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Cancer and Male Fertility Preservation - Conrado Alvarenga M.D. - LAB Medicina Masculina Brazil

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The incidence of a cancer diagnosis in children and young adolescents is increasing. With better treatments, the number of young cancer survivors living through reproductive age is increasing. Fertility preservation of these men and women has become essential and needs to be discussed prior to the start of cancer treatment. Here we review the current guidelines for male oncofertility patients and highlight some of the important gonadotoxic effects of chemotherapy, radiotherapy and surgery. Options for fertility preservation are also discussed along with resources that should be made available to all patients.

Published in: Health & Medicine
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Cancer and Male Fertility Preservation - Conrado Alvarenga M.D. - LAB Medicina Masculina Brazil

  1. 1. Preservação fertilidade Masculina 2017 Conrado Alvarenga Hospital das Clínicas da FMUSP Responsável Andrologia Clinica Vida Bem Vinda - SP
  2. 2. http://pt.slideshare.net/conradoa 30.000.000 Visits / Mês
  3. 3. Conflitos de interesse
  4. 4. Carlsen et al 1992 – 15.000 amostras
  5. 5. Queda da fertilidade masculina pelo mundo Dr Le Moal: 1 em cada 5 jovens europeus tem atualmente concentração seminal abaixo ref OMS 2010 – 20% 40% deles não alcançará 40.000.000/ml – cut-off relacionado ao tempo para gestação espontânea
  6. 6. Queda da fertilidade masculina pelo mundo Dr Le Moal said: "Impairments in the quality of human gametes can be considered as critical biomarkers of effects for environmental stresses, including endocrine disrupters
  7. 7. Queda da fertilidade masculina pelo mundo Hipóteses Principais -Aumento do IMC e ingesta de gordura saturada ( frituras – acrilamida ) -Aumento do sedentarismo -Aumento dos níveis de estresse -Piora qualidade do sono -Aumento dos disruptores Endócrinos -Poluentes Ambientais / Drogas sintéticas
  8. 8. Causas de Infertilidade Masculina Tratáveis (%) Disfunção Ejaculatória 2 Endocrinológica 1 Anticorpo antiespermatozóide 2 Leucocitospermia 1 Disfunção Erétil 0.4 Varicocele 38 Obstrução 13 Gonadotoxinas 2 Câncer de Testículo 0.4 Doença Sistêmica 0.2 Hipospádia 0.05 Não Tratáveis (%) Idiopática 23 Criptorquidia 3 Genética 0.5 Agenesia Deferente 2 Torção Testicular 0.5 Ultra estrutural espermatozóide 0.3 Orquite 0.3 Total 66% Total 34% Sigman, M; in Infertility in the Male, 3° Edition
  9. 9. Conflitos de interesse
  10. 10. Conflitos de interesse
  11. 11. Acrilamida Produzida através da reação do calor sobre os alimentos ricos em hidratos de carbono e em particular no aminoácido asparagina, quando a temperatura excede os 120 graus centígrados. O problema parece surgir de cada vez que utilizamos o calor (excessivo) para prepararmos os nossos alimentos
  12. 12. Acrilamida • Métodos de cozinhar que utilizem temperaturas elevadas são aqueles que produzem mais acrilamida, tais como: fritar, tostar ou assar. • Cozer ou cozer a vapor não produz acrilamida • Todos os alimentos ricos em hidratos de carbono e asparagina produzem acrilamida • Batatas, cereais e café são algumas das fontes com maior produção de acrilamida quando expostas a temperaturas elevadas.
  13. 13. FDA e a OMS disponibilizam algumas recomendações para o consumo de acrilamida.
  14. 14. Risk of Infertility in Men • Male infertility can result from: – Disease – Anatomic problems – Primary or secondary hormonal insufficiency – Damage or depletion of the germinal stem cells • The effects of chemotherapy or radiotherapy include compromised sperm number, motility, morphology, and DNA integrity
  15. 15. All Cancer Treatments Are not Equal • Alkylating agents appear to be most gonadotoxic; cis- platin – cumulative dose important • Radiation is very damaging: – >=2.5 Gy to testis area results in prolonged azospermia – External beam to field that includes ovaries
  16. 16. Men Have Sperm Banking! If patient sick or with certain cancers (e.g., testicular cancer and Hodgkins)- sperm quality may be poor prior to treatment 18% ALTERADOS Pré
  17. 17. Conflitos de interesse
  18. 18. Conflitos de interesse
  19. 19. Conflitos de interesse
  20. 20. Conflitos de interesse
  21. 21. Risk of Infertility in Men • Male infertility can result from: – Disease – Anatomic problems – Primary or secondary hormonal insufficiency – Damage or depletion of the germinal stem cells • The effects of chemotherapy or radiotherapy include compromised sperm number, motility, morphology, and DNA integrity • Azospermia typically surrogate for infertility
  22. 22. Conflitos de interesse
  23. 23. Messages to take home • FERTILIDADE EM QIEDA NO MUNDO • DECISAO SOBRE FILHOS E IDADE • CRESCIMENTO CONGELAMENTO DE OVULOS LIFE STYLE Exemplo
  24. 24. Preservação fertilidade Masculina 2017 Conrado Alvarenga Hospital das Clínicas da FMUSP Responsável Andrologia Clinica Vida Bem Vinda - SP
  25. 25. Messages to take home LIFE STYLE Estímulo pré Jejum Exemplos........
  26. 26. Obrigado conradoalvarenga@gmail.com

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