Predictores de arritmia GUCH 2013

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Trabajo que analiza la arritmia y sus predictores en pacientes con Cardiopatía congénita del Adulto

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Predictores de arritmia GUCH 2013

  1. 1. Sanatorio Güemes
  2. 2. AÑO 2010 3º MODELO Datos Filiatorios 1 Resumen HC Diagnósticos 2 Procedimientos invasivos 3 Factores de riesgo 4 Medicación Examen Físico 5 Internaciones 6 Estudios 7
  3. 3. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134: 106-13 Paladino MA et all.
  4. 4. 55% 45% Masc Fem
  5. 5. 714 p % 70 60 53 % 50 40 30 23.8 % 20 11 % 3.4 1.7 0 NO 1 CAT 2 CAT 3 CAT 4 CAT 5 CAT % 4.8 % % 10
  6. 6. 714 p 50 % 40 % 40 35 % 30 20 15.5 % 10 7% % % 2 0.3 0 NO 1 CIRUG 2 CIRUG 3 CIRUG 4 CIRUG 5 CIRUG
  7. 7. 25 % 20 17.5 % 15 13.2% 13 % 8.8 % 10 6.4 % 5.5 % 5 4.5 % 4.1 % 3.1 % 2.8 % 0 CIA FALLOT CIV EVA VU COAO EVT EVP TGA DAP
  8. 8. 53% 378p 154p 22% 182p 25% Simple Moderada Compleja
  9. 9. 75 25% 50 46% 23% 25 Simple 8% 5% 0 CIA CIV DUCTUS EVP
  10. 10. 53% 75 50 Moderada 25 24% 14% 11% 10% 8.6% 0 FALLOT EVA CIV+ COAO CIA+
  11. 11. 22% 75 50 29.9 % 25 Compleja 14.9 % 9.7% 7.8 % 7.8 % 6.5% 0 VU TGA AP-CIV DSVD TCCGV CIV-HTP
  12. 12. 58% 75% 25% 42% SI NO SI NO
  13. 13. ARRITMIA CUALQUIERA ESV EV ENF NODO GRUPSUPRA (FA.AA.TPS) GRUPVENTRI (TV.TVNS.BIGE) ARRITMIA MEDICADA ARRITMIA INVASIVA ARRITMIA DEVICE MARCAPASO CDI ARRITMIA QX RITMO AURICULAR BAJO TV TVNS EV POLIMORFAS BIGEMINIA VENTRICULAR DUPLAS VENTRICULARES FA ALETEO AURICULAR TPS WPW BAVC BLOQUEO POST QX P 297 169 199 41 84 58 179 39 31 24 6 49 11 7 14 3 26 15 21 23 33 14 7 11 % 41,6% 23,7% 27,9% 5,7% 11,8% 8,1% 25,1% 5,5% 4,3% 3,4% 0,8% 6,9% 3,1% 1% 2% 0,4% 3,6% 2,1% 2,9% 3,2% 4,6% 2% 1% 1,5%
  14. 14. 53% 378p 154p 22% 182p 25% Simple Moderada Compleja
  15. 15. 100 80 59.1% 60 41.3 % 41.6 % 40 27 % 20 0 GLOBAL SIMPLE MODERADA COMPLEJA
  16. 16. ARRITMIA CUALQUIERA ESV EV P 50 29 27 SIMPLE 27,5% 15,9% 14,8% P 156 91 108 MODERADA 41,3%% 24,1% 28,6% P 91 49 64 COMPLEJA 59,1% 31,8% 41,6% ENF NODO GRUPSUPR (FA.AA.TPS) GRUPVENTRI (TV.TVNS) ARRTIM MEDICADA ARRITM INVASIVA ARRITM DEVICE MCPD CDI ARRITM QX RITM AURIC BAJO TV TVNS EV POLIMORFAS BIGEMI VENT DUPLAS VENT FA ALETEO AURI TPS WPW BAVC BLOPOST QX 3 12 11 22 1 0 0 0 2 3 0 2 1 5 4 7 0 2 3 2 0 1,6% 6,6% 6% 12,1% 0,5% 0% 0% 0% 1,1% 1,6% 0% 1,1% 0,5% 2,7% 2,2% 3,8% 0% 1,1% 1,6% 1,1% 0% 13 42 28 94 15 10 8 1 22 6 3 8 0 16 7 12 14 14 6 3 2 3,4% 11,1% 7,4% 24,9% 4% 2,6% 2,1% 0,3% 5,8% 1,6% 0,8% 2,1% 0% 4,2% 1,9% 3,2% 3,7% 3,7% 1,6% 0,8% 0,5% 25 30 19 63 23 21 16 5 25 2 4 4 2 6 4 2 9 17 5 2 9 16,2% 19,5% 12,3% 40,9% 14,9% 13,6%2 10,4% 3,2% 16,2% 1,3% 2,6% 2,6% 1,3% 3,9% 2,6% 1,3% 5,8% 11% 3,2% 1,3% 5,8%
