2.7 taller infección de sitio qx dr. aragon

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2.7 taller infección de sitio qx dr. aragon

  1. 1. Infección de sitio Qx Congreso Internacional de Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Dr. Juan Carlos Aragón 19/05/2011
  2. 2. Resumen de caso <ul><li>Paciente masculino de 46 años de edad </li></ul><ul><li>Antecedente de Plasmocitoma en T7 </li></ul><ul><li>Ingresa el 24/04/2011 </li></ul><ul><li>Sometido a colecistectomía laparoscópica el 25/04/2011 </li></ul><ul><li>Profilaxis ATB: cefazolina 1 g ia </li></ul><ul><li>Hallazgos </li></ul><ul><ul><li>Vesícula biliar dilatada </li></ul></ul><ul><li>Alta: 27/04/2011 </li></ul>
  3. 3. Resumen de caso <ul><li>Reingreso: </li></ul><ul><ul><li>9/05/2011 </li></ul></ul><ul><li>TE: 72 horas </li></ul><ul><ul><li>Dolor abdominal, melena ?, malestar general, SDRA </li></ul></ul><ul><ul><li>BH: Leu:11790 N: 78% PCR cuantitativa: 90 </li></ul></ul><ul><li>TAC: derrame pleural bilateral, colección de líquido/aire a nivel del lecho vesicular de 20.5 cm x 12 cm + colección subcapsular a nivel segmento VI, también con aire en su interior </li></ul><ul><li>Procalcitonina 7.1 </li></ul><ul><li>Ingreso a la UCI: 10/05/2011 </li></ul><ul><li>Drenaje por guía ecográfica </li></ul><ul><li>Reintervención Qx: 12/05/2011, 300 cc secreción purulenta a nivel del lecho vesicular y subcapsular hepático. </li></ul><ul><ul><li>Cultivo: E. coli </li></ul></ul><ul><li>Amp/Sulb (2)-> Pip/Taz (5)-> Imipenem </li></ul>
  4. 25. Vigilancia epidemiológica de infecciones de sitio quirúrgico. <ul><li>Cirujano: Dr. XXXXXX </li></ul><ul><li>Tipo de herida quirúrgica: limpia contaminada </li></ul><ul><li>Tiempo Qx: 115 min (t/2: 65 min) </li></ul><ul><li>ASA: 2 </li></ul><ul><li>Tasa de ISQ según Índice de riesgo: </li></ul><ul><ul><li>0 0,11% </li></ul></ul><ul><ul><li>1,2,3 0,34% </li></ul></ul>
  5. 26. Vigilancia de la ISQ <ul><li>Índice de riesgo </li></ul><ul><ul><li>Se obtiene a través de la sumatoria de puntos obtenidos de los siguientes parámetros: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tipo de herida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Duración de la cirugía (complejidad del procedimiento) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clasificación ASA </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Escala de 0 a 3 </li></ul></ul><ul><ul><li>Permite ajustar las tasas </li></ul></ul>
  6. 27. Tipo de herida <ul><li>Herida limpia </li></ul><ul><ul><li>ISQ: < 2% </li></ul></ul><ul><li>Herida limpia contaminada </li></ul><ul><ul><li>ISQ: 5-10% </li></ul></ul><ul><li>Herida contaminada </li></ul><ul><ul><li>ISQ: 10-20% </li></ul></ul><ul><li>Herida sucia </li></ul><ul><ul><li>ISQ: > 20% </li></ul></ul>Clasificación establecida por National Research Council de los Estados Unidos (1964) y adoptada por el American College of Surgeons
  7. 28. Índice ASA <ul><li>paciente sano </li></ul><ul><li>paciente con enfermedad sistémica moderada </li></ul><ul><li>paciente con enfermedad sistémica severa no incapacitante </li></ul><ul><li>paciente con enfermedad sistémica severa incapacitante que constituye una amenaza constante a la vida </li></ul><ul><li>paciente moribundo que no se espera que sobreviva mas de 24 horas con o sin operación </li></ul>
  8. 29. Infección de sitio quirúrgico, traumatología 2010 Artroplastia de cadera Artroplastia de rodilla Osteosíntesis de fractura Laminectomía N° de pacientes 71 61 350 15 N° de ISQ 5 7 12 0 Tasa por 100 pacientes 5,6 11,47 3,43 0 Percentil 90 Tasa EU 5,83 4,17 4,55 5 Ecuador?
  9. 30. Indicadores Nacionales Colecistectomía laparoscopica Colecistectomía por laparotomía Hernia inguinal adultos Hernia inguinal en niños N° de pacientes Tasa por 100 pacientes Percentil 25 Mediana Percentil 75
  10. 31. &quot;En Dios confiamos, todos los demás deben traer datos&quot; W. Edwards Deming

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