01 espaciofiscalmidori

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  1. 1. Noviembre, 2010 ¿Existe espacio fiscal para la reforma de financiamiento en salud?
  2. 2. <ul><li>Brecha de financiamiento en salud </li></ul><ul><li>Espacio fiscal </li></ul><ul><li>Escenario macroeconómico 2011-2013 </li></ul><ul><li>Estimación del espacio fiscal </li></ul><ul><li>Conclusiones y recomendaciones </li></ul>CONTENIDO
  3. 3. Cobertura poblacional Amplitud: ¿quién está cubierto? Cobertura prestacional Profundidad: ¿qué beneficios están cubiertos? Cobertura financiera Altura: ¿qué proporción de los costos está cubierta? OBJETIVOS DE LA REFORMA Adaptado de Reporte OMS, 2008
  4. 4. Índices 2005=100 BRECHA DE FINANCIAMIENTO
  5. 5. BRECHA DE FINANCIAMIENTO EN SALUD Gasto público per cápita – 2006 1/ Tipo de economía US$ US$ PPP Ingreso bajo 23 28 Ingreso medio bajo 75 76 Ingreso medio alto 412 419 Ingreso alto 4 033 2 492 América Latina y Caribe 374 330 Perú 149 191 1/ Incluye seguridad social y sub sector público Fuente: World Development Indicators 2009
  6. 6. Gasto sub sector público en salud Meta: 3,3% * Estimados propios 1/ Sin considerar inversión. BRECHA DE FINANCIAMIENTO EN SALUD – 2009 (% del PBI) * Gasto total en salud Meta: 7% Gasto sub sector público en AUS 1/ Meta: 1,2% 4,9 % 2,1% Actual Brecha 2,0 % 1,3% Actual Brecha 0,6 % 0,6% Actual Brecha
  7. 7. ESPACIO FISCAL Disponibilidad de margen presupuestal para elevar el gasto público en salud sin perjudicar la estabilidad macroeconómica o la posición fiscal del país <ul><li>Definición operativa : Espacio fiscal para el sector salud en el Perú </li></ul>Capacidad del gobierno para cerrar la brecha del sector salud (1,5% del PBI) sin generar presiones para elevar el déficit fiscal por encima del 1% del PBI (regla fiscal) <ul><li>Definición: Espacio fiscal para el sector salud </li></ul>
  8. 8. ESCENARIO MACROECONOMICO 2011-2013 Indicadores 2009 2010 2011 2012 2013 Crecimiento PBI (Var. real %) 0,9% 8,0% 5,0% 5,5% 6,0% Inflación (Fin de periodo) 0,2% 2,5% 2,0% 2,0% 2,0% Inversión privada (Var. real %) -15,1% 16,7% 9,4% 11,5% 13,2% Déficit fiscal (% del PBI) -1,9% -1,5% -1,0% -0,4% 0,4% Ingresos corrientes del gobierno general (% del PBI) 18,6% 19,7% 20,0% 20,2% 20,4% Gastos no financieros del gobierno general (% del PBI) 19,6% 19,9% 19,8% 19,4% 18,9% Cuenta corriente (% del PBI) -0,2% -1,7% -1,6% -2,3% -3,0% Deuda pública externa (% PBI) 26,6% 22,7% 22,6% 21,4% 20,0% Fuentes: BCRP. Reporte de Inflación Setiembre 2010 MEF. Marco Macroeconómico Multianual Revisado 2011-2013
  9. 9. <ul><li>Condiciones macroeconómicas </li></ul><ul><ul><li>Efecto crecimiento económico (específico) </li></ul></ul><ul><li>Reasignación de recursos </li></ul><ul><ul><li>Efecto reducción de gastos tributarios (general) </li></ul></ul><ul><ul><li>Efecto eliminación FRL Fondo de Estabilización de Precios de los Combustibles y Derivados del Petróleo (general) </li></ul></ul><ul><li>Generación de nuevos recursos </li></ul><ul><ul><li>Efecto impuestos destinados (específico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Efecto contribución solidaria (específico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Endeudamiento y donaciones (específico) </li></ul></ul><ul><li>Mejora de eficiencia </li></ul><ul><ul><li>Efecto mejora en administración tributaria (general) </li></ul></ul><ul><ul><li>Incremento de eficiencia en el sector (específico) </li></ul></ul>ESTIMACION DEL ESPACIO FISCAL
