Fundamentos sistema nervioso para anestesiología

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Fundamentos sistema nervioso para anestesiología

  1. 1. Fundamentos Teóricos C.D. Constanza M. Sánchez Guerra
  2. 2. <ul><li>Anatomía de la célula Nerviosa </li></ul><ul><li>Fisiología de la célula Nerviosa </li></ul><ul><li>Anatomía del Nervio Trigémino </li></ul><ul><li>Rama Oftálmica </li></ul><ul><li>Rama Maxilar </li></ul><ul><li>Rama Mandibular </li></ul>
  3. 3. Anatomía de una Neurona
  4. 4. ESTRUCTURA <ul><li>El Tejido nervioso esta formado por dos componentes: </li></ul><ul><li>1.- Las NEURONAS . ( Células con largas prolongaciones) </li></ul><ul><li>2.- Las CÉLULAS DE LA GLÍA (sirven de sostén, nutrición y defensa a las neuronas, </li></ul><ul><li>también participan en la actividad neuronal) </li></ul><ul><li>Los nervios están constituidos principalmente por prolongaciones de las neuronas </li></ul>
  5. 6. NEURONA <ul><li>Es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso. </li></ul><ul><li>Están formadas por un cuerpo celular o PERICARION , en donde se encuentra el núcleo. </li></ul><ul><li>Axones y Dendritas :Son prolongaciones sensoriales especializazdas </li></ul>
  6. 7. <ul><li>DENTRITAS , prolongaciones numerosas cuya función es recibir los estímulos del medio ambiente. </li></ul><ul><li>CUERPO CELULAR O PERICARION , que representa el centro de la célula y recibe estímulos. </li></ul><ul><li>AXÓN O FIBRA NERVIOSA , prolongación única especializada en la conducción de estímulos nerviosos. </li></ul><ul><li>TELODENDRÓN , porción final muy ramificada del axón donde el impulso nervioso se transmite a otras células nerviosas o efectoras, tales como células musculares o glandulares. </li></ul>
  7. 8. NEURONA <ul><li>Cada neurona posee un solo axón. </li></ul><ul><li>Según el número de dendritas puede ser: </li></ul><ul><li>1.- unipolar (sin dendritas) </li></ul><ul><li>2.- bipolar (una dendrita) </li></ul><ul><li>3.- multipolar (varias dendritas) </li></ul>http://youtu.be/gETYSWeLlYY
  8. 9. FUNCIÓN <ul><li>Las neuronas tienen la propiedad de responder a las alteraciones del medio en que se encuentran ( estímulos ), con modificaciones de potencial eléctrico de la superficie externa e interna de la membrana celular. </li></ul><ul><li>Esta propiedad la presentan las neuronas, células musculares y de algunas glándulas, </li></ul><ul><li>que se denominan “excitables” </li></ul>
  9. 10. FUNCION <ul><li>neuronas sensoriales, son las que reciben los estímulos del medio ambiente y está en relación con los centros nerviosos </li></ul><ul><li>neuronas motoras, controlan a los órganos efectores tales como glándulas exocrinas y endocrinas y fibras musculares . </li></ul>
  10. 11. <ul><li>Poseen fibras aferentes y eferentes, en relación al sistema nervioso central. </li></ul><ul><ul><li>Fibras aferentes: llevan a los centros las informaciones procedentes del organismo y del medio ambiente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las fibras eferentes: transmiten impulsos de los centros nerviosos a los órganos efectores controlados por estos centros. </li></ul></ul>
  11. 12. <ul><li>Los nervios aferentes solo poseen fibras de sensibilidad </li></ul><ul><li>Los nervios que transmiten el mensaje de los centros a los efectores son nervios M OTORES </li></ul>
  12. 13. CÉLULAS DE SCHWANN <ul><li>Tienen capacidad de formar vainas de mielina alrededor de los axones. </li></ul><ul><li>Incrementan la velocidad de conducción del impulso a lo largo del axón. </li></ul><ul><li>Donde termina la vaina de mielina e inicia la siguiente se llama Nódulo de Ranvier. </li></ul>
  13. 14. NEUROGLIA O GLÍA <ul><li>Funciona como protección a la neurona y brindan un revestimiento, se calculan 10 células de glía por cada neurona. </li></ul><ul><li>Se distinguen los siguientes tipos: </li></ul><ul><li>Astrocitos, Oligodendrocitos, Microglia y Células ependimarias. </li></ul>
  14. 15. Células de la Glia En el Sistema Nervioso existen un conjunto de células que cumplen funciones generales de nutrición y sostén, las células de la glía o neuroglia. Poseen diferentes orígenes, morfología y funciones. Ejemplos de estas células son: 1. Los astrocitos que cumplen funciones de intercambio entre los vasos sanguíneos y las neuronas. Otra de sus funciones es la regulación del equilibrio iónico. 2. Los oligodendrocitos que forman la mielina del SNC. 3. Los microcitos son células muy pequeñas, que poseen propiedades macrofágicas. 4. Las células ependimarias que cumplen funciones de sostén y se le atribuyen capacidades secretorias y regenerativas.
