Andrea Carbonell David Castillo Daniela Catillo Adriana Celemín Andrea Celemín María Margarita Castro Reumatología VII SEM...
 
<ul><li>Exámenes generales básicos </li></ul><ul><li>Hemograma completo </li></ul><ul><li>Parcial de orina </li></ul>
 
 
 
 
 
 
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<ul><li>VSG y PCR son reactantes de fase aguda, ambos se solicitan con finalidad de esclarecer la magnitud del compromiso ...
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<ul><li>Sospecha de Anti – DNA, como por ejemplo, en el LES donde el Anti– DNA esta presente en el 70 % de los pacientes. ...
Inmunoelectroforesis Pueden incrementar la sensibilidad de las pruebas hasta un 100%. Inmunoprecipitación
 
Autoanticuerpo Enfermedad  Anti - DNA LES, cutáneo y renal Anti - Sm LES Anti - RNP EMTC Síndrome de Sjögren, LESseronegat...
 
 
ANA Anti DNA nativo Factor Reumatoide Anti-Sm Anti-Ro Anti-La Anti-SCL-70 Anti-CENTROMERO Anti-Jo-1 ANCA AR 30- 60 0-5 72-...
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Nunca debe faltar este laboratorio para el diagnostico de AR Títulos altos de este indican mal pronostico
<ul><li>La cirrosis biliar primaria </li></ul><ul><li>La hepatitis crónica activa </li></ul><ul><li>En parasitosis disemin...
FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS Enfermedad % Artritis Reumatoidea 50-90 Síndrome de Sjogren 75-...
FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO EN EFERMEDADES NO REUMÁTICAS Enfermedad % Vejéz (más de 70 años) 10-25 Endocarditis bacteriana...
ENFERMEDADES REUMATICAS EN LAS QUE EL FR ES USUALMENTE NEGATIVO Enfermedad Osteoartrosis Polimialgia Reumática Espondiloar...
<ul><li>COMPLEMENTO </li></ul><ul><li>HLA </li></ul><ul><li>ANTIFOSFOLIPIDOS </li></ul><ul><li>ANCA </li></ul>
 
<ul><li>Principal uso para diagnóstico pronóstico en pacientes con LES  Anti-DNA y  de C3   afección renal </li></ul><ul>...
 
 
 
<ul><li>Son  auto-anticuerpos del isotipo IgG  dirigidos contra antígenos en los gránulos neutrofílicos </li></ul><ul><li>...
 
 
<ul><li>Fundamentos de medicina. Reumatología. 6ta edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín Colombia...
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laboratorio de las enfermedades reumaticas

