Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Mesa-Redonda: Radioiodo no tratamento de pacientes jovens com CBDT - infertilidade masculina pós RIT

727 views

Published on

A Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas - FMUSP tem a honra de confirmar a realização da 4ª SECCAPE USP – Semana da Cirurgia de Cabeça e Pescoço da USP – “BIG NECK 2017”, que acontecerá de 04 a 06 de maio de 2017, no Centro de Convenções Rebouças, à Av. Rebouças, 600 – Cerqueira César – São Paulo/SP.

Nesta oportunidade, temos a grata satisfação de lembrá-lo (a) de sua participação na Programação Científica, conforme especificações abaixo:


Data: 05 de maio de 2017 Horário: 09h20 – 09h30
Função: Palestrante
Atividade: Mesa-Redonda: Radioiodo no tratamento de pacientes jovens com CBDT - das 09h00 às 10h00, composta pelos seguintes temas: Indicações e dose de iodoterapia em crianças e adolescentes, Neoplasias secundárias associadas, e Infertilidade feminina pós radioiodo.
Tema: Infertilidade masculina pós radioiodo

Published in: Healthcare
  • Be the first to comment

Mesa-Redonda: Radioiodo no tratamento de pacientes jovens com CBDT - infertilidade masculina pós RIT

  1. 1. Conrado Alvarenga Urologista APOIO 4º SECCAPE USP - SEMANA DA CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO DA USP "BIG NECK 2017" INFERTILIDADE MASCULINA PÓS RADIOIODO ESTADO ATUAL
  2. 2. CONFLITOS DE INTERESSE
  3. 3. QUEDA DA FERTILIDADE MASCULINA PELO MUNDO The research = 26,600 men showed a "significant and continuous" 32.2% decrease in sperm concentration over 17 years Sperm per millilitre of semen fell at about 2% a year between 1989 and 2005 In French men with an average age of 35, sperm count reduced = 73.6 million/ml to 49.9 m/ml.
  4. 4. IMPACTOS DO TRATAMENTO CIRURGICO ALTERAÇÕES TRANSITÓRIAS DOS NÍVEIS DE HORMÔNIOS Não é claro o papel direto dos hormônios da tireoide na função gonadal masculina (Ceccarelli et al. 2006) Receptores + para hormônio tireoidiano nas células de Sertolli deletério para a função testicular alterações nos níveis de TSH função gonadal masculina tireoideanos
  5. 5. Efeitos deste tratamento nas funções gonadais masculinas Elevação transitória dos níveis de FSH + Ceccarelli et al. 2006 (Handelsman and Turtle 1983; Hyer et al. 2002; Pacini et al. 1994; Wichers et al. 2000) (Handelsman and Turtle 1983) (Pacini et al. 1994) (Wichers et al. 2000). POSSÍVEIS IMPACTOS DA RIT RAROS estudos acerca dos efeitos testiculares de longo prazo ou da avaliação funcional/DNA dos espermatozoides andrológicas (perfil hormonal) relacionadas à fertilidade lesão diretacontagem e motilidade ESCASSA ESCASSA
  6. 6. Doses Repetidas RITs podem levar à elevação permanente dos níveis de FSH Reports de falência das células do epitélio germinativo Quedas transitórias nos níveis de Testosterona Total (T) e Livre E na relação Testosterona/LH são descritas após RIT poucos estudos efeitos da RIT com o perfil hormonal completo masculino. 1 2 NÃO HÁ EVIDENCIA ROBUSTA DO REAL IMPACTO NA FERTILIDADE NEM DA DURAÇÃO DESSES EFEITOS.
  7. 7. LIMITED DATA INDICATE !!!!!!! They should be advised that full fertility may not return for 1 year, and that they should not attempt to produce a pregnancy until at least 3 months after the completion of I131 therapy. Radiation safety in the treatment of patients with thyroid diseases by radioiodine 131I : practice recommendations of the American Thyroid Association. American Thyroid Association Taskforce On Radioiodine Safety
  8. 8. Sperm Bank is an option in a patient who expected to need several doses of RAI for thyroid cancer – ATA 2017 website
  9. 9. INÍCIO
  10. 10. 1 2 32 anos – Ca Papilífero com LND + – 2013 2014 com LND + Espermograma e hormônios pré – normais pai de 2 filhos
  11. 11. CASO CLINICO DESENCAEADOR Segundo casamento 2 filhos do primeiro casamento Usando Syntroid 200 na primeira consulta Sem comorbidades / Triatleta 9 meses pós TT Motivo: Avaliação de fertilidade 44 anos
