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Samig dolor lumbar ppt

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Congreso SAMIG 2012, Buenos Aires, Argentina - Trabajos

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  • pero ha sido descripta en la mayoría del territorio arterial del organismo
  • ausencia de protrusión discal significativa. Edema óseo a nivel de la apófisis espinosa de L1 asociado a edema del TCS lumbar a predominio derecho. Lipoangioma en relación al cuerpo vertebral D11.
  • evidencióanquilosis sacroilíaca bilateral
  • ausencia de lesión ósea estructural en relación al área de edema óseo descripto en la RMN. Signos de espondilosis y osteofitosis marginal. Fusión de las articulaciones costo vertebrales D 10 y D 11 y anquilosis sacroiliaca bilateral
  • se solicito tomografía de abdomen que informo imagen compatible con defecto de relleno a nivel de la arteria mesentérica inferior, con recuperación de relleno distal, engrosamiento parietal del marco colónico a predominio derecho, rectosigma e íleon terminal y videocolonoscopía que mostró lesiones compatibles con isquemia intestinal.
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    1. 1. Servicio Clínica Médica Centro Adherente a la Red  Cochrane Ibero AmericanaOrtuño, MV, MM Clavijo, JI Ruiz, JM Criniti, García Allende N, Popoff F, Ray C, F Aizpurúa, HN Catalano. Servicio de Clínica Médica, Hospital Alemán, Buenos Aires, Argentina.
    2. 2. Servicio Clínica Médica Centro Adherente a la Red  Cochrane Ibero Americana Introducción:La lumbalgia es aquel dolor que se encuentra entre la últimacostilla y la parte inferior glútea.Se considera la segunda causa más frecuente de consulta médica.La etiología es desconocida en cerca del 90 % de los casos.Presentamos un caso de una mujer con lumbalgia crónica secundariaa una patología poco frecuente.El objetivo de la presentación de este caso es compartir eldiagnóstico de una enfermedad poco habitual que se presenta conunsíntoma observado frecuentemente.
    3. 3. Servicio Clínica Médica Centro Adherente a la Red  Cochrane Ibero Americana Caso clínico: Examen Físico  Hemodinamicamente estable Paciente de sexo femenino de 40  Dolor en flanco derecho con años de consultó al servicio de irradiación hacia dorso Emergencias por presentar dolor Sin signos de foco motor ni sensitivo,lumbar de máxima intensidad de 24 ROTs conservados con dolor exquisito horas de evolución lumbar y paravertebral derecho. Limitación en dorsiflexión lumbar Antecedentes  3 cesáreas, folículo hemorrágico Laboratorio LES con artritis en la infancia  GB: 12510/mm3 (PMN 65%, MN 27%) Refiere al interrogatorio dolores  Eritrosedimentacion 30mm.similares previos que la despertaban a la noche y que cedía con AINES
    4. 4. Servicio Clínica Médica Centro Adherente a la Red  Cochrane Ibero Americana Exámenes complementarios:Se inició tratamiento analgésico con AINES, con posterior mejoría sintomática. RNM columna dorso lumbar
    5. 5. Servicio Clínica Médica Centro Adherente a la Red  Cochrane Ibero Americana Exámenes complementarios:Se inició tratamiento analgésico con AINES, con posterior mejoría sintomática. Radiografía
    6. 6. Servicio Clínica Médica Centro Adherente a la Red  Cochrane Ibero Americana Exámenes complementarios:Se inició tratamiento analgésico con AINES, con posterior mejoría sintomática. Tomografía
    7. 7. Servicio Clínica Médica Centro Adherente a la Red  Cochrane Ibero AmericanaEvolución clínica:Ante la presencia de dichos estudios, con sospecha diagnóstica de espondilitis anquilosante se solicitó HLA B27 que resultó positivo.Por adecuada evolución clínica se otorga egreso hospitalario con tratamiento analgésico con posterior seguimiento ambulatorio.
    8. 8. Servicio Clínica Médica Centro Adherente a la Red  Cochrane Ibero Americana Conclusión: La EA es una enfermedad inflamatoria crónica poco frecuente: dolor lumbar y rigidez de columna. Incidencia de 0 a 1.4%. Mas frecuente en el sexo masculino, 2 a 3:1. Los pacientes que presentan el alelo HLA B27 presentan cinco a seis veces más posibilidad de padecerla. Series publicadas previamente refieren una incidencia de EA en aproximadamente el 6% de los pacientes con dolor lumbar crónico. Criterios diagnósticos incluyen parámetros clínicos: dolor lumbar y rigidez de más de 3 semanas que mejora con el movimiento, limitación del movimiento lumbar, limitación de la expansión torácica y parámetros radiológicos que incluyen sacroilleitis. El tratamiento farmacológico de elección incluye AINES, analgésicos, sulfasalazina y anti TNF. Glucocorticoides sistémicos.

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