Complicaciones de cirugia bariatrica

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Complicaciones de cirugia bariatrica

  1. 1. R2CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS
  2. 2. A, derivación biliopancreática (BPD) B, derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD / DS) C, Roux-en-Y bypass gástrico (BPG) D, banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL)
  3. 3. DEHISCENCIA (2-7%)  Pueden originarse:  Anastomosis proximal (gastroyeyunal)  Anastomosis distal (yeyuno-yeyunal)  Estómago remanente  Intestino.  7-10 Días CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  4. 4. DEHISCENCIA CUADRO CLINICO  Taquicardia  Dificultad respiratoria  Dolor abdominal CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  5. 5. DEHISCENCIA  DIAGNOSTICO:  Paciente inestable:  Laparoscopia diagnostica  Laparotomía  Paciente estables:  TAC  Tracto gastrointestinal con medio de contraste hidrosoluble  Azul de metileno CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  6. 6. DEHISCENCIA  TRATAMIENTO:  Ayuno  antibioticoterapia CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  7. 7. Filtraciones en bypass gástrico resectivo por laparotomía en obesidad mórbidaRev. Chilena de Cirugía. Vol 64 - N° 1, Febrero 2012; pág. 52-62
  8. 8. COMPLICACIONES DE LA HERIDA  Evisceración (1%)  Hernia postincional  Abierta (20-30%)  Laparoscopica(0.7%)  Infección (1%)  Seromas (40%) CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  9. 9. OCLUSION INTESTINAL Y HERNIA INTERNAS (1-3%)  Adherencias  Hernias internas  Estenosis anastomóticas  Invaginación  Vólvulo CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  10. 10. OCLUSION INTESTINAL Y HERNIA INTERNAS HERNIAS INTERNAS:  Espacio en el defecto mesentérico de la anastomosis distal (yeyuno-yeyunal).  Espacio de Peterson (el espacio detrás del asa de Roux).  Espacio entre la ventana mesocólica transversa CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16.
  11. 11. OCLUSION INTESTINAL Y HERNIA INTERNAS HERNIAS INTERNAS: CUADRO CLINICO:  Dolor epigástrico intermitente, irradiación a espalda, posprandial, de leve a incapacitante  Nausea y vómitos CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  12. 12. OCLUSION INTESTINAL Y HERNIA INTERNAS HERNIAS INTERNAS: DIAGNOSTICO:  TAC  Estudio contrastado de transito intestinal  Exploración laparoscópica CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  13. 13. TROMBOEMBOLIA PULMONAR (1.4 -2.6%)(20-30%) CUADRO CLINICO  Dolor torácico  Disnea  Hipoxia  Fibrilación auricular de reciente inicio CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  14. 14. ESTENOSIS GASTROYEYUNAL CUADRO CLINICO  Nauseas y vómitos 3-10 semanas  Disfagia a solidos mas que a líquidos  Molestias epigastricas en menos de 10 min de la ingesta CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868|
  15. 15. ESTENOSIS GASTROYEYUNAL DIAGNOSTICO:  Serie esofagogastroyeyunal TRATAMIENTO:  Dilatación endoscopica (15 mm) CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  16. 16. ULCERAS ANASTOMOTICAS(1-16%)  CUADRO CLINICO:  Náuseas  Vómitos  Dolor epigástrico  Disfagia a los sólidos  Hemorragia digestiva oculta. CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  17. 17. ULCERAS ANASTOMOTICAS(1-16%)  Tensión,  Isquemia  Rotura de la línea de grapas  Ulcera gastroduodenal  Obstrucción de la salida  Estasis  Fármacos irritantes.  AINE  Helicobacter Pylori  Alcohol  Tabaquismo CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  18. 18. ULCERAS ANASTOMOTICAS(1-16%) DIAGNOSTICO:  Endoscopia superior CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  19. 19. COLECISTOPATIAS  Calculos de colesterol (30%)  Barro biliar (13%) TRATAMIENTO:  Acido ursodesoxicolio durante 6 meses CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  20. 20. SINDROME DE DUMPING CUADRO CLINICO  Dolo abdominal  Rubefacción  Palpitaciones  Diaforesis  Taquicardia  Hipotensión CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  21. 21. DEFICIENCIA DE MINERALES Y VITAMINAS  Deficiencia de hierro (Y de Roux 49%)  Deficiencia de vitamca B12 (26-70%)  Deficiencia de ácido fólico  Deficiencia de vitaminas liposolubles (10%)  Deficiencia de vitamina D y calcio  Deficiencia de Vitamina B1 CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16.
  22. 22. COMPLICACIONES DE LA BANDA GASTRICA  Deslizamiento (“slippage”):  Ocurre entre el 2 y el 15%, pero series numerosas, individuales y cooperativas la ubican entre el 2 y 6,9%.  Síntomas son:  Intolerancia gástrica  Dolor epigástrico,  Vómitos  Reflujo gastroesofágico  Intolerancia total e irreversible a la comida CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía Bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16.
  23. 23. COMPLICACIONES DE LA BANDA GASTRICA  Deslizamiento (“slippage”):  Posibles causas:  Vómitos excesivos y frecuentes  Ingesta copiosa de comida  Alteración de las contracciones del esófago  Hernia hiatal  El tratamiento puede ser:  Desinflado parcial o total de la banda  Relaparoscopía CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  24. 24. Can J Surg. 2011 Febrero, 54 (1) : 61-66.
  25. 25. Can J Surg. 2011 Febrero, 54 (1) : 61-66.
  26. 26. Can J Surg. 2011 Febrero, 54 (1) : 61-66.
  27. 27. COMPLICACIONES DE LA BANDA GASTRICA De la Válvula:  Incidencia: 0,5 - 10,4%  Rotación  filtración del tubo-port  Infección (0.3- 3.3%) CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868 Can J Surg. 2011 Febrero, 54 (1) : 61-66.
  28. 28. COMPLICACIONES DE LA BANDA GASTRICA Erosión o Penetración:(1-3%). CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  29. 29. COMPLICACIONES DEL BY-PASS GASTRICO  Fistulas  Hemorragia (2.5% [ 1.1-4%])  Obstrucción intestinal  Estenosis de la Anastomosis CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía bariátrica. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-270, pág. 1-16. Edward H. Livingston, Complicaciones de la cirugía bariátrica, Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868
  30. 30. Ann R Coll Surg Engl. 2009 May; 91(4): 280–286

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