2.5.411 expiriencias del comité de control de infecciones dr douce

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2.5.411 expiriencias del comité de control de infecciones dr douce

  1. 1. Dr. Richard Douce MD<br />Internista Infectólogo<br />Experiencias del Comité de Control de Infecciones<br />
  2. 2. HVQ Comité de Control de Infecciones:Composición<br />Coordinador (médico infectólogodel HVQ);<br />Médico representante de Dirección Médica;<br />Médico de los empleados de HCJB y HVQ (médico del Anexo IESS);<br />Médico representante de Laboratorio;<br />Enfermera representante de Enfermería;<br />Enfermera representante de Sala de Operaciones;<br />Enfermera del Comité de Control de Infecciones;<br />Directora de Servicios Auxiliares o su representante; y,<br />Médico representante de Unidad de Cuidados Intensivos.<br />
  3. 3. HVQ Comité de Control de Infecciones:Función<br />Reunión mensual (durante 20 años)<br />Revisamos cada infección adquirida en el hospital<br />Vigilancia pasiva basada en cultivos positivos<br />Revisamos aislados de gérmenes resistentes<br />Generamos tarjetas que documentan resistencia<br />Revisamos cada pinchazo u otro amenaza a salud<br />Reportamos al IESS riesgo de trabajo<br />Normas de aislamiento<br />Subcomités temporales<br />NAV<br />Infección del torrente sanguínea por una Línea Central<br />Desechos<br />Riesgo de infectarse por tuberculosis en nuestra institución<br />
  4. 4.
  5. 5. Estudio de casos en tiempo y espacioDEFINICIÓN DE CASO: 1. Hemocultivo positivo para Burkholderia cepaciaen un paciente del Hospital Vozandes Quito durante los últimos 6 meses. Y2. Presencia de vía venosa central.<br />
  6. 6. Publicaciones del Comité<br />Carrera ME, Douce R, Zurita J, Costo de la Neumonía Nosocomial y Bacteriemia Asociada a Catéter Venosa Central en un Hospital De Quito, Ecuador Página 63-74 en Costo de loa infección nosocomial en nueve países de América Latina, Organización Panamericana de la Salud, 2003<br />Control Hosp Epidemiol2008; 29:364-366<br />Revisamos y escribamos una norma sobre<br />la colocación y manejo de catéteres centrales.<br />
  7. 7. Incidencia de Infección por tipo de catéter.<br />APIC text of infection Control and Epidemiology, 2005,<br />Association for professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc.<br />
  8. 8. ¿Cómo confirmar una infección de una linea central?<br />PRN fiebre mayor de 38.5⁰C<br />Hemocultivo por el catéter<br />Hemocultivo por punción periférica<br />Escribir en la botella la fuente de sangre<br />(después de hablar con el equipo manejando al paciente) Sacar el catéter y mandar 5.7 cm de la punta del catéter para cultivo <br />Curva térmica<br />
  9. 9.
  10. 10. Fuentes Posibles de Infección de Linea Central<br />APIC text of infection Control and Epidemiology, 2005,<br />AssociationforProfessionalsin Infection Control and Epidemiology, Inc.<br />
  11. 11. Cantidad de contaminación<br />Recuento de colonias, muestra 151 <br />Burkholderia cepacia<br />3 x 103 por cc de agua destilada <br />Myroides odoratum<br />1 x 101 por cc de agua destilada <br />
  12. 12. Cronología de Casos<br />Eliminación de los frascos<br />Fecha de primera compra de<br />Los frascos de agua<br />Inicio de la investigación<br />O = Paciente con Hemocultivo positivo para Myroides odoratus<br />X = Paciente con linea central y Hemocultivo positivo para B. cepacia<br />
  13. 13. Reportar los hallazgos<br />Mandamos un resumen a la administración del HVQ<br />Tres denuncias en diferentes niveles del MSP.<br />c. Publicamos<br />
  14. 14. Noticia de Agua Falsificada<br />Salió en el Comercio<br />
  15. 15. Incidencia de Infección de Catéteres de la Vena Central HVQ<br />8/263 2/328 1/378 0/274 2/349 0/240 0/222 <br />Después de Septiembre, tuvimos 5 catéteres infectados por 1791 días-catéter<br />= 2.791 bacteriemias/ 1000 días-catéter<br />
  16. 16. Datos 2009<br />
  17. 17. Tasa Infecciones de torrente sanguinea por una Vía Central:2008-2011 en el HVQ<br />Número Absoluto por mes<br />Tasa por mes<br />
  18. 18. Tasa por año<br />Año<br />Infección del Torrente Sanguínea por Catéter de Línea Central, HVQ<br />Promedio 2.77, Desviación estándar 5.54<br />
  19. 19. BSI = BloodStreamInfeccion = Infección del Torrente Sanguínea<br />HVQ Promedio 2.7<br />Dudeck MA, Horan TC, Peterson KD, Bridson KA, Morrell GC, Pollock DA, et al.<br />National Healthcare Safety Network ( NHSN ) Report , Data Summary for 2009 , <br />Device-associated Module [Internet]. Control. 2009 ; Disponible de: <br />http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/dataStat/2010NHSNReport.pdf <br />
  20. 20. Neumonía Asociada con Ventilación (NAV)<br />
  21. 21. Edwards JR, Peterson KD, Mu Y, Banerjee S, Allen-BridsonK. National Healthcare Safety<br />Network ( NHSN ) report : Data summary for 2006 through 2008 , issued December 2009<br />[Internet]. American Journal of Infection Control. 2009 ;37(10):783-805.Available from:<br />http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2009.10.001<br />
  22. 22. Implementamos medidas<br />Paquete:<br />Cabeza de cama mayor de 30 grados<br />Vigilancia de lavado de manos<br />Catéter de succión cerrado<br />Vacación de parálisis<br />Norma en proceso<br />
  23. 23. Tasa de Anual NAV, HVQ<br />Promedio 26.05, Desviación estándar 23.82<br />(Número de NAV´s/Días Ventilador) x1000 = Tasa<br />
  24. 24. Tasa IVU Nosocomial, HVQ<br />
  25. 25. IVU Adquirida en el Hospital Vozandes<br />Promedio 2.576, SD 4.466<br />La tasa mediana de 15,45 hospitales 2.1 IVU por 1000 días sonda Foley<br />
  26. 26. Uso Adecuado de Antibióticos en el Hospital<br />Richard Douce, MD<br />Hospital Vozandes Quito<br />Yo mi<br />flora normal<br />

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