Programas de Investigacion en accidentes de transito

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  • Hola, me gustó mucho su presesntación, sería tan amable de enviarla a mi correo. dorarafaela_ramirez@hotmail.com
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  • De la misma manera, si es tan amable de enviarme la presentación a mi correo galopej@hotmail.com
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  • Buen dia Srta. por favor si pudieras facilitarme el material ppt de http://www.slideshare.net/consultoriauniversidad/programas-de-investigacion-en-accidentes-de-transito me parece muy interesante y no permite descargar ni imprimirlo. Te lo agradeceré muchisimo, o si pudieras enviarme a mi correo zanzoncito@hotmail.com
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Programas de Investigacion en accidentes de transito

  1. 1. PROGRAMA DE INVESTIGACION ACCIDENTES DE TRANSITO SALUD SIN LIMITES PERU
  2. 2. Marco Conceptual del Programa AT  Componente 1: Sistemas de información  Componente 2: Evaluación de intervenciones y políticas  Componente 3: Evaluación de atención en establecimientos de salud.  Componente 4: Magnitud y factores asociados a la ocurrencia de accidentes.
  3. 3. Marco Conceptual: Sistema de Vigilancia de Accidentes FACTORES DE RIESGO Antes de la Durante el Después del ocurrencia accidente accidente Indicadores Grupos Vehículos y Medio vulnerables equipamiento Ambiente Resultado: Muerte Comunidad Injuria Conocimientos, Accidentes Manejo Discapacidad actitudes y prácticas Efecto psicológico Costos INTERVENCIONES Evaluación
  4. 4. Componente 1: Desarrollo de tecnologías de integración operacional de los sistemas de información en accidentes de tránsito
  5. 5. Temas Componente 1 Tema 1: Diagnóstico situacional del sistema de información actual Tema 2: Propuesta de un sistema integrado de información (vigilancia epidemiológica) que integre los sectores involucrados.
  6. 6. Tema 1: Objetivo General  Elaborar un diagnóstico situacional de las fuentes de información relacionadas con el registro de accidentes de tránsito.
  7. 7. Tema 1: Base metodológica Instrumento pilar  Injury surveillance guidelines. CDC, WHO, 2001. Available at:(http://whqlibdoc.who.int/publications/2001/92 415911.pdf)  Injury Surveillance Guidelines  Guía de la OMS para evaluar sistemas de vigilancia de lesiones  Se ha tomado como guía en la construcción de instrumentos amoldados a la realidad peruana
  8. 8. Tema 1: Diseño de estudio Tipo de Estudio:  Evaluación de fuentes de sistemas de información Población de estudio:  Instituciones con sistema de información con registro de accidentes de tránsito  Informantes claves
  9. 9. Tema 1: Métodos y procedimientos  Funcionamiento - estructura - dinámica del sistema de información  Entrevistas a profundidad a personal clave  Contacto con instituciones  Ministerio de Transportes y Comunicaciones  Ministerio del Interior (Policía Nacional del Perú)  Asociación Peruana de Seguros APESEG (SOAT)  Ministerio de Salud, Dirección General de Epidemiología  Ministerio Público, Instituto Nacional de Medicina Legal  Cuerpo Nacional de Bomberos  Asociación de Clínicas  Asociación de Víctimas de Accidentes de Tránsito, entre otras  Apoyo de todas las instituciones involucradas en el tema
  10. 10. Temas Componente 1 Tema 1: Diagnóstico situacional del sistema de información actual Tema 2: Propuesta de un sistema integrado de información (vigilancia epidemiológica) que integre los sectores involucrados.
  11. 11. Objetivo General  Diseñar o plantear una propuesta de un sistema de información que integre de manera efectiva los diferentes sectores involucrados.
  12. 12. Diseño de Estudio Tipo de Estudio:  Estudio de síntesis de evidencia y retrospectivo de fuentes de datos pre -existentes. Población de estudio:  Informantes clave que con su experiencia ya ganada propongan formas ideales para un sistema de información integrado.
