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Base Multiinstitucional

Se utilizaron:
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•Nomenclatura int...
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Se analizaron:
• Tipo de arritmias
• Necesidad de tratamiento farmacológico e inva...
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Análisis estadístico:

Programa SPSS17, análisis uni, bivariado y de
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“Global federated multispeciality congenital heart
disease database”
Requisitos
•Uso de un lenguaje y nomenclatura común I...
Clasificación por Severidad de la
Cardiopatía
PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
Resultados

n = 714
Desde abril 2006 hasta abril
2012

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PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
n=714
55.9%

Simple
378 P

Moderada
Severa
154 P

182 P...
CCA según complejidad y tipo de cardiopatía
SIMPLES
25.5%

MODERADAS
52.9%

COMPLEJAS
21.6%

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n=378

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Prevalencia de arritmias
58.4%
450
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41. 6%

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Device

4.1%

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Trat. Invasivo
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25.5%

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Distribución de arritmias y
tratamientos, según complejidad

p=0.000, IC 95% 1.6-4.1, OR 2.5
p=0.005, IC 95% 1.3-6.2, OR 2...
Incidencia de arritmias y necesidad de
tratamiento por décadas de sobrevida y
complejidad de CCA
Incidencia de arritmias p...
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Conclusiones
• La incidencia de arritmias en pacientes con CCA fue elevada, un cuarto de
los mismos requ...
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Prevalencia de arritmia GUCH cca sac 2013

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Estudio de prevalencia de las Arritmias en pacientes con Cardiopatía Congénita del Adulto

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Prevalencia de arritmia GUCH cca sac 2013

