Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Alternativas para melhorar os niveis de testosterona sem uso exógeno do hormônio .

99 views

Published on

Aula ministrada na Jornada Paulista de Urologia 2019 - como melhorar os níveis de testosterona em homens jovens sem filhos ou em hipogonádicos que desejam preservar o eixo hormonal - uso de clomifeno, ovidrel, anastrozol, menopur, exemestano dentre outros.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Alternativas para melhorar os niveis de testosterona sem uso exógeno do hormônio .

  1. 1. Alternativas ao uso de testosterona exógena e como recuperar o eixo hormonal
  2. 2. 2 Conflitos de Interesse
  3. 3. A síntese Leopold Ruzicka- Ciba Organon - Holanda 1935
  4. 4. Surgimento Novos anabólicos – decada de 80 – slide
  5. 5. Uso histórico apenas restrito em academias – slide decada de 70 a 90 Apos esta epoca a testosterona saiu do ambiente do fisiculturismo
  6. 6. Ben Johnson ao lado do ex- técnico Charles Francis 1988
  7. 7. Estimativa 2.010 – 2005 1.2 milhões de indivíduos no Brasil admitiram abuso de esteróides 16 - 29a
  8. 8. Mas porque tão sedutora ?
  9. 9. • • SLIDE – MERCADO DE 600 MILHOES DE DOLARES EM 2010 PARA 6 BI DE DOLAR EM 2020
  10. 10. DIVISAO ENTRE ABUSO NAO PRESCRITO E ABUSO PRESCRITO – COM CRESCIMENTO DO ABUSO COM PRESCRICAO – pois vende-se imagem de algo mais controlado ou acompanhado um professional
  11. 11. “Physicians who prescribe exogenous testosterone to improve male fertility are not doing their patients any favor” AUA forum 2016
  12. 12. Alernativas : quando?
  13. 13. Situações mais comuns
  14. 14. Não esquecer Perda de peso Exercício físico Melhorar sono THC
  15. 15. Como manejar estes casos?
  16. 16. HIPOGONADISMO GERADO PELO USO DE ANABOLICOS
  17. 17. ANALISE SEMINAL Idealmente são necessárias ---sempre 2 coletas seminais com intervalo mínimo de 15 dias entre elas Caso os resultados sejam discrepantes, pede-se nova amostra em 90 dias Primeira Análise – BASICA Segunda Análise – testes espermáticos, processamento seminal prognóstico, IFDNA
  18. 18. FIRST LINE
  19. 19. Modulador seletivo do receptor estrogênico • Atua no receptor estrogênico – eleva LH e FSH • Clomifeno ---- 50mg em dias alternados – CUIDADO COM > 280mg semana • Monitorar níveis de Estradiol – risco trombose
  20. 20. Modulador seletivo do receptor estrogênico
  21. 21. VOLUME TESTICULAR > 14ml LH < 6 UI/ml
  22. 22. Efeito rebote do Clomifeno
  23. 23. Enclomifeno ?????
  24. 24. Molecula muito semelhante ao LH Sub unidade Alfa identica – apenas diferentes na sub unidade beta Portanto consegue se ligar ao receptor de LH na celula de Leydig Aumentado esteroidogenese e podendo reestabelecer espermatogenese como droga unica
  25. 25. $ - $$$ 90 reais / ampola
  26. 26. Inúmeros protocolos: • Variação grande de 500 a 10.000UI de 2x a 3x semana no inicio • Guiado pelos níveis de testosterona e sintomas: 1- casos mais sintomaticos e com T < 200: 10.000UI por semana 2- Nos restantes com T > 200: 5.000 / semana
  27. 27. Molecula muito semelhante ao LH Sub unidade Alfa identica – apenas diferentes na sub unidade beta Portanto consegue se ligar ao receptor de LH na celula de Leydig Aumentado esteroidogenese e podendo reestabelecer espermatogenese como droga unica
  28. 28. Minimo - 8 a 12 semanas Perfil hormonal simples a cada 3 semanas Se persiste com alteração espermática apos 3 meses ( 87 dias espermatogênese ) + FSH recombinante: Dose 75 a 150UI ----- 2 x semana associado – a depender da alteração espermatica
  29. 29. 90% > 5 milhoes / ml - apos 6 meses Acne, dor testicular, cefaléia, eventos tromboembólicos
  30. 30. • ATENCAO PARA RELACAO T/E • QUANDO ABAIXO DE 15/20 – ASSOCIAR INIBIDOR DA AROMATASE DOSES BAIXAS – POIS AUMENTA QUEIXA DE PIORA DA LIBIDO • USAMOS DE 0,2 A 0,3 MG DIA ou 2cp de 1mg por semana
  31. 31. Inibidores da Aromatase • Esteroides – exemestano 5mg • Não esteroides – anastrozol 1mg dia ou letrozol 2,5mg dia • Atenção com libido
  32. 32. Atenção !!!!!!!!!!!!! 1- Não recuperar ESPTZ em 6 meses 2- Elevar rapidamente niveis de FSH e LH quando cessamos o estimulo
  33. 33. Armadilha
  34. 34. Mito x Verdade Maca peruana Tribulus Terrestris Atividade física Ginseng DHEA
  35. 35. Saúde Reprodutiva do homem Urologista Endocrinologista Biomédica Enfermagem Nutricionista Ginecologista Psicóloga Terapeuta Personal Trainer

×