  13. 13. Métodos y procedimientos: Propuesta post- estudio del sistema de información. Propuesta participativa con los involucrados en el Estudio
  14. 14. Componente 2: Implementación y evaluación de intervenciones, estrategias y políticas de prevención y control de accidentes de tránsito
  15. 15. Temas Componente 2 Tema 1: Evaluación de políticas, programas, proyectos e intervenciones ejecutadas (persona, parque automotor y medio ambiente) Tema 2: Propuesta de implementación de una potencial Tema 3: Estudio CAP*, intervención Tema 4: Evaluación de costo-efectividad
  16. 16. Objetivo general Objetivo General:  Evaluar políticas, programas y proyectos de prevención y control de accidentes de tránsito que hayan sido ejecutadas o implementadas o estén en ejecución en el país.
  17. 17. Diseño de Estudio Tipo de Estudio:  Estudio transversal descriptivo de actores involucrados en intervenciones.  Estudio de diseño ecológico. Población de estudio:  Informantes claves que hayan participando en programas sobre prevención de accidente de tránsito.
  18. 18. Métodos y procedimientos: Ámbito del estudio:  Análisis de las políticas y programas relevantes a la prevención de accidentes de tránsito en el ámbito nacional, teniendo como base el mapeo del Componente 1, Tema1 Objeto de estudio  Todas las políticas o programas de prevención de accidentes de tránsito, con ingerencia nacional o regional, implementadas en los últimos 5 años
  19. 19. Temas Componente 2 Tema 1: Evaluación de políticas, programas, proyectos e intervenciones ejecutadas (persona, parque automotor y medio ambiente) Tema 2: Propuesta de implementación de una potencial Tema 3: Estudio CAP*, intervención Tema 4: Evaluación de costo-efectividad
  20. 20. Objetivo general  Elaborar una propuesta de implementación en escala de un paquete de intervenciones para revertir las características asociadas a los accidentes de tránsito.
  21. 21. Diseño de Estudio Tipo de Estudio:  Diseño de propuesta a partir de datos recogidos.  Propuesta de área de intervención espacio- temporal.
  22. 22. Métodos y procedimientos:  Sobre la base de la información obtenida en el Tema 1 de este Componente, y literatura internacional  Características de análisis y propuesta  Planificación  Institucionalización  Presupuesto  Capacitación  Supervisión y, monitoreo  Cobertura  Fortalecimiento de los sistemas involucrados  Integración de los sectores involucrados.
  23. 23. Temas Componente 2 Tema 1: Evaluación de políticas, programas, proyectos e intervenciones ejecutadas (persona, parque automotor y medio ambiente) Tema 2: Propuesta de implementación de una potencial Tema 3: Estudio CAP* intervención Tema 4: Evaluación de costo-efectividad
  24. 24. Objetivo General  Identificar y describir los CAP y el nivel de sensibilización, movilización, participación y fortalecimiento en relación a la prevención de daños y riesgos relacionados a accidentes de tránsito. * CAP = Conocimientos, Actitudes y Prácticas
  25. 25. Diseño Estudio Tipo de Estudio:  Estudio transversal, cualitativo (grupos focales) y cuantitativo (encuestas). Población de estudio:  La población participante incluirá a tres grupos objetivos:  1) peatones y/o pasajeros mayores de 18 años;  2) conductores de vehículos de transporte público (combis, buses interprovinciales); y  3) policías de tránsito.
  26. 26. Métodos y procedimientos: Ámbito del estudio:  Se trabajará en el ámbito de 3 ciudades, la capital (Lima Norte y Lima Este), Junín (Huancayo) y Ayacucho.  Porque ofrecen una heterogeneidad necesaria, con áreas urbanas, periurbanas y rurales.  Tienen una condición socioeconómica diferente, lo que permitirá una evaluación con un componente de equidad.
  27. 27. Ayacucho vs Peru IDH 0.53, Rank 22 IDH 0.6
  28. 28. Ubicación en la problemática Mortalidad Lesionados
  29. 29. Metodología Estudio cualitativo:  Entre 8 y 10 personas del grupo específico.  Se realizará un total de 36 grupos focales.  Habrá 12 grupos focales en cada ciudad.  2 grupos con pasajeros > 18 años que pertenezcan alguna Organización Social de Base y 2 de alguna Institución Educativa Superior.  2 grupos con conductores de vehículos de transporte urbano y 2 de interprovincial.  2 grupos con policías de tránsito y 2 con policías de carreteras.