  10. 10. <ul><li>Efecto crecimiento económico </li></ul><ul><ul><li>Manteniendo el comportamiento del gasto en salud frente a la variación del PBI del periodo 2006-2008 (Elasticidad 1,62) </li></ul></ul>I. CONDICIONES MACROECONOMICAS Gasto publico en salud (%PBI)
  11. 11. I. CONDICIONES MACROECONOMICAS * Elaboración propia Efecto crecimiento económico 2011 2012 2013 Acumu-lado Espacio fiscal anual (puntos porcentuales PBI) 0,06 0,07 0,07 0,20 Espacio fiscal anual (MM NS/) 225 339 367 931 Cobertura de brecha de financiamiento público 5% 10% 15% Déficit fiscal ajustado -1, 06% -0,53% 0,20% Cumplimiento Regla Fiscal Si Si Si
  12. 12. <ul><li>Se consideran dos efectos: </li></ul><ul><li>Vía la reducción de gastos tributarios </li></ul><ul><li>Vía reorientación de los recursos del Fondo de Estabilización de Precios para los Combustibles y Derivados (FEPC) </li></ul><ul><li>En ambos casos, la asignación al sector salud dependerá de la prioridad gubernamental en el sector y su capacidad de negociación </li></ul>II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS
  13. 13. <ul><li>Vía la reducción de gastos tributarios </li></ul>Definición: desviaciones respecto al sistema tributario general que generan una reducción de los ingresos del Estado con la finalidad de alcanzar objetivos extra-presupuestales (Ej. Exoneraciones en zonas de frontera, Amazonía, etc. ) II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS <ul><li>Conceptos de gastos tributarios: </li></ul><ul><li>Exoneraciones : </li></ul><ul><li>In afectaciones: </li></ul><ul><li>Tasas reducidas </li></ul><ul><li>Diferimiento en el pago de impuestos </li></ul><ul><li>Deducciones </li></ul><ul><li>Créditos especiales </li></ul>
  14. 14. II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS * Elaboración propia
  15. 15. II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS * Elaboración propia
  16. 16. II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS
  17. 17. II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS
  18. 18. <ul><li>Vía reorientación de los recursos del Fondo de Estabilización de Precios para los Combustibles y Derivados </li></ul>Se tiene previsto la desactivación gradual de este mecanismo de ajuste <ul><li>Espacio fiscal equivalente a 0,3 puntos porcentuales del PBI </li></ul>II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS
  19. 19. * Elaboración propia II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS Efecto reasignación de recursos Acum. 2011-2013 Mínimo (10%) Máximo (20%) Espacio fiscal completo (puntos porcentuales PBI) por: Reducción de gastos tributarios Reorientación del FEPC 0,89 0,59 0,30 Espacio fiscal para salud (puntos porcentuales PBI) 0.09 0.18 Espacio fiscal (MM NS/) 436 872 Cobertura de brecha de financiamiento público 7% 14% Déficit fiscal ajustado (al 2013) por FEPC 0, 37% 0,34% Cumplimiento Regla Fiscal Si Si
  20. 20. <ul><li>¿Vía impuestos destinados? </li></ul>DL N° 771, Ley Marco del sistema Tributario Nacional III. GENERACIÓN DE NUEVOS RECURSOS Establece los tributos sobre los cuales debe funcionar nuestro sistema tributario limitándolo básicamente a 4 tipos de impuestos y eliminando cualquier otro tipo de tributo que no se especifique en la propia norma. Ley N° 28693, Ley General del Sistema Nacional de Tesorería Se construye sobre el principio de una administración centralizada de los fondos públicos. “… .es conveniente señalar que el principio de caja única de la administración de los recursos del Tesoro Público busca asegurar una gestión integral de los recursos financieros del Estado, por lo que resulta propicio evitar la generación o incremento de fondos o cuentas de uso condicionado a un fin determinado…..” Informe N° 329-2006-EF/65.13 del MEF