  17. 17. Variable NºP SI NºP NO P= OR -IC CCA COMPLEJA 91 30,6% 63 15,1% 0,000 2,4 (1,7-3,5) VENT UNICO 33 11,1% 13 3,1% 0,000 3,88 (2-7,5) TGA 15 5,1% 8 1,9% 0,019 2,7 (1,1-6,5) EVTRICUSP 21 7,1% 11 2,6% 0,005 2,8 (1,3-5,9) CIRUG CORRECTORA 204 68,7% 208 49,9% 0,000 2,2 (1,6-3) CIRUG PALIATIVA 58 19,5% 51 12,2% 0,008 1,7 (1,1-2,6) CIRUG ABIERTA 190 64% 187 44,8% 0,000 2,1 (1,6-2,9) CIRUG CERRADA 91 30,6% 81 19,4% 0,001 1,8 (1,2-2,5) CIRUG RECORRECTORA 50 16,8% 30 7,2% 0,000 2,6 (1,6-4,2) DETERIORO FUNC GLOBAL 65 21,9% 32 7,7% 0,000 3,3 (2,1-5) DETERIORO VD 38 12,8% 18 4,3% 0,000 3,2(1,8-5,8) DETERIORO VI 19 6,4% 11 2,6% 0,014 2,5 (1,1-5,3) DETERIORO VENT UNICO 17 5,7% 6 1,4% 0,001 4,1 (1,6-10,6)
  18. 18. Variable NºP SI NºP NO P= OR -IC CCA COMPLEJA 63 35,2% 91 17% 0,000 2,6 (1,8-3,8) FALLOT 32 17,9% 62 11,6% 0,031 1,6 (1-2,6) VENT UNICO 26 14,5% 20 3,7% 0,000 4,3 (2,3-8) EVTRICUSP 16 8,9% 16 3% 0,001 3,1 (1,5-6,5) CIRUG CORRECTORA 128 71,5% 284 53,1% 0,000 2,2 (1,5-3,1) CIRUG PALIATIVA 45 25,1% 64 12% 0,000 2,4 (1,6-3,7) CIRUG ABIERTA 125 69,8% 252 47,1% 0,000 2,6 (1,8-3,7) CIRUG CERRADA 60 33,5% 112 20,9% 0,001 1,9 (1,3-2,7) CIRUG RECORRECTORA 37 20,7% 43 8% 0,000 2,9 (1,8-4,8) DETERIORO FUNC GLOBAL 52 29,1% 45 8,4% 0,000 4,4 (2,8-6,9) DETERIORO VD 28 15,6% 28 5,2% 0,000 3,3(1,9-5,8) DETERIORO VI 15 8,4% 15 2,8% 0,001 3,1 (1,5-6,6) DETERIORO VENT UNICO 16 8,9% 7 1,3% 0,000 7,4 (2,9-18,3)
  19. 19. Variables NºP SI NºP NO P= OR -IC CCA COMPLEJA 35 38% 119 19,1% 0,000 2,5 (1,6-4,1) VENT UNICO 18 19,6% 28 4,5% 0,000 5,1 (2,7-9,7) EVTRICUSP 15 16,3% 17 2,7% 0,000 6,9 (3,3-14,4) EBSTEIN 8 8,7% 14 2,3% 0,001 CIRUG CORRECTORA 62 67,4% 350 56,3% 0,044 1,6 (1-2,5) CIRUG PALIATIVA 23 25% 86 13,8% 0,005 2,0 (1,2-3,5) CIRUG ABIERTA 60 65,2% 317 51% 0,011 1,8 (1,1-2,8) CIRUG CERRADA 30 32,6% 142 22,8% 0,041 1,6 (1-2,6) CIRUG RECORRECTORA 19 20,7% 61 9,8% 0,002 2,3 (1,3-4,2) DETERIORO FUNC GLOBAL 26 28,1% 71 11,4% 0,000 3 (1,8-5,1) DETERIORO VD 13 14,1% 43 6,9% 0,016 2,2 (1,1-4,3) DETERIORO VI 8 8,7% 22 3,5% 0,021 2,5 (1,1-6) DETERIORO VENT UNICO 9 9,8% 14 2,3% 0,000 4,7 (1,9-11,2) 4,1 (1,6-10)
  20. 20. Variables NºP SI NºP NO P= OR -IC CCA COMPLEJA 12 42,9% 142 20.7% 0,005 2,8 (1,3-6,2) DSVD 3 10,7% 9 1,3% 0,000 9 (2,3-35) DETERIORO FUNC GLOBAL 11 39,3% 86 12,5% 0,000 4,5 (2-9,9) DETERIORO VD 5 17,9% 51 7,4% 0,044 2,7 (0,98-7,4) DETERIORO VI 6 21,4% 24 3,5% 0,000 7,5 (2,7-20)
  21. 21. El riesgo de arritmia y la necesidad de tratamiento farmacológico se triplico en pacientes con VALTRI (valvulopatía Tricuspídea), aumentando 11 veces el riesgo de arritmia supraventricular. La Cirugía Recorrectora casi duplicó el riesgo de arritmia, la necesidad de medicar la arritmia y la prevalencia de arritmia supraventricular. La presencia de ventrículo Único determinó un riesgo 6 veces mayor de arritmia supraventricular. La arritmia ventricular se asocio con el deterioro de la función ventricular global cuadruplicando el riesgo. Se observo una fuerte asociación con la DSVD que aumentó 10 veces el riesgo de arritmia ventricular.
  22. 22. Sanatorio Güemes

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