  1. 1. Póster LCD 285 Sanatorio Güemes PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. Moros CG, Pacheco Otero M, Grippo M, Bochoeyer, A I Sosa Liprandi A, Grippo M Rubio MC, Nicolosi LN. Hospital Español de Buenos Aires, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Sanatorio Güemes. OBJETIVOS Relevar la prevalencia, tipos, necesidad de tratamientos, tiempo de aparición de las arritmias en relación a la complejidad de la CCA. MATERIALES Y MÈTODOS Estudio retrospectivo,Observacional. Se utilizaron los registros de la Base de datos multiinstitucional para P con CCA (GUTI-GUCH). Se dividió la población de acuerdo a la complejidad de su cardiopatía en SIMPLE-MODERADA y COMPLEJA. Se analizaron los tipos de arritmias, la necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE y el momento de aparición de las mismas a lo largo de la vida. Las arritmias fueron dividas en Extrasistoles supraventriculares y ventriculares aisladas, Grupo Supraventriculares (FA, Aleteo Auricular y TPS), Grupo Ventricular (TV y TVNS) y Trastornos de la Conducción (WPW, BAV, Ritmo auricular bajo y Enfermedad del Nódulo Sinusal). Se utilizó el programa estadístico SPSS 17, análisis uni, bivariado y de regresión logística, Chi cuadrado y para la comparación entre los grupos se aplicaron las curvas de Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test. RESULTADOS Se registraron los datos de 714 P, edad 30 años 11.59 (rango 16.3-79.4), mujeres 395 (55.3%). Según la complejidad de la CCA fueron: SIMPLES 182 (25.5%), MODERADAS 378 (52.9%) y COMPLEJAS 154 (21.6%). Del total de la población 297 (41.6%) presentaron arritmias en su evolución, medicadas 179 (25.1%), tratamiento invasivo 3 (0.4%) y DEVICE 31 (4.1%) La distribución de las arritmias, tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE, según la complejidad de la CCA se muestran en la Tabla 1. Los P con CCA COMPLEJAS tuvieron mayor riesgo de desarrollar arritmia supraventriculares (p= 0.000, OR 2.5, IC 95% 1.6-4.1) y arritmias ventriculares (p=0.005, OR 2.8, IC95% 1.3-6.2). Los trastornos de la conducción tuvieron una prevalencia significativamente mayor en los P con CCA COMPLEJAS (p=0.000, 0R 4.28, IC95% 2.4 -7.3). Al analizar la incidencia de arritmias por décadas de sobrevida (10-20-30-40-50 años) y complejidad de CCA, se observó en las COMPLEJAS a partir de la segunda década de vida un aumento significativo en la incidencia (Long Rank, p=0.000) y la necesidad de tratamiento farmacológico (Long Rank , p= 0.000). CONCLUSIONES La incidencia de arritmias en P con CCA fue elevada, un cuarto de los mismos requirió tratamiento farmacológico. Las CCA complejas tuvieron una incidencia más temprana y mayor riesgo de arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico evidenciados después de la primera década de la vida. Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en éstos P. En las CCA MODERADAS la mayor incidencia y la necesidad de tratamiento se observaron partir de la segunda década. Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de tratamiento de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los 20 años en comparación con las MODERADAS. Arritmias medicadas a lo largo de la vida en pacientes con CCA, según complejidad
  2. 2. Sanatorio Güemes Los pacientes con cardiopatías congénitas del adulto representan un desafío creciente para el cardiólogo. Las arritmias constituyen un epifenómeno frecuente en la patología de base. Objetivos Relevar la prevalencia, tipos, necesidad de tratamientos, tiempo de aparición de las arritmias en relación a la complejidad de la CCA.
  3. 3. Sanatorio Güemes Materiales y Métodos Base Multiinstitucional Se utilizaron: •Base de datos GUTI-GUCH •Nomenclatura internacional IPCCC (International Pediatric Congenital Cardiac Code) Versión STS/EACTS •Clasificación según su complejidad en simples, moderadas y severas (Guías del ACC/AHA 2008 para el manejo CCA)
  4. 4. Sanatorio Güemes Materiales y Métodos Se analizaron: • Tipo de arritmias • Necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo y requerimiento de DEVICE. • Momento de aparición de la arritmia a lo largo de la vida (dividido por décadas: 10-20-30-40-50 años) Las arritmias fueron divididas en: • Extrasístoles supraventriculares y ventriculares aisladas • Grupo Supraventricular: FA, Aleteo Auricular y TPS • Grupo Ventricular: TV, TVNS y Bigeminia ventricular • Trastornos de la conducción: WPW, BAV, Ritmo auricular bajo y Enfermedad del Nódulo Sinusal
  5. 5. Sanatorio Güemes Materiales y Métodos Análisis estadístico: Programa SPSS17, análisis uni, bivariado y de regresión logística, IC 95% y Chi cuadrado. Para la comparación entre grupos se aplicaron las curvas de Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test. α < 0.05
  6. 6. “Global federated multispeciality congenital heart disease database” Requisitos •Uso de un lenguaje y nomenclatura común IPCCC •Uso de una base de datos con un núcleo común preestablecido •Incorporar mecanismo para valorar la complejidad de los casos. ABS •Incorporar mecanismo para asegurar y verificar la completa exactitud de los datos coleccionados •Colaboración entre cardiólogos clínicos y cirujanos •Estandarización de protocolos para el seguimiento longitudinal de sobrevida
