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  1. 1. Experiencia Latinoamericana sobre Ley Zanahoria Hernán Málaga
  2. 2. Introducción • En el Perú la morbilidad atribuida a la Violencia es 12, 2% de 201, 8 AVISA (años de vida ajustados en función de la discapacidad) por mil habitantes¹. • Durante el 2007, se registraron 76 928 heridos en los accidentes de tránsito en una población de 27 148 1012 con 3510 víctimas mortales (12, 9 por 100 000), 78% de ellos hombres³ un índice de 25 defunciones por cada 10 000 vehículos. De estos, 85% de las muertes, ocurrieron en Lima y Callao⁵, con una Tasa de Mortalidad de 35,08 por 100 000 habitantes. • Los homicidios, en el 2005, tenían una tasa de 10 por 100 000 habitantes6, Lima Metropolitana una tasa de 6, 6 por 100 000 habitantes7. • En 2006 la tasa de suicidios en el Perú, fue de 1,3 por 100 000 habitantes8.
  3. 3. • A nivel mundial entre el 15 y 66% de homicidios y agresiones graves, mostraron alcohol en la sangre del asaltante o de la víctima o ambos. • En Brasil esto ocurre entre el 13 y 50% de los casos de estupro y atentados al pudor y en 52% de los casos de violencia doméstica 9. • En países de ingresos medios entre 33 a 69% y entre 3 a19% de heridos en accidentes de tránsito, habrían consumido alcohol 10.
  4. 4. TASAS DE HOMICIDIO SEGÚN TAMAÑO DE POBLACION Y RAZÓN P90/P20, ESTADO DE SAO PAULO, BRASIL - 1996 Tamaño Razón P90/P20 Tasa de homicidio (1000 hab) (estrato) (1000 hab) 000/009 17,70 6,96 010-019 18,61 9,42 020-049 32,60 14,52 050-099 75,14 19,09 100-149 85,25 25,78 150-199 88,52 33,69 200-499 101,28 35,35 500-999 201,66 49,64 1000 y más 413,94 55,50
  5. 5. TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD POR HOMICIDIOS DURANTE PERIODOS DE INTERVENCION O NO INTERVENCION CALI (1993-94) Y BOGOTA (1995-97) PERIODO CALI – Tasa Est. BOGOTA – Tasa de Homicidios Est. Homicidios Intervención 89,0 54,2 No Intervención 107,5 59,3 Días de Semana (Feriados) Intervención 79,5 40,6 No Intervención 84,6 42,2 Fin de Sem. c/pago salarios Intervención 139,1 79,4 No Intervención 169,6 101,84 Fin de Sem. s/pago salarios Intervención 141,7 93,4 No Intervención 165,8 91,4 Fuente: (Villaveces, A. et al 2000)
  6. 6. MODELO TEORICO PARA VIOLENCIA URBANA Violencia y Exclusión. Lima
  7. 7. Producción de cocaína y homicidios Colombia 1970 - 1998 Homicidios Homicidios Producción de Coca Años Fuente: Violencia, criminalidad y justicia: otra mirada desde la economía. Armando Montenegro, Carlos Esteban Posada y Gabriel Piraquive.