  30. 30. Metodología Los pasos iniciales del muestreo y los criterios preliminares de inclusión para todos los grupos de estudio serán los mismos que para el estudio cualitativo. Grupos Focales Ciudad Total GF Pasajeros Conductores Policías Ayacucho 4 4 4 12 Huancayo 4 4 4 12 Lima 4 4 4 12 TOTAL 12 12 12 36
  31. 31. Metodología Método de Recolección de datos: :  Preguntas dirigidas  Dinámicas en grupos focales
  32. 32. Temas Componente 2 Tema 1: Evaluación de políticas, programas, proyectos e intervenciones ejecutadas (persona, parque automotor y medio ambiente) Tema 2: Propuesta de implementación de una potencial Tema 3: Estudio CAP* intervención Tema 4: Evaluación de costo- efectividad
  33. 33. Objetivo General  Realizar el análisis económico sanitario (costo efectividad) de una intervención de prevención y control de accidentes de tránsito (dependiente de C2, T1) implementada en el país en los últimos años.
  34. 34. Diseño de estudio  Tipo de Estudio Descriptivo, cuantitativo, de corte longitudinal retrospectivo.  Objeto de estudio Bases de datos de las instituciones relacionadas con el registro e identificación de daños producidos por los accidentes de tránsito. (Policía Nacional del Perú, APESEG, ACP, etc.)
  35. 35. Metodología  Estimar la efectividad de la intervención seleccionada:  Relación entre la variable dependiente como resultado de la intervención para revertir el daño producido y las variables independientes como la puesta en marcha de las estrategias o intervenciones de reversión de daño,
  36. 36. Metodología Estrategia o Resultados (accidentes, mortalidad, discapacidad intervención para y otros) asociados a reversión del daño accidentes de tránsito (Cualitativa) Número y momento de estrategias adoptadas, recursos invertidos, etc. (Cuantitativa)
  37. 37. Componente 3: Evaluación e implementación de estrategias para la atención pre, intra y post-hospitalaria en víctimas de accidentes de tránsito
  38. 38. Tema Componente 3  Tema 1: Rapidez y calidad de atención de los accidentes de tránsito en los establecimientos de salud donde se atiende estos daños.
  39. 39. Objetivo General  Describir el estándar de las prácticas clínicas de manejo de víctimas de accidentes de tránsito, en términos de rapidez y calidad en los establecimientos de salud donde se atiende estos daños, y proponer medidas para mejora las capacidades en el manejo de trauma con potencial de implementación basadas en la evidencia.
  40. 40. Diseño del Estudio Hipótesis:  La calidad de atención a los pacientes con accidentes de tránsito desde la atención hospitalaria no es rápida, ni de calidad. Tipo de Estudios:  Revisión de historias clínicas  Entrevistas a responsables del personal médico y pacientes de accidentes de tránsito
  41. 41. Métodos y recolección de datos La población será determinada según los datos de:  Pacientes por accidentes de tránsito en los hospitales seleccionados (intra – hospitalario)  Personal médico responsable de hospitales, clínicas y/o centro de salud por definir. (intra ) – hospitalario)  Historias clínicas en un espacio – tiempo delimitado
  42. 42. Métodos y procedimientos Ámbito del estudio:  Se trabajará en puestos, centros de salud y hospitales referenciales de las DISAs  Los hospitales y áreas serán seleccionados por las altas tasas de accidentes de tránsito reportadas Muestreo y tamaño muestral:  Muestreo por conveniencia tomando como variables de selección volumen poblacional, carga de accidentes y perfil de los servicios de salud disponibles. Método de Recolección de datos:  Aplicación de instrumentos correspondientes.
  43. 43. Componente 4: Evaluación de la magnitud, dinámica y factores asociados a la ocurrencia de los accidentes de tránsito
  44. 44. Temas Componente 4 Tema 1: Tendencia de los accidentes de tránsito en el Perú y factores de riesgo Tema 2: Lesiones más frecuentes asociadas a accidentes de tránsito Tema 3: Complicaciones resultantes, años perdidos de vida, discapacidad y calidad de vida en víctimas de accidentes de tránsito Tema 4: Impacto Socio Económico de los accidentes de tránsito en el Perú
  45. 45. Objetivo General  Determinar la incidencia y la tendencia de los accidentes de tránsito en el Perú, así como los factores de riesgo dependientes del peatón, del vehículo y del conductor.