  21. 21. III. GENERACIÓN DE NUEVOS RECURSOS <ul><li>Vía impuestos destinados </li></ul><ul><li>Rubros afectos y forma de gravamen </li></ul><ul><li>Combustibles: Elevar el impuesto específico en S/ 0,10 por galón </li></ul><ul><li>Licores: Elevar en un punto el impuesto ad-valorem (de 27,8% a 28,8%) </li></ul><ul><li>Cigarrillos: Elevar el impuesto específico de NS/ 0,07 a S/. 0,08 por unidad </li></ul><ul><li>Espacio fiscal equivalente a 0,05 puntos porcentuales del PBI </li></ul>
  22. 22. <ul><li>¿Vía un punto de contribución solidaria de la Seguridad Social? </li></ul><ul><li>Viabilidad política : ¿Reforma constitucional o adecuaciones legales? </li></ul><ul><li>Viabilidad técnica : ¿Actual contribución permite garantizar equilibrio financiero o requiere de ajuste? </li></ul>III. GENERACIÓN DE NUEVOS RECURSOS <ul><li>Espacio fiscal equivalente a 0,12 puntos porcentuales del PBI </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Política del gobierno de reestructurar la deuda pública para reducir gradualmente la dependencia de recursos externos y reducir el riesgo cambiario </li></ul><ul><li>Poca probabilidad de elevar la participación de los recursos externos vía donaciones y operaciones oficiales de crédito dado que el Perú es considerado como una economía de ingreso medio alto , </li></ul><ul><li>¿Vía endeudamiento y donaciones? </li></ul>III. GENERACIÓN DE NUEVOS RECURSOS
  24. 24. * Elaboración propia III. GENERACIÓN DE NUEVOS RECURSOS Efecto generación de nuevos recursos Anual 2011-2013 Espacio fiscal para salud (puntos porcentuales PBI) por: Impuestos destinados Contribución solidaria 0,17 0,05 0,12 Espacio fiscal (MM NS/) Impuestos destinados Contribución solidaria 843 245 598 Cobertura de brecha de financiamiento público Impuestos destinados Contribución solidaria 13,4% 3,9% 9,5% Sin efecto sobre déficit fiscal
  25. 25. IV. MEJORAS EN EFICIENCIA <ul><li>Política del gobierno de reducir evasión y elusión por medio de : </li></ul><ul><ul><li>Fiscalización del contribuyente </li></ul></ul><ul><ul><li>Optimización de mecanismos de cobranzas </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilitación de pago de las obligaciones tributarias </li></ul></ul><ul><ul><li>Lucha contra la subvaluación y el contrabando </li></ul></ul><ul><li>Vía mejora en administración tributaria </li></ul>Fuente: Evaluación del POI 2009-2011 (SUNAT). 2009 estimado propio Tasa de evasión IGV Presión tributaria (% PBI)
  26. 26. * Elaboración propia IV. MEJORAS EN EFICIENCIA Efecto reasignación de recursos Acum. 2011-2013 Mínimo (10%) Máximo (20%) Espacio fiscal completo (puntos porcentuales PBI) 1,86 Espacio fiscal para salud (puntos porcentuales PBI) 0,12 0,23 Espacio fiscal (MM NS/) 737 1 475 Cobertura de brecha de financiamiento público 12% 23% Sin efecto sobre déficit fiscal
  27. 27. ESPACIO FISCAL PARA SALUD Fuente Espacio fiscal acumulado al 2013 Cobertura brecha Viabilidad Gasto público Gasto AUS I. Condiciones macroeconómicas MM NS/. Puntos porcentuales PBI 931 0,20 15% 33% Alta II. Reasignación de recursos MM NS/. Puntos porcentuales PBI 436 - 871 0,09 – 0,18 7-14% 15-30% Media III. Generación de nuevos recursos MM NS/. Puntos porcentuales PBI 843 0,12 13% 28% Baja IV. Mejora de eficiencia MM NS/. Puntos porcentuales PBI 737– 1 475 0,19 – 0,37 12 – 23% 25 – 51% Alta Total ( sin III) 2 104 – 3 271 0,40 – 0,63 33 – 52% 73– 114% Déficit fiscal ajustado (al 2013) Cumplimiento Regla Fiscal 0,16 - 0,18 SI
  28. 28. [email_address] Gracias

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