  12. 12. PRIMEIRO 9 MESES PÓS TTO TIREÓIDE
  13. 13. 2 ANOS - PÓS TTO TIREÓIDE
  14. 14. FSH EM 1 ANO DE 21,1 PARA 6,3 !!!!!! FSH normalizou 2 anos e 2 meses após RIT
  15. 15. Quais casos se beneficiariam de criopreservação terapêutica de sêmen antes do inicio do tratamento? Qual real impacto e duração? E avaliação funcional e genética??? Só existe um Estudo acerca da avaliação funcional e genética dos espermatozóides de pacientes submetidos a RIT!!!!!!! COMEÇO DE 2016
  16. 16. A integridade do DNA espermático = essencial para a correta transmissão da informação genética Alterações na cromatina ou dano direto ao DNA podem resultar em infertilidade. Alterações na cromatina ou dano direto ao DNA RESULTAM EM AUMENTO NO RISCO ABORTO 18-20% DOS ESPG NORMAIS TEM IFDNA ALTERADO
  17. 17. Sperm DNA fragmentation after radioiodine treatment for differentiated thyroid cancer Background Treatment of differentiated thyroid cancer usually consists of a total thyroidectomy followed by one or several courses of radioiodine (131I). 131I is known to have deleterious effects on radiation sensitive tissues and irradiation to the testes has been shown after its administration. We investigated effects of such treatment on sperm DNA in a patient with differentiated thyroid carcinoma. Methods The patient, a 32-year-old male with differentiated thyroid carcinoma treated by total thyroidectomy and radioiodine therapy, performed 6 semen samples in total, 3 for sperm banking and 3 for semen exploration, that were analysed for classic semen parameters. DNA integrity was analysed by flow cytometry: sperm DNA fragmentation index (DFI) and high DNA stainability (HDS) were analyzed by sperm chromatin structure assay, DNA fragmentation was analyzed by terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling assay. Results Moderate oligozoospermia was observed as early as 3 months after a first dose of 131I and became severe at 5 months. Total sperm count was reduced up to 12 months after the second dose of 131I. Sperm DFI was increased 3.25 months after the first dose of 131I. All parameters returned to normal values 28 months after the second 131I dose.
  18. 18. Whether sperm deoxyribonucleic acid fragmentation has an effect on pregnancy and miscarriage after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis. OBJECTIVE: To examine whether sperm DNA fragmentation has an effect on pregnancy and miscarriage after IVF and/or intracytoplasmic sperm injection (ICSI). DESIGN: Systematic review and meta-analysis. SETTING: University-affiliated teaching hospital. PATIENT(S): Infertility patient(s). INTERVENTION(S): An exhaustive electronic literature search was conducted on MEDLINE, Google Scholar, and the Cochrane Library, from database inception to October 2013. We included clinical trials that examined the influence of sperm DNA damage on pregnancy and miscarriage of IVF/ICSI.
  19. 19. 500 células
  20. 20. Radioiodine can affect not only classic sperm parameters but also the genetic material of spermatozoa !!!! 2016 Sem análise pré…....
  21. 21. Informar pacientes a respeito de repercussões na fertilidade Orientar adequadamente pacientes e cônjuges acerca da necessidade de protelar ou não seus planos de reprodução. Preservar a fertilidade masculina através da criopreservação de sêmen – CASOS alto risco MAIOR COMPREENSÃO DA AÇÃO DO IODO RADIOATIVO SOBRE PARÂMETROS SEMINAIS PREDITORES DE FERTILIDADE, BEM COMO DA DURAÇÃO DESSES EFEITOS
  22. 22. Apresentação projeto doutorado Conrado Alvarenga / Dr. Raquel A. Moyses HCFMUSP – ICESP: 2017-2019
  23. 23. Avaliação andrológica com análise seminal pré-RIT deveré ser regra? Criopreservação do sêmen pode ser uma maneira segura de resguardo da fertilidade – para quais casos obrigatória? Postergar gravidez por período maior que o preconizado? Pelo risco de aborto
  24. 24. Conrado Alvarenga MD Urologista www.tonan.com.br

×