  46. 46. Diseño de Estudio Hipótesis:  Factores de riesgo individuales, del conductor, del peatón, de maquinaria, y de infraestructura están asociados a una mayor incidencia de mortalidad y morbilidad por accidentes de tránsito en el Perú. Tipo de Estudio:  Retrospectivo, de fuentes secundarias de datos a nivel nacional, regional y departamental, para el período 1999- 2007. Población de estudio:  Todos los sistemas de información cuya cobertura sea la población del país.
  47. 47. Modelo a utilizar Variables de estudio:  Variables dependientes: mortalidad y morbilidad debidas a accidentes de tránsito.  Variables independientes: Factores individuales, de maquinaria y de infraestructura vial.  Variables confusoras a priori: edad, sexo.  Variables confusoras potenciales: Educación, condición socioeconómica, región, tipo de accidente, tipo de lesión, gravedad de la lesión, fecha de ocurrencia del accidente.
  48. 48. Temas Componente 4 Tema 1: Tendencia de los accidentes de tránsito en el Perú y factores de riesgo Tema 2: Lesiones más frecuentes asociadas a accidentes de tránsito Tema 3: Complicaciones resultantes, años perdidos de vida, discapacidad y calidad de vida en víctimas de accidentes de tránsito Tema 4: Impacto Socio Económico de los accidentes de tránsito en el Perú
  49. 49. Objetivo General  Determinar la magnitud de las lesiones más frecuentes asociadas a los accidentes de tránsito en nuestro medio, incluyendo la severidad y letalidad de los mismos.
  50. 50. Diseño de Estudio Hipótesis:  Factores de riesgo del peatón, del pasajero, del conductor, de los vehículos y de la infraestructura vial y peatonal, así como factores pre-, intra y post- hospitalarios se asocian a la magnitud de las lesiones que se derivan de accidentes de tránsito. Tipo de Estudio:  Estudio descriptivo, analizando una base de datos poblacional. Población de estudio:  Todos los departamentos del país que tengan la data necesaria.
  51. 51. Análisis de datos Fin:  Determinar la incidencia de accidentes de tránsito durante el periodo de vigilancia y su tendencia,  Comparar la magnitud de la asociación entre distintos factores de riesgo y la mortalidad y morbilidad por accidentes de tránsito. Instrumento • Pruebas estadísticas descriptivas básicas y análisis multivariados. • Pruebas de regresión lineal para variables continuas y regresión logística para variables categóricas. Todo análisis multivariado tendrá en cuenta el outcome de interés pre-establecido.
  52. 52. Modelo a utilizar  Variables dependientes: lesiones más frecuentes asociadas a accidentes de tránsito, así como su severidad y letalidad.  Variables independientes: Factores de riesgo asociados individuales, de maquinaria y de infraestructura vial. Factores de oportunidad y calidad de atención pre- hospitalaria, hospitalaria y post-hospitalaria.  Variables confusoras a priori: edad, sexo.  Variables confusoras potenciales: Educación, condición socioeconómica, región, tipo de accidente, tipo de lesión, gravedad de la lesión, fecha de ocurrencia del accidente.
