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ADherencia TARGA -VIH SIDA

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  • Excelente presentación, muy didáctica. Gracias por compartirla
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  • Muy buen archivo.
    Felicidades.
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ADherencia TARGA -VIH SIDA

  1. 1. ADHERENCIA Dr Victor Mulanovich
  2. 2. ¿Qué es adherencia? <ul><li>Es el grado de cumplimiento que tiene un paciente en su terapia antirretroviral: </li></ul><ul><li>Por Ejemplo: </li></ul><ul><li>Porcentaje del total de pastillas mensuales que realmente toma </li></ul><ul><li>También se refiere a si las toma a la hora adecuada, con o sin alimentos, etc. </li></ul>
  3. 3. ¿Por qué es importante? <ul><li>Es el más importante factor para el éxito de la terapia antirretroviral. </li></ul><ul><li>Con terapia directamente administrada el éxito es de casi 100%, en la comunidad es de solo 40 a 50% </li></ul><ul><li>Se requiere una adherencia >95% para tener exito a mediano y largo plazo. </li></ul>
  4. 4. Factores que afectan la adherencia: <ul><li>1- Del paciente </li></ul><ul><li>a- Su entorno </li></ul><ul><li>b- Psicologicos </li></ul><ul><li>c- Educacion acerca del VIH y HAART </li></ul><ul><li>2- Del equipo de salud y el programa </li></ul><ul><li>3- Del regimen de terapia TARGA </li></ul>
  5. 5. 1- Factores del Paciente
  6. 6. Que elementos del entorno del paciente afectan su adherencia?
  7. 7. 1a- Factores del entorno: <ul><li>Apoyo social- Quien sabe o no que tiene VIH? </li></ul><ul><ul><li>Familia </li></ul></ul><ul><ul><li>Amigos </li></ul></ul><ul><ul><li>Comunidad y trabajo </li></ul></ul><ul><li>Disponibilidad de ingresos </li></ul><ul><li>Recursos basicos: alimentos, vivienda, vestido, transporte. </li></ul><ul><li>Horarios y trabajo </li></ul>
  8. 8. Que podemos hacer al respecto?
  9. 9. <ul><li>Evaluacion prolija de los factores mencionados. </li></ul><ul><li>Utilizar recursos comunitarios disponibles, apoyarlos o crearlos. </li></ul><ul><li>Citas a horarios flexibles. </li></ul><ul><li>Facilitar comunicacion con familiares, amigos, comunidad. </li></ul>
  10. 10. 1b- Factores psicologicos <ul><li>Inestabilidad psicologica: </li></ul><ul><li>Enfermedad mental </li></ul><ul><li>Abuso de drogas </li></ul><ul><li>Aceptacion de la enfermedad </li></ul><ul><li>Creencias acerca del VIH y HAART </li></ul><ul><li>Estar listo para comenzar el tratamiento </li></ul>
  11. 11. Que podemos hacer al respecto?
  12. 12. <ul><li>Diagnosticar y tratar la enfermedad mental. </li></ul><ul><li>Evaluar el abuso de drogas, posibles intervenciones y si el paciente esta en condiciones de iniciar terapia. </li></ul><ul><li>Evaluar sus creencias y educarlo. </li></ul>
  13. 13. 1c- Educacion: cosas que el paciente debe saber <ul><li>Como se contagia el VIH </li></ul><ul><li>Como afecta al paciente (inmunidad, enfermedad, etc.) </li></ul><ul><li>Como el conteo de linfocitos CD4+ y la carga viral miden el avance del VIH </li></ul><ul><li>Como afecta la terapia TARGA en estos niveles, y el progreso de la enfermedad, su salud y supervivencia </li></ul>
  14. 14. 1c- Educacion: cosas que el paciente debe saber <ul><li>La necesidad del 100% de adherencia </li></ul><ul><li>Pequenas fallas en la adherencia pueden inducir resistencia y afectar su pronostico. </li></ul><ul><li>Efectos adversos de las medicinas y como enfrentarlos. </li></ul><ul><li>Qué hacer si se olvida de tomar las medicinas o no las consigue. </li></ul>
  15. 15. 1c- Educacion practica del paciente <ul><li>Orientación general al equipo de salud y al programa. </li></ul><ul><li>Cómo y cuándo conseguir las medicinas. </li></ul><ul><li>A quién llamar cuando: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tenga problemas con las medicinas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuando se sienta enfermo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuando tenga problemas que interfieran con la adherencia </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. 2- El Equipo de Salud y el Programa <ul><li>Accesibilidad </li></ul><ul><li>Sensible a las necesidades del paciente </li></ul><ul><li>Confianza </li></ul><ul><li>Confidencialidad </li></ul><ul><li>Evaluación estandarizada </li></ul><ul><li>Evaluación de resultados </li></ul>
  17. 17. El equipo de salud debe: <ul><li>Evaluar cuidadosamente al paciente antes de iniciar tratamiento. </li></ul><ul><li>Efectuar un seguimiento frecuente y cuidadoso </li></ul><ul><li>Evaluar y reforzar la adherencia en cada visita </li></ul><ul><li>Buscar o crear herramientas de ayuda. </li></ul><ul><li>Hacer que traiga sus medicinas a la clínica </li></ul>
  18. 18. El equipo de salud debe: <ul><li>Ser interdisciplinario </li></ul><ul><li>Asignar responsabilidades </li></ul><ul><li>Compartir las responsabilidades cuando sea necesario </li></ul><ul><li>Coodinar e intercambiar información. </li></ul>
  19. 19. 3- El Regimen TARGA <ul><li>Individualizarlo </li></ul><ul><li>Tomar en cuenta otras enfermedades y medicinas que ya toma </li></ul><ul><li>Educar y anticipar efectos adversos </li></ul>

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