  15. 16. OTROS TÈRMINOS <ul><li>Gánglio : Es un conjunto de cuerpos de células nerviosas en el SNP. </li></ul><ul><li>Haz, Fascículo o Columna : es un grupo de axones que discurren juntos en el SNC y si es en el SNP se le llama Nervio Periférico. </li></ul>
  16. 17. Ganglios nerviosos <ul><li>Son acúmulos de neuronas localizados fuera del SNC. </li></ul><ul><li>Órganos esféricos, protegidos por cápsulas conjuntivas y asociadas a nervios. </li></ul>
  17. 18. GANGLIOS CEFALORRAQUIDEOS <ul><li>Estructuras ovoides y esféricas </li></ul><ul><li>Raíces posteriores de los nervios espinales. </li></ul><ul><li>Son aglomerados de los pericarios de las neuronas , cuyas fibras periféricas transmiten al SNC la información generada el las terminaciones sensitivas de estímulos del medio ambiente interno y externo. </li></ul>
  18. 19. NERVIOS PERIFÉRICOS <ul><li>Loa haces nerviosos poseen una vaina gruesa de tejido conjuntivo llamada Epineuro. </li></ul><ul><li>Cada fascículo dentro del epineuro esta rodeado por un perineuro . </li></ul><ul><li>Cada fibra nerviosa y célula de Schwann tiene su propia vaina el Endoneuro . </li></ul>
  19. 21. 7-1 Morfología del nervio Espinal raquídeo
  20. 22. DEGENERACION Y REGENERACION <ul><li>Si una célula nerviosa se destruye, no afecta a las células que están unidas a ellas, excepto en algunos casos que una neurona recibe impulsos de otra. </li></ul><ul><li>Sus prolongaciones pueden regenerarse hasta cierto límite, gracias la actividad sintética de los pericariones. </li></ul>
  21. 23. <ul><li>La parte de la fibra que por la lesión se separa de la neurona se llama porción distal </li></ul><ul><li>Se degenera y es reabsorbida </li></ul><ul><li>La parte de la fibra que se encuentra unida se llama porción proximal </li></ul><ul><li>Se regenera por estar en contacto con el pericario </li></ul><ul><li>Las células de Schwan proliferan formando columnas de células compactas </li></ul><ul><li>Servirán de guía para los axones </li></ul>
  22. 24. El cuerpo celular cuyo axon sufre lesión se caracteriza por: <ul><li>La cromatólisis, es decir, destrucción de los corpulos de Nissl y disminución de la basófila citoplasmática. </li></ul><ul><li>Aumento del volumen del pericardio </li></ul><ul><li>Desplazamiento de núcleo a la periferia </li></ul>
  23. 25. PROPIEDADES FUNDAMENTALES DEL PROTOPLASMA <ul><li>La irritabilidad y la conductibilidad están altamente desarrolladas en las neuronas. </li></ul><ul><li>La irritabilidad es la capacidad de reaccionar a estímulos físicos y químicos. </li></ul><ul><li>La conductibilidad es la habilidad de transmitir la excitación originada por estos estímulos. </li></ul>
  24. 26. <ul><li>Las neuronas reaccionan rápidamente a estímulos externos e internos transformándolos en impulsos nerviosos , que son transmitidos a otras zonas por las prolongaciones de las neuronas. </li></ul>
  25. 27. SINAPSIS <ul><li>La información es transmitida de una neurona a otra a través de un espacio o </li></ul><ul><li>hendidura intercelular, la SINAPSIS. </li></ul><ul><li>Según las regiones que participan son: </li></ul><ul><li>1.- axodendrítica </li></ul><ul><li>2.- axosomática </li></ul><ul><li>3.- axoaxónica </li></ul><ul><li>4.- dendrodendrítica. </li></ul>
  26. 28. Mediadores <ul><li>El impulso nervioso se transmite por mediadores químicos acumulados. </li></ul><ul><li>Producen aumento en la permeabilidad a los iones. </li></ul><ul><li>Los mediadores más importantes son la acetilcolina y la noradrenalina </li></ul>
  27. 29. Conducción del impulso nervioso en fibras amielínicas