  1. 1. Andrea Carbonell David Castillo Daniela Catillo Adriana Celemín Andrea Celemín María Margarita Castro Reumatología VII SEMESTRE Universidad del Norte 2011
  2. 3. <ul><li>Exámenes generales básicos </li></ul><ul><li>Hemograma completo </li></ul><ul><li>Parcial de orina </li></ul>
  3. 10. UTILIDAD PRUEBA DIAGNOSTICA ENFERMEDAD Diagnostico Artrocentesis cultivo Artritis séptica , gota, pseudogota Confirmar, sugerir o descartar pronostico ANA, FR, B-27, ASTO FR, AR, LES Monitorización HLA VSG, PCR, C3 AR, LES, PR Evaluación de la extensión Pruebas de funcion heptica, pruebas de funcion renal LES , VASCULITIS
  4. 11. <ul><li>VSG y PCR son reactantes de fase aguda, ambos se solicitan con finalidad de esclarecer la magnitud del compromiso inflamatorio. </li></ul><ul><li>La PCR responde mas rápido a las alteraciones inflamatorias por lo que se eleva ante que la VSG. </li></ul>
  5. 12. <ul><li>VSG </li></ul><ul><li>PCR </li></ul>
  6. 13. La medición de sus niveles en sangre, es útil no sólo para valorar la actividad de la enfermedad, sino también para controlar la respuesta al tratamiento.
  7. 14. Los niveles de PCR reflejan los cambios en la actividad inflamatoria de manera más rápida que la VSG, por lo que probablemente la PCR es una buena prueba para evaluar la artritis reumatoide en fases tempranas de la enfermedad
  8. 15. la PCR se debe cuantificar siempre, teniendo como parámetros normales valores inferiores a 1mg/dl. principales indicaciones de la PCR : detección temprana de la actividad inflamatoria, el seguimiento de la actividad y la remisión del proceso inflamatorio por efecto de medicamentos
  9. 17. <ul><li>En la sangre humana, la concentración de ácido úrico comprendida entre 2,5 a 6 para la mujer y hasta 7,2 para el hombre mg / dl es considerada normal por la Asociación Médica Americana , aunque se pueden encontrar niveles más bajos en los vegetarianos . </li></ul>
  10. 19. <ul><li>La Crithidia Lucillae, es un buen método para determinar Anti – DNA, ya que este homoflagelado cerca de su núcleo tiene un organelo (quinetoplasto) que contiene sólo DNA de doble cadena en su interior, por lo que exclusivamente es capaz de detectar la presencia de anticuerpos Anti – DNA. </li></ul>
  11. 20. <ul><li>Sospecha de Anti – DNA, como por ejemplo, en el LES donde el Anti– DNA esta presente en el 70 % de los pacientes. </li></ul>
  12. 21. Inmunoelectroforesis Pueden incrementar la sensibilidad de las pruebas hasta un 100%. Inmunoprecipitación
  13. 23. Autoanticuerpo Enfermedad Anti - DNA LES, cutáneo y renal Anti - Sm LES Anti - RNP EMTC Síndrome de Sjögren, LESseronegativo. Anti -SS-A o Ro Anti -SS-B oLa LES neonatal. Anti -SCL 70 (topoisomerasa1) Esclerodermia. Anti -Centromero CREST Anti -Cadiolipina LES, Síndrome antifosfolípido. ANCA Granulomatosis de Wegener Factor reumatoideo Artritis reumatoidea Anti - Jo-1 Dermatopoliomiositis
  14. 26. ANA Anti DNA nativo Factor Reumatoide Anti-Sm Anti-Ro Anti-La Anti-SCL-70 Anti-CENTROMERO Anti-Jo-1 ANCA AR 30- 60 0-5 72-85 0 0-5 0 0 0 0 0 LES 95- 100 60 - 70 20 10-25 15-20 5-20 0 0 0 0-1 SS 95 0 75 0 60-70 60-70 0 0 0 0 ESCLERODERMIA DIFUSA 80- 95 0 25-33 0 0 0 20 50 0 0 CREST 80- 95 0 25-33 0 0 0 20 50 0 0 DERMATOPOLIMIOSITIS 80- 95 0 33 0 0 0 10 0 20-30 0 GRANULOMATOSIS DE WEGENER 0-15 0 50 0 0 0 0 0 0 93-96*
  15. 27. <ul><li>Se solicitan en: </li></ul><ul><li>Fluido de las articulaciones </li></ul><ul><li>Derrame pleural, pericardio o peritoneal. </li></ul><ul><li>Menos sensibilidad que el ANA </li></ul>
  16. 28. Inmunoglobulina tipo IgG dirigida contra otra IgG, IgM o IgA Se usa la técnica de aglutinación látex para su detección Se usa principalmente para diagnostico de AR. Positivo en 80%
  17. 29. <ul><li>Mediante la técnica de nefelometría se pueden detectar FR de tipo IgM o A que no aparecen en la de látex, constituyéndose en el denominado factor reumatoideo “oculto”. </li></ul>
  18. 30. Nunca debe faltar este laboratorio para el diagnostico de AR Títulos altos de este indican mal pronostico
  19. 31. <ul><li>La cirrosis biliar primaria </li></ul><ul><li>La hepatitis crónica activa </li></ul><ul><li>En parasitosis diseminadas </li></ul><ul><li>Infecciones vírales </li></ul><ul><li>Frecuentemente en personas mayores de 70 años hasta en un25%. </li></ul><ul><li>Hasta el 5% de la gente normal puede tener un factor reumatoideo positivo a títulos bajos. </li></ul>
  20. 32. FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS Enfermedad % Artritis Reumatoidea 50-90 Síndrome de Sjogren 75-95 Lupus Eritematoso 15-35 Enfermedad mixta del tejido conectivo 50-60 Esclerodermia 20-30 Dermatopolimiositis 5-10 Crioglobulinemia 40-100
  21. 33. FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO EN EFERMEDADES NO REUMÁTICAS Enfermedad % Vejéz (más de 70 años) 10-25 Endocarditis bacteriana 25-50 Enfermedad hepática infecciosa 14-40 TBC 8 Sífilis 13 Enf. Parasitarias 20-90 Lepra 5-58 Fibrosis pulmonar intersticial 10-50 Cirrosis Biliar Primaria 45-70 Sarcoidosis 3-33 Silicosis 30-50 Asbestosis 30 Malignidad 5-25
  22. 34. ENFERMEDADES REUMATICAS EN LAS QUE EL FR ES USUALMENTE NEGATIVO Enfermedad Osteoartrosis Polimialgia Reumática Espondiloartropatías seronegativas Enfermedad por depósito Enfermedad de Lyme Enfermedades metabólicas endocrinológicas Amiloidosis Infección por parvovirus
  23. 35. <ul><li>COMPLEMENTO </li></ul><ul><li>HLA </li></ul><ul><li>ANTIFOSFOLIPIDOS </li></ul><ul><li>ANCA </li></ul>
  24. 37. <ul><li>Principal uso para diagnóstico pronóstico en pacientes con LES Anti-DNA y de C3  afección renal </li></ul><ul><li>Normo o hipercomplementemia </li></ul><ul><li>Hay hipocomplementemia si hay afectación mas grave niveles séricos del complemento </li></ul><ul><li>No se considera de Rutina </li></ul>
  25. 41. <ul><li>Son auto-anticuerpos del isotipo IgG dirigidos contra antígenos en los gránulos neutrofílicos </li></ul><ul><li>Inmunofluorecencia de los ANCA permite diagnóstico </li></ul><ul><li>Tinción citoplasmática(C-ANCA). </li></ul><ul><li>Tinción es peri nuclear (ANCA-P). </li></ul>
  26. 44. <ul><li>Fundamentos de medicina. Reumatología. 6ta edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín Colombia. Pág. 70-89 </li></ul><ul><li>CABALLERO Uribe, Carlo Vinicio; Modulo de reumatología. Pag. 50-65 </li></ul><ul><li>http://www.gebro-artritis.es/pdf/laboratorio.pdf </li></ul>

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