  7. 7. Clasificación por Severidad de la Cardiopatía
  8. 8. PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO Resultados n = 714 Desde abril 2006 hasta abril 2012 Edad Media 30 11.59 años Rango 16.3 – 79.4 años
  9. 9. PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO n=714 55.9% Simple 378 P Moderada Severa 154 P 182 P 25.5% 21.6%
  10. 10. CCA según complejidad y tipo de cardiopatía SIMPLES 25.5% MODERADAS 52.9% COMPLEJAS 21.6% % % % 75 n=378 n=182 50 25 24 14 11 10 8,6 0 FALLOT EVA CIV+ COAO CIA+ n=154
  11. 11. Prevalencia de arritmias 58.4% 450 400 41. 6% 31 Device 4.1% 350 300 250 3 0.4% Trat. Invasivo 417 25.5% 200 297 150 179 Trat. Médico 100 0 50 0 Sin arritmia Con arritmia 50 100 150 200
  12. 12. Distribución de arritmias y tratamientos, según complejidad p=0.000, IC 95% 1.6-4.1, OR 2.5 p=0.005, IC 95% 1.3-6.2, OR 2.8 p=0.000, IC 95% 2.4-7.3, OR 4.28
  13. 13. Incidencia de arritmias y necesidad de tratamiento por décadas de sobrevida y complejidad de CCA Incidencia de arritmias por décadas de vida y complejidad Long rank, p=0.000 Necesidad de tratamiento de las arritmias por décadas de vida y complejidad Long rank, p=0.000
  14. 14. Sanatorio Güemes Conclusiones • La incidencia de arritmias en pacientes con CCA fue elevada, un cuarto de los mismos requirió tratamiento farmacológico. • Las CCA complejas tuvieron una incidencia más temprana y mayor riesgo de arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico evidenciados después de la primera década de la vida. •Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en éstos pacientes. • En las CCA MODERADAS la mayor incidencia y la necesidad de tratamiento se observaron partir de la segunda década. •Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de tratamiento de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los 20 años en comparación con las MODERADAS. cardiologia@hospitalespanolba.com.ar www.hospitalespanolba.com.ar
  15. 15. Póster LCD 285 Sanatorio Güemes PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. Moros CG, Pacheco Otero M, Grippo M, Bochoeyer, A I Sosa Liprandi A, Grippo M Rubio MC, Nicolosi LN. Hospital Español de Buenos Aires, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Sanatorio Güemes. OBJETIVOS Relevar la prevalencia, tipos, necesidad de tratamientos, tiempo de aparición de las arritmias en relación a la complejidad de la CCA. MATERIALES Y MÈTODOS Estudio retrospectivo, longitudinal. Se utilizaron los registros de la Base de datos multiinstitucional para P con CCA (GUTI-GUCH). Se dividió la población de acuerdo a la complejidad de su cardiopatía en SIMPLE-MODERADA y COMPLEJA. Se analizaron los tipos de arritmias, la necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE y el momento de aparición de las mismas a lo largo de la vida. Las arritmias fueron dividas en Extrasistoles supraventriculares y ventriculares aisladas, Grupo Supraventriculares (FA, Aleteo Auricular y TPS), Grupo Ventricular (TV y TVNS) y Trastornos de la Conducción (WPW, BAV, Ritmo auricular bajo y Enfermedad del Nódulo Sinusal). Se utilizó el programa estadístico SPSS 17, análisis uni, bivariado y de regresión logística, Chi cuadrado y para la comparación entre los grupos se aplicaron las curvas de Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test. RESULTADOS Se registraron los datos de 714 P, edad 30 años 11.59 (rango 16.3-79.4), mujeres 395 (55.3%). Según la complejidad de la CCA fueron: SIMPLES 182 (25.5%), MODERADAS 378 (52.9%) y COMPLEJAS 154 (21.6%). Del total de la población 297 (41.6%) presentaron arritmias en su evolución, medicadas 179 (25.1%), tratamiento invasivo 3 (0.4%) y DEVICE 31 (4.1%) La distribución de las arritmias, tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE, según la complejidad de la CCA se muestran en la Tabla 1. Los P con CCA COMPLEJAS tuvieron mayor riesgo de desarrollar arritmia supraventriculares (p= 0.000, OR 2.5, IC 95% 1.6-4.1) y arritmias ventriculares (p=0.005, OR 2.8, IC95% 1.3-6.2). Los trastornos de la conducción tuvieron una prevalencia significativamente mayor en los P con CCA COMPLEJAS (p=0.000, 0R 4.28, IC95% 2.4 -7.3). Al analizar la incidencia de arritmias por décadas de sobrevida (10-20-30-40-50 años) y complejidad de CCA, se observó en las COMPLEJAS a partir de la segunda década de vida un aumento significativo en la incidencia (Long Rank, p=0.000) y la necesidad de tratamiento farmacológico (Long Rank , p= 0.000). CONCLUSIONES La incidencia de arritmias en P con CCA fue elevada, un cuarto de los mismos requirió tratamiento farmacológico. Las CCA complejas tuvieron una incidencia más temprana y mayor riesgo de arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico evidenciados después de la primera década de la vida. Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en éstos P. En las CCA MODERADAS la mayor incidencia y la necesidad de tratamiento se observaron partir de la segunda década. Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de tratamiento de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los 20 años en comparación con las MODERADAS. Arritmias medicadas a lo largo de la vida en pacientes con CCA, según complejidad

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