  28. 30. <ul><li>En las fibras mielínicas las alteraciones de la membrana ocurren a nivel de los nódulos de Ranvier </li></ul><ul><li>Conducción saltatoria: En los internódulos la mielina, es un aislante que impide que el impulso se propague, por lo tanto el impulso salta de un nódulo a otro. </li></ul>
  29. 31. Fisiología básica de la transmisión nerviosa <ul><li>El impulso nervioso es un fenómeno bioeléctrico y depende de los cambios fisicoquímicos que se generan a nivel de la membrana de la neurona, a la vez que esto genera la capacidad de excitación. </li></ul><ul><li>Existen mecanismos de transporte de moléculas e iones a través de la membrana celular y se dividen en dos tipos: con o sin intervención de un transportador. </li></ul><ul><li>(Activo o pasivo) </li></ul>
  30. 32. <ul><li>Transporte Pasivo: </li></ul><ul><li>El movimiento de moléculas e iones a través de la membrana de una concentración mayor a menor, no requiere energía metabólica. (Difusión simple, Osmosis y difusión facilitada) </li></ul><ul><li>Transporte Activo: </li></ul><ul><li>El movimiento de moléculas e iones a través de la membrana en contra de un gradiente de concentración de menor a mayor, requiere un gasto de energía metabólica e implica proteínas de transporte específicas. </li></ul>
  31. 33. <ul><li>Los transportadores del transporte activo son conocidos como bombas, algunos transportan solo una molécula o ión cada vez y otros intercambian una molécula o ión por otra. </li></ul><ul><li>Una de las más importantes es la bomba de Sodio y Potasio, la cual es un sistema de transporte donde expulsa activamente 3 iones sodio de la célula y 2 iones de potasio al interior de la célula. </li></ul>
  32. 34. <ul><li>Este transporte requiere mucha energía ya que ya que el Na+ está más concentrado fuera de la célula y el K+ dentro de la misma, ambos iones se mueven en contra de sus gradientes de concentración. </li></ul>
  33. 36. Potencial de reposo <ul><li>Como resultado de estas propiedades de permeabilidad es la presencia de moléculas con carga negativa en el interior de la célula y una carga positiva en el exterior. </li></ul>
  34. 39. 7-2 Neuronas y unión neuromuscular
  35. 41. I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
  36. 42. V PAR CRANEAL TRIGÉMINO RAMA MENÍNGEA AGUJERO REDONDO MAYOR RAÍZ MOTORA RAÍZ SENSORIAL GANGLIO N. MAXILAR G. PTERIGOPALATINO CIGOMÁTICO INFRAORBITARIO PUENTE
  37. 44. V PAR CRANEAL TRIGÉMINO <ul><li>Este es un nervio mixto por: </li></ul><ul><li>los filetes sensitivos inervan la cara y la mitad anterior de la cabeza </li></ul><ul><li>los filetes motores inervan a los músculos masticadores. </li></ul>NERVIO MIXTO
  38. 45. Trigémino sensitivo <ul><li>Esta raíz gruesa posee un ganglio llamado ganglio de Gasser </li></ul><ul><li>Esta situado en la parte anterior del peñasco es una masa de sustancia nerviosa tiene la forma de habichuela a él llega la rama sensitiva del trigémino y salen de él 3 ramas terminales: </li></ul>
  39. 46. Agujero redondo mayor Hendidura esfenoidal
  40. 47. GANGLIO DE GASSER <ul><li>1) nervio oftálmico </li></ul><ul><li>2) nervio maxilar superior </li></ul><ul><li>3) nervio maxilar inferior </li></ul><ul><li>Cada uno de estos nervios tiene su ganglio: </li></ul><ul><li>a) ganglio oftálmico </li></ul><ul><li>b) ganglio esfenopalatino </li></ul><ul><li>c) ganglio ótico </li></ul>
  41. 48. Nervio y ganglio oftálmico o ciliar <ul><li>Llega a la órbita por la pared externa del seno cavernoso y se divide en 3 ramas que penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal: </li></ul><ul><li>RAMAS </li></ul>1 .- nervio nasal 2.- nervio frontal 3.- nervio lagrimal