  8. 8. Causa Necesaria: Arma Blanca o Arma de Fuego Causa Componente: Conocidos y familiares, verano, fines de semana, varones, jóvenes. La prensa no divulga el alcohol como causa componente
  9. 9. ALTA INCIDENCIA DE MUERTES VIOLENTAS Accidentes de tránsito y lesiones de causa externa Expuestos en las madrugadas Disponibilidad Consumo de de arma Alcohol y de fuego Drogas Conductores Acc eso inadecuado negligentes al alcohol y drogas Uso Inadecuado del Tiem po Libre y violentos Varones Controles 15-40 años Vacaciones inadecuados Fe riados, Fines de Semana, Pago de Cinturones quincena Urbano Desempleo Verano margina les Política na cional Inst itucione s posterga el desarticuladas y Nocturnidad medio rura l desprestigiadas Inadecuada Baja distribución escolaridad de riquezas Hábitos Respuestas del y estilos Estado de vida Ambiental Biológico y de la sociedad
  10. 10. Árbol de objetivos: reducción de la violencia Reducción de Violencia Disminuyen accidentes de tránsito y violencia Sistema de Vigilancia Epidemiológica Limita Consumo Alcohol y Restricción porte de Drogas armas Control Alcoholemia Programa Desarrollo Urbano- Marginal Cambio de Armas por Dinero? Controles de velocidad y buen estado de los vehículos Limitar Nocturnidad Equidad Distribución Riqueza Fomentar Empleo Disminuye migración campo- Priorizar Desarrollo ciudad Población Rural Excluida Ley Zanahoria Fortalec er Instituciones de control Incrementar Escolaridad Recreación Alternativ a para jóvenes Hábitos y Estilos de Vida Respuestas Estado y de la Sociedad Ambiental Biológico
  11. 11. Medidas de Seguridad Ciudadana, en Bogota Líneas de Acción Acciones frente a la violencia y Construcción de la Convivencia delincuencia 1. Fortalecimiento institucional Reestructuración de la Secretaria de Nueva gestión integral de la Gobierno seguridad y convi vencia. Fortalecimiento de la Policía Policía capacitada y con dotación Metropolitana. adecuada Capacitación a Agentes de la Policía Información estadística oportuna de (Formador de formadores). violencia y delincuencia al Boletín de estadística de violencia y alcance de la administración y delincuencia. de la ciudadanía, lo que permite evaluar la gestión. 2. Mecanismos de prevención y Control de armas por parte de la Entrega voluntaria de armas reducción de homicidios Policía. Campaña de de concientización, Suspensión de permisos para porte dirigida al desarme. de armas. Restricción al horario de Desestímulo al consumo de alcohol. establecimientos nocturnos y Control policivo cátedra de alcohol. Campaña Entregue las llaves.” 3. Desarrollo de mecanismos de Nueva policía de tránsito. Desestimulo al consumo de alcohol y prevención de accidentes cátedra de alcohol. Restricción al horario de establecimientos nocturnos. Entregue las llaves Restricción al uso de la pólvora. Uso del casco para motociclistas
  12. 12. Medidas de Seguridad Ciudadana, en Bogota 4. Desarrollo de mecanismos Centros de conciliación. Jornadas de vacunación contra la alternativos de resolución de Comisarías de familia. violencia conflictos Inspecciones de Policía. Programa contra el maltrato infantil. Jornadas del buen trato. 5.-Ma yor participación de la Estrategias policiales para su Frentes de seguridad y escuelas de Comunidad en la Seguridad. promoción y apoyo de la seguridad. comunidad en seguridad. 6.-Mejoramiento del sistema Reconstrucción y adecuación de la Procesos de rehabilitación social de carcelario cárcel Distrital. los reclusos. Diseño y puesta en funcionamiento Diseño de modelos alternativos de de programas de capacitación. sanción y reinserción social de Diseño del proyecto de construcción los infractores. de una nueva cárcel en convenio con el INPEC.
  13. 13. Estrategias para el Control de Suicidios. La OMS, destaca como intervenciones efectivas, a las siguientes: •Reducir el acceso a los medios para suicidarse (pesticidas, medicamentos, armas de fuego, etc.) •Tratar a las personas con trastornos mentales, y en particular a quienes padecen depresión, alcoholismo o esquizofrenia; •Seguimiento a los pacientes que han cometido intentos de suicidio; •Fomentar un tratamiento responsable del tema en los medios de comunicación; •Formar a los profesionales de la atención primaria de salud.(60) •Intervenir en escuelas ,para el manejo de situaciones críticas, promoción de la autoestima, •desarrollo de destrezas y de decisiones saludables han demostrado reducir el riesgo de suicidios entre los jóvenes(61).