  53. 53. Método de Recolección de datos  Revisión exhaustiva de la literatura a fin de determinar variables de interés adicionales  Lesiones, cualquier tipo de lesión menor o mayor, excepto las discapacidades  Severidad, determinada de acuerdo a criterios de severidad establecidos en las Guías para el Manejo Básico de Trauma de la OMS (3)  Letalidad, definida como la proporción de accidentes con desenlace mortal
  54. 54. Temas Componente 4 Tema 1: Tendencia de los accidentes de tránsito en el Perú y factores de riesgo Tema 2: Lesiones más frecuentes asociadas a accidentes de tránsito Tema 3: Complicaciones resultantes, años perdidos de vida, discapacidad y calidad de vida en víctimas de accidentes de tránsito Tema 4: Impacto Socio Económico de los accidentes de tránsito en el Perú
  55. 55. Objetivo General  Determinar los años de vida ajustados por calidad (AVACs) resultantes de las víctimas de accidentes de tránsito
  56. 56. Diseño de Estudio Tipo de estudio  Transversal / análisis de base de datos y resultados de temas 1 y 2  Cálculo de complicaciones por accidentes de tránsito se utilizará la información recolectada en los Temas 1 y 2 del presente componente, siguiendo los mismos parámetros establecidos.  Para el cálculo de AVP, AVAD y AVAC se utilizarán fuentes de datos secundarios, con información agregada (
  57. 57. Métodos y recolección de información  La recolección de datos presentada Temas 1 y 2 del presente componente.  Procedimientos estándares establecidos para el cálculo de AVP, AVAD y AVAC.  Evaluación por expertos en nuestro medio
  58. 58. Temas Componente 4 Tema 1: Tendencia de los accidentes de tránsito en el Perú y factores de riesgo Tema 2: Lesiones más frecuentes asociadas a accidentes de tránsito Tema 3: Complicaciones resultantes, años perdidos de vida, discapacidad y calidad de vida en víctimas de accidentes de tránsito Tema 4: Impacto Socio Económico de los accidentes de tránsito en el Perú
  59. 59. Objetivo General  Evaluar el impacto socio económico de los accidentes de tránsito en el Perú.
  60. 60. Diseño del estudio  Diseño semejante al de los temas 1 y 2 del presente componente Objeto de Estudio  Costos incurridos por accidentes de tránsito a nivel individual y de sistema de salud se generará conjuntamente con la información recolectada en los Temas 1 y 2 del presente componente, siguiendo los mismos parámetros establecidos.  Otros costos relevantes serán obtenidos de fuentes secundarias alternativas como la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO).
  61. 61. Métodos y procedimientos  Metodología utilizada por otros estudios de impacto económico en salud en nuestro medio, así como la literatura internacional.  Se tendrá en cuenta como antecedente la aproximación tomada por Francke para la evaluación de impacto económico de la malaria que sugiere la incorporación de costos directos, costos de oportunidad y costos de repercusión en otros agentes económicos.  Estándares guía como las de DFID y OMS, que recomiendan la aproximación de “capital humano”
  62. 62. Fin
  63. 63. Objetivos específicos por componente Componente 1 / Tema 1  Identificar los objetivos a los que responden las fuentes de recopilación de información.  Describir el funcionamiento (objetivos, tiempo, almacenamiento, procesamiento y calidad, análisis, diseminación de la información y toma de decisiones), estructura, dinámica y monitoreo de las fuentes de información relacionadas con los accidentes de tránsito.  Elaborar e integrar los sistemas de información para alimentar un sistema único de monitoreo de accidentes de tránsito cuyo fin este orientado a la toma de decisiones y la implementación de medidas de intervención
  64. 64. Objetivos específicos por componente Componente 1 / Tema 2  Generar, a partir de la información obtenida en el Tema 1 una propuesta de obtención de indicadores relevantes para la salud pública en el campo de los accidentes de tránsito.  Elaborar un sistema integrado de información especificando sus características y fuentes de alimentación, donde además se incluya una Matriz de Actores que muestre la consolidación de roles y responsabilidades de cada una de las instituciones
  65. 65. Objetivos específicos por componente Componente 2 / Tema 1  Identificar y describir las principales intervenciones, a través de políticas, programas y proyectos, implementados en el país en los últimos 5 años orientados a prevenir accidentes de tránsito en diferentes niveles (personas, parque automotor y medio ambiente).  Describir las áreas y temas de intervención que han recibido prioridad por parte de las políticas, programas y/o proyectos implementados en el periodo de estudio.  Identificar aquellas áreas que no han recibido la atención necesaria por parte de las políticas, programas y/o proyectos implementados en el periodo de estudio y en donde existe evidencia de un impacto favorable.  Describir los compromisos, tratados y regulaciones, roles y responsabilidades de cada uno de los actores involucrados en la prevención de accidentes de tránsito.  Intentar determinar, si la información disponible lo permite, la asociación entre la implementación de las políticas y programas relacionados a los accidentes de tránsito, y la morbilidad y mortalidad resultante
  66. 66. Objetivos específicos por componente Componente 2 / Tema 2  Identificar y seleccionar un área con potencial impacto favorable para el desarrollo de una propuesta de intervención.  Elaborar una propuesta de implementación con un componente de sistema de información (vigilancia) integral.  Elaborar una propuesta de implementación con documentación adecuada de cada uno de los componentes de la implementación.  Elaborar una propuesta de implementación con la evaluación y monitoreo del impacto, costo y efectividad sobre mortalidad y morbilidad asociadas.