  42. 49. 1.- Nervio nasal <ul><li>Da ramas colaterales y terminales: </li></ul><ul><li>Ramas colaterales : </li></ul><ul><li>Ramas terminales : </li></ul><ul><li>rama nasal externa : se distribuyer por la región interciliar, vías </li></ul><ul><li>lagrimales y piel de la nariz. </li></ul><ul><li>rama nasal interna : llega a las fosas nasales y se distribuye por </li></ul><ul><li>2 ramos: </li></ul><ul><li>* para el tabique </li></ul><ul><li>* para la pared externa de las fosas nasales y piel </li></ul><ul><li>de la nariz </li></ul>A estos se les llama naso bulbar Raíz sensitiva Nervios ciliares largos Filetes esfenoidales de Luschka
  43. 50. 2.- NERVIO FRONTAL <ul><li>Se divide en 2 ramas: </li></ul><ul><li>1) Ramo frontal externo : se distribuye en la región frontal, párpado superior y por el espesor del frontal (seno) </li></ul><ul><li>2) Ramo frontal interno : se distribuye por la pared interna de la región frontal del párpado y nariz. </li></ul>
  44. 51. 3.- NERVIO LAGRIMAL <ul><li>Se anastomosa con el patético y con el nervio maxilar superior y termina en la glándula lagrimal y párpado superior. </li></ul>
  45. 52. GANGLIO OFTÁLMICO <ul><li>Como todos los ganglios simpáticos recibe ramas aferentes y emite ramas eferentes: </li></ul><ul><li>Las ramas aferentes son tres: </li></ul><ul><li>1) raíz sensitiva </li></ul><ul><li>2) raíz motriz </li></ul><ul><li>3) raíz órgano vegetativa </li></ul><ul><li>Las ramas eferentes forman los nervios ciliares en número de 8 a 10 y dan ramas al nervio óptico y arteria oftálmica, corre entre la esclerótica y la coroides y dan filetes al músculo ciliar, iris y cornea. </li></ul>
  46. 53. Orificio para el nervio óptico externo interno orif. Para ciliares anteriores Orif. de arterias y nervios ciliares (15 a 20) Orif ciliares largas
  47. 54. Nervio maxilar superior, nervio maxilar inferior, ganglio esfenopalatino o ganglio de Meckel <ul><li>Este nervio nace del ganglio de Gasser, nace entre el oftálmico y el maxilar inferior, </li></ul><ul><li>sale del cráneo por el agujero redondo mayor </li></ul><ul><li>y atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar , canal suborbitario. </li></ul><ul><li>En el agujero suborbitario se divide en varias ramas terminales durante su trayecto en 6 ramos colaterales: </li></ul>
  48. 55. Nervio maxilar superior, nervio maxilar inferior, ganglio esfenopalatino o ganglio de Meckel MANDIBULAR lingual Alveolar inf Alveolares superiores infraorbitario
  49. 56. <ul><li>1) Rama meníngea media .- acompaña a la arteria meníngea media. </li></ul><ul><li>2) Ramo orbitario se divide en dos ramos : </li></ul><ul><li>a) ramo lacrimoparpebral .- se anastomosa con el n. lacrimal </li></ul><ul><li>e inerva el párpado superior. </li></ul><ul><li>b) ramo temporomalar .- se distribuye por la piel de las </li></ul><ul><li>regiones temporal y malar </li></ul><ul><li>3) Ramos del ganglio esfenopalatino .- son de 2 a 3 y terminan en el ganglio esfenopalatino. </li></ul><ul><li>4) Ramos dentarios posteriores.- son de 2 a 3 y atraviesan la tuberosidad del maxilar superior y se distribuyen a los molares por sus alveolos y por el seno maxilar. </li></ul><ul><li>5) Ramo dentario anterior .- corre por un conducto excavado en el maxilar y se distribuye por los caninos y los incisivos. </li></ul><ul><li>6) Ramos suborbitarios .- son las ramas terminales del nervio maxilar superior que se distribuyen por el párpado inferior, labio superior y en la piel del ala de la nariz </li></ul>