  14. 14. LA PROMOCION DE LA SALUD COMBINA ENFOQUES DIVERSOS COMPLEMENTARIOS ENTRE SI Legislación, medidas fiscales, sistemas tributarios, cambios organizativos, eliminando los obstáculos que impiden la adopción de medidas políticas que favorecen la salud desde aquellos sectores no directamente implicados en la misma (Carta de Ottawa 1986).
  15. 15. Solo se entiende por Política Publica Saludable, aquella que deliberadamente trata de obtener beneficios en materia de salud (Concha, R; Alvarez Dardet, C. 2001) y pone a la salud en la agenda de los que toman las decisiones políticas en todos los sectores, poniéndolos alertas de las consecuencias en salud, de sus decisiones y aceptar sus responsabilidad con ellas (Ministro de Trabajo, Canadá, 1997)
  16. 16. Primero: Cambios de conducta por la educación (Ej. Campañas de comunicación en salud), incentivos (Ej. Impuestos y exoneraciones), fuerza de disuasión (Ej. Castigo por conductas de riesgo); Segundo: Leyes que regulen los cambios conductuales, requiriendo diseño de productos más seguros (Ej. Estándares de seguridad y regulaciones indirectas a través de sistemas limitantes) Tercero: Leyes que alteren la información (Ej. Restricciones a la publicidad), física (Ej. Planeación urbana y códigos de vivienda), o negocios (Ej. Inspecciones y licencias) (Gostin, L 2002
  17. 17. • Bogotá, Cali y Medellín en Colombia, Asunción en Paraguay y Diadema en Brasil11-14, han aplicado con éxito, restricciones a los horarios de venta de licores, para reducir violencia. • En el Distrito de La Victoria, en Enero del 2007,debido al álgido problema de Violencia, se estableció una ordenanza, para contrarestarla 15, 16.
  18. 18. Ley Zanahoria en La Victoria • En el Distrito de La Victoria, la ordenanza municipal, fue establecida en Enero del 2007, y promulgada en Marzo del 2007 (ordenanza 008-7) ampliatoria a la ordenanza 65 del 2 de Mayo del 2001, restringió horarios de expendio de licores, en establecimientos autorizados para la comercialización de bebidas alcohólicas a consumirse dentro del local, bodegas con expendio de licor para llevar, supermercados, minimercados y autoservicios ubicados dentro de las estaciones de servicio, solo hasta las doce de la noche y en giros como Discotecas, Karaokes, restaurantes con venta de licor, Pubs, Video Pubs, Snack Bar, Peñas, Salsódromos, Telepódromos y Salones de baile que expenden y comercializan bebidas alcohólicas solo podrán atender al público, adecuándose al siguiente horario :De Domingos a Miércoles hasta las 24:00 horas, De Jueves a Viernes hasta las 3:00am ,Viernes a Sábados hasta las 3:00 am y de Sábados a Domingos hasta las 3:00 horas.(22, 23).
  19. 19. Municipios limeños con ley zanahoria • Algunos Distritos limeños han establecido restricciones a los horarios de expendio de licores, tales como Barranco, Breña, Rímac, Pueblo Libre, Lurín , La Victoria,Carabayllo, así como el Distrito de Asia, en la Provincia de Cañete. El Distrito de Lima, solo posee una ordenanza que regula la comercialización, consumo y publicidad de bebidas alcohólicas, así como la prevención en el uso de drogas y alcohol, pero no restringe los horarios de expendio.
