ITU asociada a cateter urinario permanente

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ITU asociada a cateter urinario permanente

  1. 1. INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE Lic. Mery Ale Arratea Enfermera Supervisora de Epidemiología HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZAHOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
  2. 2. DEFINICION DE IIHDEFINICION DE IIH Son aquellas que ocurren despuSon aquellas que ocurren despuéés des de 4848--72 hrs. del ingreso y que no estaba72 hrs. del ingreso y que no estaba presente ni en perpresente ni en perííodo de incubaciodo de incubacióónn en el momento de la admisien el momento de la admisióónn.. Según CDC, NNIS5 (National Nosocomial Infection Surveillance).
  3. 3. MAGNITUD DE LAS IIH • DATOS ESTADISTICOS MAGNITUD MUNDIAL: PAISES DESARROLLADOS: 5.7% (3 al 20%) AMERICA-LATINA:11 a 15%
  4. 4. MAGNITUD DE LAS IIHMAGNITUD DE LAS IIH PERU:PERU: • Estudio de Prevalencia : 12 a 25% (junio - 1999) Según la DGE: En el boletín N° 5 (2009): nos informa que desde el 2005 al 2008 se reportaron 16,154 IIH. Y se estima que en el Perú se producen: • 46. 242 IIH ANUALES • 3.854 IIH/mes • 128 IIH /día UNA IIH CADA 12 MINUTOS
  5. 5. ¿¿CUALES SON ESTAS INFECCIONES?CUALES SON ESTAS INFECCIONES? Infecciones del Torrente sanguíneo. Bacteriemias Infecciones del Tracto Respiratorio . Infecciones de Heridas Operatorias. Endometritis Puerperal. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO.
  6. 6. ITU ASOCIADA A CUPITU ASOCIADA A CUP Las infecciones urinarias (ITU) son una de las complicaciones más frecuentes en hospitalización (Medicina que en Unidades criticas 6.9 vs 4.3 x 1000 días de exposición FUENTE: MINSA-DGE-BOLETIN N° 5 -2009
  7. 7. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS HAL-2008 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH - HAL 22.2 8.2 3.9 1.8 1.6 1.2 0.2 0.04 0 0 5 10 15 20 25 NEUMONIA ITU BACTERIEMIA IHOPOST CESAREA FLEBITIS ENDOMETRITIS POST PARTOCESAREA ENDOMETRITIS POST PARTOVAGINAL IHOPOST COLECISTECTOMIA IHOPOST HERNIOPLASTIA
  8. 8. ITU ASOCIADA A CUPITU ASOCIADA A CUP MAGNITUD DE PROBLEMAMAGNITUD DE PROBLEMA INCREMENTO Para ITU la estadía hospitalaria representa 41 % del exceso de costo Hosp. De las FF. AA ECUADOR AUMENTO DE ESTADÍA Y USO DE ANTIMICROBIANOS 2 A 4 VECES MÁS Cost of nosocomial infections in Chilean hospitals
  9. 9. DEFINICIONESDEFINICIONES EL DIAGNOSTICO INCLUYEEL DIAGNOSTICO INCLUYE CRITERIOSCRITERIOS CLINICOS MICROBIOLOGICOS > 100,000 UFC de único germen por ml. Fiebre > 38°. Dolor lumbar. Dolor suprapúbico
  10. 10. ETIOLOGETIOLOGÍÍAA Los microorganismos mas frecuentemente aislados provenientes en su mayoría del aparato intestinal del paciente. LOAYZA 60%
  11. 11. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO DEL PACIENTE: Edad Sexo Enfermedad de fondo (Diabetes, Insuf. Renal, malformaciones congénita.) Duración de hospitalización Uso inadecuado de antibióticos
  12. 12. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO DE LA ATENCIÓN: Procedimientos Invasivos y Uso de Dispositivos Cateterismo vesical. Cistoscopía. Cirugía urológica.
  13. 13. CONSIDERACIONES DELCONSIDERACIONES DEL CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL El riesgo de ITU aumenta 2 - 16% por cada día de uso de catéter. Hay un aumento constante de su uso (Infec control hosp epidemiol 1981;2:380-6). Hay un importante porcentaje de uso no justificado.(Infec control hosp epidemiol 1981;2:380-6)