  67. 67. Objetivos específicos por componente Componente 2 / Tema 3  Identificar y describir el nivel de sensibilización en relación a prevención de daños y riesgos relacionados a accidentes de tránsito.  Identificar y describir el nivel de movilización en relación a prevención de daños y riesgos.  Identificar y describir el nivel de participación en relación a la prevención de daños y riesgos relacionados a accidentes de tránsito.  Identificar y describir el nivel de fortalecimiento alcanzado en relación a la prevención de daños y riesgos relacionados a accidentes de tránsito.
  68. 68. Objetivos específicos por componente Componente 2 / Tema 4  Determinar el resultado (efectividad) de la intervención de prevención y control de accidentes de tránsito (dependiente de C2, T1) implementada en el país en los últimos años.  Estimar los costos directos e indirectos en los que incurre el proveedor de salud y las familias a través de la intervención (dependiente de C2, T1) implementada en el país en los últimos años.  Determinar el criterio de evaluación económica general e incremental de la intervención (dependiente de C2, T1) implementada en el país en los últimos años.  Realizar un análisis de sensibilidad a nivel de costos, resultados y de los ratios general e incremental de la intervención (dependiente de C2, T1) implementada en el país en los últimos años.
  69. 69. Objetivos específicos por componente Componente 3 / Tema 1  Determinar el tiempo de demora en obtener atención, desde la ocurrencia del accidente, transporte y cuidado en un establecimiento de salud.  Conocer la atención de pacientes según:  Nivel de atención (primario vs. terciario),  Lugar de ocurrencia del accidente (Lima vs. resto del país) y  Lugar de atención del paciente (pre, intra o post-hospitalario).  Identificar las posibles barreras para recibir una atención médica de calidad que enfrentan las victimas de accidentes de tránsito.
  70. 70. Objetivos específicos por componente Componente 4 / Tema 1  Identificar los factores que contribuyen a la ocurrencia de accidentes de tránsito en el país a nivel del peatón, del vehículo, del conductor y .de la infraestructura vial.  Calcular la magnitud de la asociación entre factores de riesgo e indicadores de impacto a nivel individual, de maquinaria y de infraestructura y la mortalidad y morbilidad resultantes de los accidentes de tránsito en nuestro medio.  Comparar la contribución de distintos factores de riesgo locales con lo descrito en la literatura internacional, en relación a mortalidad y morbilidad por accidentes.
  71. 71. Objetivos específicos por componente Componente 4 / Tema 2  Determinar la frecuencia de las lesiones asociadas a accidentes de tránsito en nuestro medio.  Determinar la severidad de las lesiones asociadas a accidentes de tránsito en nuestro medio.  Determinar la letalidad de las lesiones asociadas a accidentes de tránsito en nuestro medio.  Identificar los factores de riesgo asociados a dicha severidad y letalidad.
  72. 72. Objetivos específicos por componente Componente 4 / Tema 3  Describir el perfil de calidad de vida relacionada a la salud de las víctimas de accidentes de tránsito por medio del sistema descriptivo y según gravedad de la lesión y complicación  Describir el estado de salud autoreportado por las víctimas de accidentes de tránsito a través de la Escala Visual Analógica (EVA) y según gravedad de la lesión y complicación.  Estimar las tarifas sociales o índices de calidad de vida relacionada a la salud de las víctimas de accidentes de tránsito por medio de la EVA y sistema descriptivo.
  73. 73. Objetivos específicos por componente Componente 4 / Tema 4  Identificar el impacto de los accidentes de tránsito según características socio - demográficas de los afectados por el siniestro.  Estimar el impacto de los accidentes de tránsito por costos directos según características socio demográficas de los afectados por el siniestro.  Estimar el impacto de los accidentes de tránsito por costos indirectos según características socio demográficas de los afectados por el siniestro.  Estimar el impacto de los accidentes de tránsito por costos intangibles según características socio demográficas de los afectados por el siniestro

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