  20. 20. Justificación del estudio • En La Victoria se registraron por la policía nacional del Perú, durante el 2005, 33 homicidios (17,1 x 100 000 hab.) y 13 durante el 2006 (6,7 x 100 000 hab.), mientras que Lima Metropolitana registraba 500 y 484 homicidios, (6,6 y 6,4 x • 100 000 hab.) para los mismos años. • En cuanto a suicidios La Victoria registro en el 2006 :10 suicidios, (5,2 x 100 000 hab.), mientras que toda la provincia de Lima registro 255 suicidios en el mismo año (3,1 x 100 000 hab.), • Por otro lado, el estudio sobre puntos negros evidenció que en La Victoria se registraron 122 de ellos, de 1029 estudiados en Lima representando éstos el 11,9%, y de los 16 741 accidentes de tránsito estudiados 1457 (8,7%), de los ocurridos en Lima sucedieron en La Victoria, • Teniendo en cuenta estas ocurrencias se debía considerar a La Victoria como el municipio más violento de Lima, por lo que la decisión del Distrito de establecer la Ley Zanahoria debería ser estudiada en cuanto a si es capaz de contrarrestar la violencia.
  21. 21. Estudio sobre lesiones por causas externas admitidas en el Hospital Nacional Dos de Mayo.- • En La Victoria hubo una reducción de las agresiones de 40.7% en 2007 y 36.4% en 2008, con respecto a 2006 (P≤0,014). En el Cercado, aunque las agresiones descendieron en 2007 en un 16%, en 2008, aumentaron en 7%, con respecto al 2006. • Las agresiones masculinas disminuyeron en todas las edades, especialmente en los más jóvenes. En el Cercado, el comportamiento fue similar en los 3 años (Figura Nº 1). • Las mujeres tuvieron casi un quinto menos de agresiones que los hombres, disminuyendo estas en todas las edades después de la restricción. En el Cercado no se observó cambios.
  22. 22. FIGURA N° 1-Agresiones en hombres en Tasa x 10 000, según grupos de edad. Cercado – La Victoria 2006–2008.Hospital Nacional Dos de Mayo. 20 18 16 14 Tasa x10 000 12 10 8 6 4 2 0 2006 2007 2008 2006 2007 2008 Cercado LaVictoria Victoria 0-9 10-24 50a+ 25-49
  23. 23. • En La Victoria la frecuencia de agresiones, disminuyó en todos los trimestres del 2007 y 2008. En el Cercado, no hubo cambios. En cuanto al mes de la ocurrencia, la frecuencia mayor de 2006-7 fue en enero, pasando en el 2008 a ser agosto.
  24. 24. Relación entre el expendio de licor medido en fracción de día y agresiones en La Victoria 30 25 Y = − 11 . 25 + 27 . 32 X 20 15 10 .75 .8 .85 .9 .95 1 5 Pesos Número de agresiones Fitted values
  25. 25. Dualibi,S.2007
  26. 26. Dualibi,S.et al 2007
  27. 27. Estudio de las defunciones violentas en el Cercado y La Victoria, Instituto de Medicina Legal • La comparación de tasas, no evidenció cambios en homicidios en El Cercado entre el bienio base y el bienio posterior- • En frecuencias absolutas, en La Victoria el 2007-08 disminuyó un 44% en comparación con el Bienio Base. (p≤0,0186).
  28. 28. • La razón mujer/hombres en los homicidios, pasó de 1 en 7, 3 a 1 en 4.6. • En frecuencias absolutas, el Cercado tuvo un aumento de 3,3% en 2007-8 y un cambio en la razón mujer/hombres en homicidios de 1 /3,4 del período 2005-6, a 1/ 5.8. • En La Victoria se observó el aumento porcentual de las mujeres asesinadas, pero en tasas estas descendieron.
