preparación y ministración de medicamentos vía endovenosa en áreas críticas.2. Mejora en la seguridad del paciente por medio de la medición de indicadores para la ministración de medicamentos vía oral, venoclisis instalada y trato digno digno.3. Impulso a la seguridad del paciente a través de mejorar, optimizar y controlar el manejo del catéter venoso central en el servicio de Hematología.4. Programa de mejora para la asepsia del sitio de inserción del catéter, en el neonato.5. Comité de Calidad de los Servicios de Enfermería.
  24. 24. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA 6° FORO NACIONAL Y 3° INTERNACIONAL DE CALIDAD Experiencias Exitosas en enfermería 2008 E i i E it f í 1er Lugar en Cartel6.6 Evaluación pre y post test capacitación en Método de Enfermería Enfermería.7. Resultados comparativos de la evaluación de los registros clínicos de enfermería a través de la aplicación del Método de Enfermería8. Protocolo de investigación: “Evaluación de la aplicación del Método de Enfermería”.9. Indicador: “Mét d d E f9 I di d “Método de Enfermería”, una propuesta para mejorar l calidad d l í ” t j la lid d del cuidado.10. La calidad en la formación de los profesionales de Enfermería. p11. Experiencia exitosa en la calidad de vida de las personas grandes.
  25. 25. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍAEn el marco del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), y con base en elobjetivo del Programa Sectorial de Salud 2007-2012 “Prestar servicios de salud con j gcalidad y seguridad” Modalidades y Requisitos del Premio 20091. El Premio Nacional de Calidad en Salud, es un reconocimiento a las unidades de atención a la salud y administrativas que se califiquen con las mejores prácticas en la q q j p implantación del Modelo de Administración por Calidad Total de la Secretaría de Salud.2. El Premio Nacional a la Innovación en Calidad en Salud, reconocerá experiencias de mejora en la calidad de los servicios de salud, derivadas del proceso de acreditación, certificación, aseguramiento de la calidad; o medidas de innovación en aquellos centros y organizaciones de salud que hayan desarrollado proyectos que incidan en la calidad técnica mejora organizacional o calidad percibida por los usuarios de técnica, organizacional, los establecimientos de salud.
  26. 26. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍAP PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUDR Experiencias Exitosas en enfermería 2009O Implementación del indicador para la monitorización del procesoY de preparación y ministración de medicamentos vía endovenosa,E en áreas críticas del Hospital General de México.C OBJETIVO: Identificar el nivel de eficiencia global de calidad queT tienen los procedimientos de preparación y ministración deO medicamentos endovenosos endovenosos.S
  27. 27. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍAP PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias Exitosas en enfermería 2009 f íR Implementación del indicador Método de Enfermería (Planes deO cuidados d E f id d de Enfermería) en el H í ) l Hospital G it l General d Mé i l de México.Y OBJETIVO: Normar los cuidados de enfermería a través de unE marco científico y metodológico (basado en el Método deC Enfermería y Teorías de Enfermería) asegurando la calidad de losT cuidados al sujeto de cuidado, estableciendo la base para elO control operativo y el medio para impulsar el desarrollo en lasS áreas asistencial, docente y de investigación.
  28. 28. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUDP Experiencias Exitosas en enfermería 2009 E i i E it f íRO INVESTIGACIÓN: Efecto de una intervención de enfermería basada en consejería personalizada dirigida a las mujeresY embarazadas.EC OBJETIVO: Evaluar los resultados de una intervención deT enfermería basada en consejería personalizada dirigida aO pacientes embarazadas en el Servicio de Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de México O.D.S
  29. 29. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍAP PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias Exitosas en enfermería 2009RO INVESTIGACIÓN: Consejería de enfermería a j pacientes con enfermedad pulmonar obstructivaY crónica, (EPOC).EC OBJETIVO: Identificar el efecto de una intervención deT enfermería basada en consejería personalizada en lasO personas con EPOC, en la consulta externa del servicioS de neumología del HGM.
  30. 30. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍAP PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias Exitosas en enfermería 2009RO INVESTIGACIÓN: Efectos d una i t INVESTIGACIÓN Ef t de intervención d ió deY enfermería basada en consejería personalizada en p pacientes con hipertensión arterial. pEC OBJETIVO: Evaluar los efectos de una intervención deT enfermería basada en Consejería Personalizada enO pacientes con hipertensión arterial arterial.S
  31. 31. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUDP Experiencias Exitosas en enfermería 2009R INVESTIGACIÓN: Efectos de una intervención de enfermería basadaO en consejería personalizada en pacientes con insuficiencia renalY crónica, diabéticos y no diabéticos.EC OBJETIVO: Evaluar los efectos de una intervención de enfermeríaT basada en Consejería Personalizada orientada a controlar la presión arterial, nivel de glucosa y dislipidemia, para minimizar la velocidad deO progresión de la enfermedad renal renal.S
  32. 32. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA (INNOVACIONES)Creación de la “Consultoria de Enfermería” por expertos en el área deespecialidad.Educación al paciente y familia para fomentar estilos de vida saludable yfavorecer el autocuidado.Optimizar tiempo consulta médica-paciente-hospitalización. p p p pCuidado de Enfermería basado en evidencias.Establecer la comunicación centrada en el paciente. (Directa y vía telefónica).Implementación d I tI l t ió de Intervenciones d E f i de Enfermería en á í áreas d consulta externa. de lt tControl y seguimiento de los pacientes de manera integral, a través de lapparticipación del grupo multidisciplinario, coordinado por el área de Enfermería. p g p p pIntegración de clubs de pacientes en área de especialidad.
  33. 33. SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA JUNIO 2009Los directivos de Enfermería en el actual contexto socio sanitario, aplica Modelos Éticos de Gestión centrados en los pacientes y que al mismo tiempo favorezcan el desarrollo personal yprofesional de las enfermeras.

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