  50. 57. GANGLIO ESFENOPALATINO <ul><li>Situado por debajo del maxilar superior en la fosa pterigomaxilar por fuera del agujero esfenopalatino. </li></ul><ul><li>Tiene ramas aferentes y eferentes: </li></ul><ul><li>ramas aferentes .- recibe filetes nerviosos pequeños de 2 a 3 del maxilar superior y además recibe 3 ramas del ganglio de Meckel que se unen en uno sólo y forman el nervio vidiano. </li></ul><ul><li>Estas ramas son: [ </li></ul><ul><li>Rama carotidea </li></ul><ul><li>Rama craneal </li></ul><ul><li>[ </li></ul><ul><li>Petroso superficial mayor </li></ul><ul><li>* Petroso profundo mayor </li></ul>
  51. 59. GANGLIO ESFENOPALATINO <ul><li>Estas 2 ramas contienen las tres raíces del ganglio (simpática, motriz y sensitiva) </li></ul><ul><li>Que unidas forman el nervio vidiano </li></ul><ul><li>Salen del cráneo por el agujero rasgado anterior y se introduce en el conducto vidiano y va al ganglio de Meckel. </li></ul>
  52. 60. GANGLIO ESFENOPALATINO <ul><li>Ramas eferentes : se le distinguen 4 grupos: </li></ul><ul><li>A) ramos pterigopalatinos (nervio de Bock) </li></ul><ul><li>y terminan en el cavum faringeo. </li></ul><ul><li>B) filetes orbitarios se distribuyen por el globo ocular </li></ul><ul><li>C) nervio esfenopalatino penetra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se divide en dos ramos (externo e interno) </li></ul><ul><li>D) nervios palatinos son tres: </li></ul><ul><li>* n. palatino anterior (velo del paladar) </li></ul><ul><li>**nasal posterior </li></ul><ul><li>**nasal inferior </li></ul><ul><li>* n. palatino medio } </li></ul><ul><li>* n. palatino posterior } </li></ul>Se dirigen al velo del paladar y el posterior inerva los músculos peristafilino interno y palatoestafilino.
  53. 61. NERVIO MAXILAR INFERIOR Y GANGLIO ÓTICO <ul><li>Este nervio está formado por 2 raíces: </li></ul><ul><li>a) sensitiva procede del ganglio de gasser </li></ul><ul><li>b) motriz que es la raíz menor del trigémino. </li></ul><ul><li>Saliendo del cráneo se divide en 7 ramas terminales: </li></ul><ul><li>1) nervio temporo-masetérico </li></ul><ul><li>2) nervio temporal profundo medio </li></ul><ul><li>3) nervio temporo-bucal (este termina por filetes sensitivos en la piel de las </li></ul><ul><li>mejillas y la mucosa bucal e inerva el pterigoideo externo y temporal). </li></ul><ul><li>4) nervio pterigoideo externo </li></ul><ul><li>5) nervio auriculo-temporal </li></ul><ul><li>6) nervio dentario inferior (antes de entrar en el conducto dentario inferior da </li></ul><ul><li>ramas anastomoticas para el lingual y el milohioideo, dentro del conducto </li></ul><ul><li>dentario da ramos a los molalres y a sus alveolos y termina en el nervio </li></ul><ul><li>incisivo para los incisivos) </li></ul><ul><li>7) nervio lingual (llega a la punta de la lengua, tiene 4 anastomosis) </li></ul>
  54. 62. NERVIO MAXILAR INFERIOR Y GANGLIO ÓTICO <ul><li>Anastomosis del nervio lingual: </li></ul><ul><li>a) con el dentario inferior </li></ul><ul><li>b) con el facial </li></ul><ul><li>c) con el hipogloso </li></ul><ul><li>d) con el milohioideo </li></ul><ul><li>Se distribuye por la mucosa lingual, velo del paladar y por 2 pequeñas masas ganglionares: </li></ul><ul><li>* ganglio submaxilar </li></ul><ul><li>* ganglio sublingual </li></ul>
  55. 63. GANGLIO ÓTICO <ul><li>Situado por debajo del agujero oval y por dentro del nervio maxilar inferior tiene ramas aferentes y eferentes, </li></ul><ul><li>recibe 3 aferentes (motriz, sensitiva y simpática) </li></ul><ul><li>Las ramas eferentes se distribuyen por los músculos pterigoideo interno, peristafilino externo, músculo del martillo y mucosa de la caja del tímpano. </li></ul>

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