  29. 29. TABLA N° 1 – Tasa de Homicidios por 100 000, según sexo por año: 2005-2008, Cercado and La Victoria, Instituto de Medicina Legal, 2009. Sexo El Ce rcado La Victoria 2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008 f T f T f T f T Total f T f T f T F T Total F 1 0,6 4 2,6 2 1,3 6 3,9 13 4 4,1 3 3,1 4 4,1 3 3,1 14 M 11 7,5 13 8,8 8 5,5 15 10,3 47 32 33,8 19 20,0 19 20,0 13 13,7 83 Total 12 4,0 17 5,7 10 3,3 21 7,0 60 36 18,7 22 11,4 23 11,9 16 8,3 97
  30. 30. • En La Victoria, los homicidios mostraron la incidencia mayor en el grupo de 25 a 49 años en los 4 años; la reducción de la tasa por la edad se registró en todos los grupos de edad en la etapa post prohibición. • En La Victoria, ocurrió un cambio al disminuir los homicidios, pero se incrementó el número de cuerpos con alcohol, pasando de 20.3 a 41.5%, con un RR= 2,03 (95% Cl 1,09-3,8) y un X2=1.15 (P≤0,2826). • Las mujeres alcoholizadas halladas fueron 4 de 20 (20%), mientras los hombres 8 de 58 (13,8%). • En el Cercado, los homicidios, se relacionaron con el alcohol, en ambos períodos, con respecto al sexo, en el Cercado, se mantuvo la asociación de los homicidios en varones con el alcohol.
  31. 31. FIGURA N° 3 – Tasa de Homicidios , muertos en Accidentes de tránsito y Suicidios segun edad por 100 000. La Victoria 2005-2008 70 60 50 40 30 20 10 0 0a9 0a9 50a+ 0a9 0a9 50a+ 50a+ 50a+ 10a24 25a49 10a24 25a49 10a24 25a49 10a24 25a49 2005 2006 2007 2008 T.Homicide T.Acc.Tr. T.Suicid Los suicidios mostraron una tendencia positiva con la edad, disminuyendo la tasa en los adultos y ancianos después de la prohibición
  32. 32. AGE AND SEX SPECIFIC HOMICIDE RATES/100,000 CALI. 1994 - 1997 - 2001 500 ++++ 500 400 + 1994 400 1997 300 + 300 ++ + +++ 200 + 200 + ++ +++ 100 + 100 +++ , , , , , , , , , , , , , + , +, , , , , , , , , , + , 0 0 ++ , , , 15-19 5-9 15-19 20-24 25-29 35-39 40-44 55-59 60-64 <5 10-14 30-34 45-49 50-54 5-9 30-34 45-49 50-54 60-64 >65 >65 <5 10-14 20-24 25-29 35-39 40-44 55-59 Rate/100.000 Inhabitants + Males 500 , Females + 400 + + 2001 300 ++ + 200 + ++ 88: Sistema de 100 + Vigilancia de Violencia y + Accidentalidad . CISALVA 0 ++ + , , , , , , , , , , , , , , >65 <5 5-9 55-59 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 60-64 Con datos de: Med. Legal, Partnership viol prevention, Washington Policia,Fiscalia, Sijin, Cdav 2003 Elaborado por: .Epidemiologia de la Violencia
  33. 33. Suicidios • La reducción de los suicidios, sobre todo en los jóvenes, también sucedió en Bogotá, donde además, había aumentado en las personas de edad38.
  34. 34. Efecto de la Intervención Agresiones y Homicidios • En Asunción, Paraguay, una prohibición similar, causaba una disminución de 6% de las agresiones, dentro de un año13 , en los dos primeros meses, una reducción de 26,9% de hechos punibles, 37,7% de lesiones culposas y 20,7%, de lesiones graves, todos los días, pero persistiendo la incidencia mayor en sábados y domingos. Los hechos punibles disminuyeron de 310 a 232 (25,2%) y el total de hechos punibles denunciados bajaron de 2767 a 2143 (22,6%)36. • La experiencia de Bogotá, Colombia, sostenida entre 1996-2001, logró una reducción de homicidios 58,9 a 47,1 en dos años y llegó a 28,1 en 200137, 38. • La relación entre el número de horas de venta de licor y los homicidios fue similar a la obtenida en Diadema, Brasil14. • En Colombia se calcula, que la restricción del porte de armas es capaz de reducir homicidios en 14% y si se toma junto con una restricción del expendio de licores, reduciría los homicidios en 35%22.
