Cuando pensar en Cardiopatía Congénita del Adulto

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Que debo preguntarme y observar ante la consulta de un paciente con cardiopatía congénita del adulto

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Cuando pensar en Cardiopatía Congénita del Adulto

  1. 1. Sanatorio Güemes
  2. 2. INTRODUCCION: La mejoría de la sobrevida en las cardiopatías congénitas ha aumentado la población GUCH (cardiópatas congénitos adultos). Se desconoce que repercusión tienen en un servicio de ecografía. OBJETIVO: valorar el porcentaje de pacientes adultos (>15años) evaluados en un servicio de ecocardiografía de cardiopatía congénita, la complejidad de su cardiopatía, y la presencia de las cardiopatías más frecuentes. MATERIAL Y METODO: se incluyeron prospectivamente, desde noviembre del 2005 a abril del 2009, todos los ecocardiogramas realizados en Hospital de Niño Ricardo Gutierrez. A través del registro realizado con el programa GUTI-ECO. RESULTADOS: Se reclutaron 14.401 ecocardiogramas transtorácicos correspondiendo a 9167 pacientes (p), Sexo masculino 53%(4849p). Se analizaron los cardiópatas 59%(5436p); pudiendo clasificarlas en simples 61%(3315p); moderadas 29,4%(1598p) y complejas 9,6%(523p). El 29,6%(1600p) tenía cirugía cardíaca previa. Edad media 97meses mediana:72,6 meses, eran > de 15años 17,1%(927p). Se notó un crecimiento en el porcentaje anual de cardiópatas adultos atendidos. IMPACTO DE LOS PACIENTES GUCH EN UN SERVICIO DE ECOCARDIOGRAFÍA INFANTIL Póster N° 189 Choe H; Morós C G; Goldsman A; Pacheco Otero M; Siciliano A; Sicurello M I; Quilindro A; Grippo M; Vazquez H Al comparar cardiopatía en adultos vs pediátricos se asociaron significativamente: coartación de aorta, CIV, CIA, Ductus arterioso permeable(DAP), Fallot, Estenosis pulmonar (EP), Atresia pulmonar (AP), cirugía cardiaca y bypass total de VD (BTVD). El análisis multivariado por regresión logística mostró significativas a: CIV (OR=0,3 p=0,00); CIA (OR=0,3 p=0.000); DAP (OR=0,18 p=0.000) EP (OR=0,5 p=0.000) BTVD (OR=1,6 p=0,036); Cirugía (OR=3,4 p=0,000); CONCLUSIONES: los pacientes GUCH se han ido incrementado anualmente llegando a casi el 20% en el 2009. Estos tienen mayor incidencia de cirugía cardíaca y de BTVD. La CIA, CIV, DAP y la EP son más frecuentes en el grupo pediátrico. Sin diferencia en aorta bicúspide, AP, coartación de aorta y canal AV. Criterios 2005 2006 2007 2008 2009 total% Porcentaje 12,9% 15,6% 16% 18,4% 19,4% 17% Pacientes >15 años 12 238 210 329 138 927 Total de Pacientes 93 1524 1314 1792 713 5436
  3. 3. 41% 59% Si conoce No conoce
  4. 4. 0 5 10 15 20 25 CIA FALLOT CIV EVA VU COAO EVT EVP TGA DAP 17.5 13.2 13 8.8 6.4 5.5 4.5 4.1 3.1 2.8 % % % % % % % % % % %
  5. 5. 0 5 10 15 20 25 Fallot CIV EVA VU CIA CO AO TGA Ebstein AP CIV EVP 19 12 10 10 6 6 5 4 4 4 % % %% % % % % % % %
  6. 6. 8% 8% 18% 27% 46% 27% 56% 74% 49% 20% 80% 70%
  7. 7. Ebstein no operado MCPD
  8. 8. Atresia Pulmonar SI Coils cierre de ácigos Stent API Coils cierre de ASPI
  9. 9. Atresia Pulmonar SI Coils cierre de ácigos Stent API Coils cierre de ASPI
  10. 10. CIA con Eisenmenguer estadio terminal
  11. 11. Coartación de aorta con Aneurisma Aorta Torácica tratado con Endoprótesis
  12. 12. CIA cerrada con Dispositivo
  13. 13. Coartación de aorta con Stent
  14. 14. Atresia tricuspidea Reconversión MCPD epicardico generador en abdomen
  15. 15. Coartación de Aorta con Stent
  16. 16. RX digital Dextrocardia con MCPD
  17. 17. RX digital RVM Plastica Tricuspidea Cierre de CIV
  18. 18. 0% 91% 52%
  19. 19. 90% 50% 52% 84% 37% 34% 75% 30% 29% 70% 27% 29%
  20. 20. 92% 85% 85% 92% 81% 70% 92% 77% 61% 92% 75% 61%
  21. 21. 80%82% 79% 55% 78% 72% 47% 66% 66% 13% 62% 41% 97% 87% 89%
  22. 22. 0 10 20 30 40 50 GLOBAL SIMPLE MODERADA SEVERA 16.8 8.6 16.6 27.3 % % % %
  23. 23. 0 10 20 30 40 50 < 20 años 20-30 30-40 40-50 > 50 años 7.6 18 18 20.4 24.5 %
  24. 24. 0 10 20 30 40 50 60 70 < 20 años 20-30 30-40 40-50 > 50 años 1.4 6.8 6.9 23 20 15 25 26 17 50 sin QXA con QXA % % % % % % % % % %
  25. 25. 8% 8% 18% 27% 46% 27% 56% 74% 49% 20% 80% 70%
  26. 26. Ventrículo único – Canal AV disbalanceado Situs Ambiguo con Dextroisomerismo y dextrocardia Sin tratamiento quirúrgico
  27. 27. CON CIRUGIA PALIATIVA INCOMPLETA SIN NINGUNA CIRUGIA PALIATIVA PACIENTE CON VENTRICULO UNICO CON CIRUGIA PALIATIVA COMPLETA SIN CIRUGIA PREVIA GLENN ASPI O ASPD ASPI O CERCLAJE AP CERCLAJE AP GLENN BYPASS DE VD VENOSO + +
  28. 28. 2609 pacientes GUCH seguidos en Congenital Cardiac Center for Adults (Toronto Canadá), seguidos durante 15 años en este mismo centro. Hubieron 199 muertes. Mortalidad del 8% Edad media de muerte 37 años +/- 15 años. TCCGV Mortalidad 26% Atresia Tricuspidea Mortalidad 25% Conexión Univentricular Mortalidad 23%
  29. 29. 26% 21% 18% 18% 17% MS ICC Perioperatoria Otra Card. No Cardíaca

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