  14. 14. INDICACIONESINDICACIONES Obstrucción de la vía urinaria Medición estricta de diuresis Hematuria importante (Wong and Hooton - CDC 1983) 0 10 20 30 40 50 Initial PtDays Percent unjustified Unjustified (Jain, Arch Int Med 1995)
  15. 15. NONO SON INDICACIONES DESON INDICACIONES DE CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL Incontinencia Postración Inconsciencia Obesidad Pacientes mentalmente incompetentes
  16. 16. NORMATIVANORMATIVA 1.La vigilancia se realiza en forma activa. 2.Las fuentes de obtención de los datos: Historias Clínicas (hoja grafica, evolución y examen auxiliares) 3.Observación el mantenimiento del catéter 4.Entrevistas a pacientes. 5.Coordinación con el equipo de salud 6.Utilizando las definiciones de IH de la Norma técnica N° N° 026 – MINSA/ OGE- V.01
  17. 17. Puertas de Entrada dePuertas de Entrada de Microorganismos al SistemaMicroorganismos al Sistema UrinarioUrinario
  18. 18. 1. Todo material debe ser estéril, de un solo uso, incluyendo el lubricante, el cual debe ser individual. 2. Se elegirá el calibre de la sonda que cumpla con el objetivo deseado a fin de evitar el traumatismo de la uretra MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS Antes del CateterismoAntes del Cateterismo
  19. 19. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS DURANTE LA INSERCIDURANTE LA INSERCIÓÓN DEL CUPN DEL CUP 1. El responsable del procedimiento deberá ser profesional. Internos (bajo supervisión) 2. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. LAVADO DE MANOS 3. Se debe contar con apoyo de un ayudante.
  20. 20. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS Durante la instalaciDurante la instalacióónn FIJACIÓN DEL CUP 7. Realizar la fijación del catéter para evitar desplazamientos. 8. Colocar la fecha de instalación del catéter urinario. 13/04
  21. 21. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS MANTENIMIENTO DEL CATETERMANTENIMIENTO DEL CATETER 1. El sistema de drenaje deberá mantenerse en circuito cerrado y permeable. 2. Evitar la obstrucción del drenaje hacia la bolsa colectora.
  22. 22. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS MANIPULACIMANIPULACIÓÓN DE LA BOLSA COLECTORAN DE LA BOLSA COLECTORA 3. Se realizará con el uso de guantes que serán cambiados entre pacientes. 4. La bolsa colectora se deberá vaciar a intervalos regulares. evite el contacto del tubo colector con la orina de la bolsa colectora. Llenado máximo las ¾ partes de la bolsa. 5. El extremo no deberá entrar en contacto con ningún recipiente. . ¾
  23. 23. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS Mantenimiento del catMantenimiento del catééterter 6. La fijación externa deberá ser cambiado cada 12 horas para evitar laceraciones.(cara externa). 7. Enseñar al paciente a movilizarse en cama con el catéter y deambular con el set de orina. 8. Hacer aseo genital 2 veces al día con solución antiséptica.
  24. 24. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS Toma de muestra de orinaToma de muestra de orina El procedimiento se realizara con técnica aséptica. Se realizara por medio de punción del extremo distal del catéter. El catéter no será clampado para obtener la muestra. No se recomienda tomar urocultivos en forma rutinaria...
  25. 25. CONCLUSIONESCONCLUSIONES EL MEJOR CATETER ES EL QUE NO SE INSTALAEL MEJOR CATETER ES EL QUE NO SE INSTALA SI SE INSTALA, DEJARLO POR EL TIEMPO MINIMOSI SE INSTALA, DEJARLO POR EL TIEMPO MINIMO SIEMPRE MANTENER EL SISTEMA CERRADO.SIEMPRE MANTENER EL SISTEMA CERRADO.
  26. 26. email.: meryaa@hotmail.com

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