  35. 35. TASAS DE HOMICIDIOS EN CALI Y BOGOTA 1983 - 2001 Tasas por 100.000 Habitantes Homicidios Cali 140 Homicidios Bogota 124 120 112 104 106 105 103 100 100 93 86 88 81.3 80 76 69.7 63.1 58.9 55.8 56.5 60 47.1 40.5 39 40 34.8 28.1 12.5 x 100.000 habitantes 20 Tasa homicidios en el mundo ** 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 . Elaborado por: Sistema de Vigilancia de muertes violentas y accidentales. Instituto CISALVA. Con datos de: 1983-1992 Sria de Salud Pública Mpal. 1993- 2001 Comitè Municipal de Violencia. Policìa-Fiscalìa-Medicina Legal-CDAV. * Guzman Alvaro, Cidse Universidad del Valle. ** Injury A leading Cause of the Globan Burden of Disease. WHO 1998
  36. 36. Agresiones y Homicidios • Se resalta que los hechos delictivos, ocurren en los lugares cercanos a los sitios donde hay consumo de licor17, 18, reconociéndose que la mayoría de los homicidios, inducidos por el alcohol, se llevan a cabo entre personas que se conocen y que están juntas durante un período largo de tiempo39, llamándose violencia culposa, diferente a la instrumental de atracos y ajustes de cuentas 40 donde hay ingesta de alcohol para consumar delitos contra las personas y se drogan para los delitos contra la propiedad41. • En Lima las pandillas juveniles y agresoras se vincularían al consumo de alcohol y drogas, principalmente los fines de semana42. • La reducción de la prevalencia de agresiones de los hombres y de la razón hombre/mujer, se observó en Medellín, al pasar esta relación de 18 a 1 en los años ochenta, a 13 a 1 en 199443.
  37. 37. Suicidios • Las tasas de suicidios variaron entre 2,0 y 5 en el Cercado y entre 6,2 y 13 por 100 000, en La Victoria, aumentando 12% en el Cercado y disminuyendo en 38%, en La Victoria al comparar los bienios. • En frecuencias absolutas los suicidios en La Victoria disminuyeron 35%, se incrementaron en 13% en el Cercado (p≤0.2365), manteniendo la razón mujer/hombre casi la misma relación (1 en 5,3 a 1 en 6). • En La Victoria, los suicidios de las mujeres alcoholizadas fueron 5 en 25 (20%) y en los hombres 10 de 30 (33%). • Los suicidios en el Cercado tuvieron un incremento leve, con una mayor proporción de suicida alcoholizado en el bienio 2007-8, así como en La Victoria, donde, disminuyeron los suicidios, pero se incrementaron proporcionalmente.
  38. 38. HOMICIDIOS SEGUN DIA SEMANA CALI 1993-1995 30 25 20 porcentaje 15 10 5 0 Monday Tuesday Wedneday Thursday Friday Saturday Sunday
  39. 39. • Una relación entre la frecuencia de homicidios y suicidios se encontró con la variable simuladora del número de horas de venta de licores, expresada para los homicidios, por la ecuación: (p≤0.28) y para los suicidios: (p≤0.22).
