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Aula Infertilidade Masculina - UNI9 - Novembro 2015

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Aula Infertilidade Masculina - UNI9 - Novembro 2015 - Alunos do 4 semestre. Dr Conrado Alvarenga MD

Published in: Health & Medicine
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Aula Infertilidade Masculina - UNI9 - Novembro 2015

  1. 1. Infertilidade Masculina 2015 – UNI9 Conrado Alvarenga Hospital das Clínicas da FMUSP Responsável Andrologia Clinica Vida Bem Vinda - SP
  2. 2. http://pt.slideshare.net/conradoa 30.000.000 Visits / Mês
  3. 3. Prezi – Google
  4. 4. National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys In 2012, the lowest estimated prevalences of primary infertility occurred in middle-income countries in Latin America (Peru, Bolivia, Ecuador, and El Salvador; 0.8%–1.0%) and in Poland, Kenya, and the Republic of Korea (0.9%–1.0%). At the other extreme, 13 countries in Eastern Europe, North Africa/Middle East, Oceania, and Sub-Saharan Africa had prevalences of 3.0% or greater.
  5. 5. Carlsen et al 1992 – 15.000 amostras
  6. 6. Queda da fertilidade masculina pelo mundo Dr Le Moal: 1 em cada 5 jovens europeus tem atualmente concentração seminal abaixo ref OMS 2010 – 20% 40% deles não alcançará 40.000.000/ml – cut-off relacionado ao tempo para gestação espontânea
  7. 7. Queda da fertilidade masculina pelo mundo • The research = 26,600 men showed a "significant and continuous" 32.2% decrease in sperm concentration over 17 years. • Sperm per millilitre of semen fell at about 2% a year between 1989 and 2005. • In French men with an average age of 35, sperm count reduced = 73.6 million/ml to 49.9 m/ml.
  8. 8. Queda da fertilidade masculina pelo mundo Dr Le Moal said: "Impairments in the quality of human gametes can be considered as critical biomarkers of effects for environmental stresses, including endocrine disrupters
  9. 9. Queda da fertilidade masculina pelo mundo Hipóteses Principais -Aumento do IMC e ingesta de gordura saturada ( frituras – acrilamida ) -Aumento do sedentarismo -Aumento dos níveis de estresse -Piora qualidade do sono -Aumento dos disruptores Endócrinos -Poluentes Ambientais
  10. 10. Número de FIVS EM 2010 – 2015 – CRESCIMENTO De 22 mil / ano para 65 mil / ano em 2016
  11. 11. Acrilamida Produzida através da reação do calor sobre os alimentos ricos em hidratos de carbono e em particular no aminoácido asparagina, quando a temperatura excede os 120 graus centígrados. O problema parece surgir de cada vez que utilizamos o calor (excessivo) para prepararmos os nossos alimentos
  12. 12. Acrilamida • Métodos de cozinhar que utilizem temperaturas elevadas são aqueles que produzem mais acrilamida, tais como: fritar, tostar ou assar. • Cozer ou cozer a vapor não produz acrilamida • Todos os alimentos ricos em hidratos de carbono e asparagina produzem acrilamida • Batatas, cereais e café são algumas das fontes com maior produção de acrilamida quando expostas a temperaturas elevadas.
  13. 13. FDA e a OMS disponibilizam algumas recomendações para o consumo de acrilamida.
  14. 14. Causas de Infertilidade Masculina Causa Pacientes % Varicocele 603 42.2 Idiopática 324 22.7 Obstrução 205 14.3 Criptorquidia 49 3.4 Imunológica 37 2.6 Disfunção Ejaculatória 18 1.3 Falência Testicular 18 1.3 Medicamentos / Radiação 16 1.1 Endocrinológica 16 1.1 Outras (>1%) 31 2.1 Total 1311 Sigman, M; in Infertility in the Male, 3° Edition
  15. 15. Idade Masculina Prática Clínica X
  16. 16. Idade Masculina Prática Clínica < 40 anos – sem alterações > 40 anos – lesão ao DNA / TED
  17. 17. Prática Clínica Obesidade 2006 42,6 % SOBREPESO / 11,8 % OBESOS 2013 50,8% SOBREPESO / 17,5% OBESOS 2015 53% SOBREPESO / 18,2% OBESOS 2020? 2030? 2040?
  18. 18. Among couples undergoing intracytoplasmic sperm injection, the odds of live birth in couples with obese male partners was 24% lower than the odds in couples with men with normal BMI.
  19. 19. 100 consumidores álcool x 100 tabagistas x 100 N Only 42% alcoholics and 36% smokers showed normozoospermia compared to 67 % nonalcoholic nonsmoker males Alcohol abuse apparently targets sperm morphology and sperm production. Smoke-induced toxins primarily hamper sperm motility and seminal fluid quality. Progressive deterioration in semen quality is related to increasing quantity of alcohol intake and cigarettes smoked.
  20. 20. Varicocele 15% dos homens são portadores Prática Clínica
  21. 21. Saco Escrotal Graus C Elevação Prática Clínica LEMBRETE: LAP TOP NO COLO / PROFISSOES COM ELEVADA TEMPERATURA
  22. 22. THC – Qualquer via Decréscimo na contagem de espermatozóides; inibição da reacção do acrossoma e diminuição da motilidade dos espermatozóides
  23. 23. THC – Qualquer via
  24. 24. Abuso de Androgênios – Oxandrolona
  25. 25. Aumento nas DSTs
  26. 26. Investigação Básica • Exame fisico completo • Ultrassonografia dos testículos • Exames Hormonais • Espermograma 2x SALA DE COLETA ADEQUADA
  27. 27. Coleta Domiciliar - 45 min
  28. 28. Análise Seminal – 2 coletas
  29. 29. A melhora é possível?
  30. 30. Estilo de vida, fatores ambientais e psico-sociais Palavras chave relacionadas Pubmed , Cochrane and relacionados 1295 – 256 com critérios de relevância
  31. 31. • ALCOOL – Motilidade – reversível • ACRILAMIDA – frituras ( gordura ) 3 parâmetros • DROGAS RECREATIVAS – reversíveis •BANHOS QUENTES – estudos fracos • ESTRESSE FISICO – Ruim atividade física alto impacto - Triathlon •TABAGISMO - Passivo – mutações de novo em Ratos com oligospermia • LUBRIFICANTES VAGINAIS – sem alterações • IMC •DISRUPTORES ENDOCRINOS • CONDICOES PSICOLOGICAS •USO DE MEDICAMENTOS
  32. 32. Messages to take home • FERTILIDADE EM QIEDA NO MUNDO • DECISAO SOBRE FILHOS E IDADE • CRESCIMENTO CONGELAMENTO DE OVULOS • EVITAR SOBREPESO E OBESIDADE • MACONHA E ESPERMATOZOIDES • OUTRAS DROGAS RECREATIVAS • ALCOOL E CIGARRO E IMPACTO LIFE STYLE Exemplo
  33. 33. Obrigado conradoalvarenga@gmail.com

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