  40. 40. Relación entre el Expendio de licor medido en fracción de día y Homicidios en La Victoria 10 8 6 Y = − 0 . 4 + 4 .4 X 4 2 0 .75 .8 .85 .9 .95 1 dia homi Fitted values
  41. 41. Relación entre el Expendio de licor medido en fracción de día y Suicidios en La Victoria 10 8 6 Y = − 1 . 4 + 4 .2 X 4 2 0 .75 .8 .85 .9 .95 1 dia suicidio Fitted values
  42. 42. Agresiones y Homicidios • En 2007 homicidas del año 2005, de Sao Paulo, Brasil un 42,9% de las victimas estaban alcoholizadas, con un valor medio de 1,56±0,94 g/lt. El 93,1% de los cadáveres eran varones, 44,1 % de varones positivos y el 27,3% mujeres(P≤0,01).(79) • Esta asociación de la violencia con el alcohol, según Goodman, estaría derivada de la acción fisiológica del alcohol al deprimir el Sistema Nervioso Central y desinhibir los mecanismos de control, permitiendo la expresión de la conducta violenta.(incremento de alcohol en personas asesinadas durante peleas) • Al mismo tiempo, los individuos intoxicados son blancos fáciles para robos y otros crímenes, que a menudo pueden terminar en homicidio.(80)
  43. 43. Agresiones y Homicidios • La tasa de homicidio, que mostró una disminución en La Victoria, mientras en el Cercado aumentó, podría significar una transferencia de la violencia, como la observada en Asunción13. • La reducción de los homicidios en el grupo de 25 a 49 años y el permanecer igual en las personas de edad, está de acuerdo con la reducción de la incidencia y mayor edad del agraviado, en conformidad con la asociación, de condiciones de vida, ya que si prevalece en jóvenes se asocia con peores condiciones de vida 19. • El aumento de asesinados alcoholizados, así como la reducción de las agresiones en los jóvenes, podría explicarse en que la prohibición disminuiría los hechos violentos no premeditados.
  44. 44. Heridos en Accidentes de tránsito • Los heridos en accidentes de tránsito subieron en ambos distritos. En los accidentes de tránsito, tanto La Victoria como el Cercado hubo un aumento de tasas, en casi todas las edades. • Los heridos en accidentes de tránsito en ambos distritos aumentaron (P≤0,09). • La mayor ocurrencia de heridos en accidentes de tránsito de los años 2006 y 2007 proviene de los arrollamientos, La Victoria 191(75%) y del Cercado 89(65%). • Los accidentes de tránsito afectaron más a los varones, observándose la mayor diferencia en el 2006 (Pearson chi² (1) = 2.3446 Pr ≤ 0,126).
  45. 45. Accidentes de Tránsito • En los accidentes de tránsito, las tasas comprendieron entre 7 y 17 por 100 000 en el Cercado y entre 22.3 y 47.2 por 100 000 en La Victoria, experimentando un crecimiento de un 4.2% en el Cercado y de un 12% en La Victoria. • Hubo una reducción en ambos distritos durante el 2007. Las muertes por accidentes de tránsito aumentaron 5.5% en el Cercado y 11.2% en La Victoria. • La tasa de mujeres/hombres, en los accidentes de tránsito aumentó en La Victoria de 1 en 2,9 a 1 en 3,2, al igual que en el Cercado donde pasó de 1 en 3,4 a 1 en 5,8. • Las defunciones en los accidentes de tránsito tenían las mayores tasas en los grupos de mayores de 50 años, mostrando una tendencia a aumentar con la edad
  46. 46. • Los cadáveres alcoholizados de accidentes de tránsito, aumentaron tanto en frecuencia relativa como absoluta, en los dos distritos, al comparar los dos períodos, con RR=3.1 (95% CI 1,42-6.76) para el Cercado con X²=9,74 (P≤0.0018) y RR=1.73 (95% CI 1,05-2.84) para La Victoria con X²=4,96 (P≤0.0259). • En los accidentes de tránsito los cadáveres alcoholizados de no residentes en La Victoria aumentaron en la frecuencia relativa, siguiendo siendo igual en los residentes. En proporciones los cadáveres alcoholizados, subieron en los residentes y no residentes en La Victoria, siendo una significativa diferencia en los no residentes, con RR=2.52 (95% Cl 1.24-5,1) y X2=7,43 (P≤0.0064) y en los residentes RR=1.80 con X2=1,81 (P≤0.1786).
  47. 47. • Esta asociación para los muertos en accidentes de tránsito de los no residentes en La Victoria, mostró un RR= 8,8 veces más riesgo para los hombres para alcoholizarse que las mujeres (95% CI 1, 26-61) siendo los hombres alcoholizados 41 de 149 (27.5%) mientras las mujeres sólo 1 de 32 (X2 = 8,8 P≤0.003).
  48. 48. Accidentes de tránsito • El no descender la mortalidad por los accidentes de tránsito, a diferencia de Bogotá y Asunción13, 36, 37 podría relacionarse con que la mayoría de los muertos no son residentes del distrito y el aumento en ellos de los cadáveres alcoholizados, que posiblemente habrían bebido fuera el distrito, significaría la necesidad de que la prohibición debe aplicarse en un ámbito geográfica mayor. • La mortalidad por accidentes de tránsito en La Victoria es diurna
  49. 49. Málaga,H.2010
  50. 50. Cuadro Nº 9 - Lesiones por Grupo, según hora de atención, HNCH, 2 004 Grupo 0 Grupo1 Grupo 2 Total Hora de atención n % n % n % n % 00:01-02:59 132 10,04 518 39,39 665 50,57 1 315 100 03:00- 05:59 75 7,22 296 28,49 668 64,29 1 039 100 06:00- 08:59 116 9,60 493 40,81 599 49,59 1 208 100 09:00- 11:59 269 10,92 1 494 60,66 700 28,42 2 463 100 12:00- 14:59 246 9,82 1 666 66,53 592 23,64 2 504 100 15:00- 17:59 258 9,90 1 651 63,33 698 26,77 2 607 100 18:00- 20:59 294 10,19 1 812 62,83 778 26,98 2 884 100 21:00- 24:00 277 11,72 1 223 51,76 863 33,52 2 363 100 Total 1 667 10,18 9 153 55,87 5 563 33,96 16 383 100
  51. 51. MUERTES EN ACCIDENTES DE TRANSITO EN BOGOTA D.C., TASA POR 100.000 HABITANTES 1991-2001 30 25 24.2 24.3 23.16 24.06 22.27 21.05 20 15 15.58 14.93 14 12.99 11.37 10 5 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 AÑOS Fuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses
  52. 52. Comportamiento muertes violentas en Bogotá Sánchez,R.et al (2005)
  53. 53. Comportamiento muertes violentas en Bogotá • Se observo una tendencia en la reducción de Homicidios , accidentes de tránsito, suicidio y accidental diferente de accidentes de tránsito. • En todos los casos con excepción de los de suicidio ,se evidenció un patrón estacional , con incremento de frecuencia de muertes en Diciembre. • Los pronósticos señalan un sostenimiento de las tendencias decrecientes de las series más marcadas para homicidios y accidentes de tránsito, que para suicidios y accidentales diferente de accidentes de tránsito. Sánchez,R.et al (2005)
  54. 54. Cuadro Nº 8 - Lesiones por Grupo, según día de la semana, HNCH, 2 004 Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2 Total n % n % n % n % Día Lunes 211 9,41 1 283 57,20 749 33,39 2 243 100 M artes 217 11,0 1 260 63,86 496 25,14 1 973 100 M iércoles 209 10,65 1 195 60,88 559 28,48 1 963 100 Jueves 234 11,19 1 205 57,63 652 31,18 2 091 100 Viernes 223 10,61 1 245 59,23 634 30,16 2 102 100 Sábado 271 11,12 1 333 54,68 834 34,21 2 438 100 Domingo 302 8,45 1 632 45,68 1 639 45,87 3 573 100 Total 1 667 10,18 9 153 55,87 5 563 33,96 16 383 100
  55. 55. Estado Civil y nivel de Educación • Con respecto al estado civil, en los tres tipos de sucesos hay un predominio de los solteros. En los homicidios y accidentes de tránsito, las tasas mayores se registraron en los individuos con nivel primario de educación. • En los suicidios, las tasas se distribuyen prácticamente similares entre todos los niveles.

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