1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias

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Presentacion realizada en el Congreso Internacional de Prevenciòn de infecciones intrahospitalarias Quito, 18- 20 de MAyo 2011

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  • Hoy día hablaremos sobre los determinantes de las infecciones hospitalarias partiendo de la situación de las Infecciones Asociadas a la Atención en Latino America y terminaremos con algunas sugerencias sobre como disminuir el impacto de las infecciones en nuestros hospitales
  • La infección hospitalaria constituye un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad y repercusión económica, y viene condicionada por tres determinantes principales: el huésped, el agente patógeno y el propio ambiente hospitalario1. Si el huésped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infección nosocomial ocupará un lugar preferente en el hospital. La combinación de los factores relacionados con el huésped (cada día existen más pacientes ancianos, crónicos, inmunodeprimidos ...) y la aparición de gérmenes emergentes (tales como las formas resistentes de tuberculosis, estafilococos resistentes a meticilina, enterococos resistentes a vancomicina, etc.) han llevado a un mayor interés por los temas relacionados con el medio ambiente hospitalario y su control, como tercera pata de la banqueta en la que se sustenta la infección nosocomial.
  • No vamos a entrar en detalle, solo mencionar que, en general, los pacientes más vulnerables son los más susceptibles a las infecciones asociadas a la atención de salud, por lo tanto, los profesionales de salud, y las instituciones han de seguir de manera estricta las precauciones que estén indicadas en cada situación.
  • Algunos aspectos son determinantes en la presencia de infecciones hospitalarias: patogenicidad de las especies la virulencia de la cepa Invasibidad Toxigenicidad Afinidad por los tejidos # de Mos presentes su capacidad de supervivencia en el medio ambiente
  • Los datos que presentare estan publicados en un suplemento de la revista panamericana de infectologia que esta disponible en la pagina de la revista.
  • La vigilancia es fundamental pero tiene que ser informada por laboratorios de capaces de identificar la causa de los brotes
  • Todos reconocemos la importancia de tener normas estandares y guias pero y si no son cumplidas ?
  • El lavado de manos tiene una importancia clave central para la prevención de las infecciones pero las facilidades para lavar las manos no estan presentes en todas las áreas.
  • Clinica Mayo 40%
  • 1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias

    1. 1. Determinantes de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 18 mayo 2011 Organización Panamericana de la Salud
    2. 2. Contenidos <ul><li>Determinantes: </li></ul><ul><ul><li>Huésped </li></ul></ul><ul><ul><li>Patógeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Ambiente hospitalario </li></ul></ul><ul><li>Situación de las IAAS en Latinoamérica </li></ul><ul><li>Cómo actuar sobre los determinantes </li></ul>Organización Panamericana de la Salud
    3. 3. 2. Determinantes de las IAAS Organización Panamericana de la Salud Huésped Ambiente hospitalario Patógeno
    4. 4. Huésped <ul><li>Prematuros </li></ul><ul><li>Inmunodeprimidos, incluyendo personas con VIH/SIDA y pacientes en quimioterapia </li></ul><ul><li>Estancia hospitalaria prolongada </li></ul><ul><li>Unidades de Cuidados Intensivos / procedimientos invasivos </li></ul>Organización Panamericana de la Salud
    5. 5. Patógenos <ul><li>Patogenicidad de las especies </li></ul><ul><li>Virulencia de la cepa </li></ul><ul><li>Invasividad </li></ul><ul><li>Toxigenicidad </li></ul><ul><li>Número de microorganismos presentes </li></ul><ul><li>Capacidad de supervivencia en el medio ambiente </li></ul>Organización Panamericana de la Salud
    6. 6. Ambiente <ul><li>Limpieza Hospitalaria </li></ul><ul><li>Desinfección del Equipamiento </li></ul><ul><li>Esterilización </li></ul><ul><li>Manejo de las medicaciones injectables </li></ul><ul><li>Vías directas entre el ambiente externo y el interno </li></ul>Organización Panamericana de la Salud
    7. 7. 1. Situación de las IAAS en Latinoamérica Organización Panamericana de la Salud http://www.revista-api.com/Suplemento%201-2008/pgs/sumario.html
    8. 8. Evaluación de la Prevención y Control de la Infección en siete países de Latinoamérica 2006-2007 <ul><li>43% de las instituciones llevaban a cabo vigilancia de las infecciones hospitalarias </li></ul><ul><li>Pero </li></ul><ul><li>La mayoría de los hospitales (73%) eran incapaces de identificar brotes </li></ul>Organización Panamericana de la Salud
    9. 9. <ul><li>Estándares y normas escritas, actualizadas y basadas en evidencias para prevenir las infecciones hospitalarias, están disponible en el 33% de las instituciones </li></ul><ul><li>Pero </li></ul><ul><li>Se verificó con pruebas el cumplimiento con las regulaciones en el 12% de los hospitales, y su supervisión el 6 % </li></ul><ul><li>Sobre la prevención de influenza, como vacunación del personal de salud, 7% </li></ul>Organización Panamericana de la Salud Evaluación de la Prevención y Control de la Infección en siete países de Latinoamérica
    10. 10. <ul><li>Facilidades para lavado de manos en areas asignadas para el cuidado de los pacientes: en el 19% de los hospitales </li></ul><ul><li>Infraestructura física con condiciones para el aislamiento respiratorio, presente en el 36% de las instituciones </li></ul>Organización Panamericana de la Salud Evaluación de la Prevención y Control de la Infección en siete países de Latinoamérica
    11. 11. Cual serian las estrategias para promover una mejora continua y sostenible en la seguridad de la atención sanitaria. Organización Panamericana de la Salud
    12. 12. Recursos humanos: el factor CLAVE <ul><li>Capacitación </li></ul><ul><li>Multidisciplinar </li></ul><ul><li>Continua mejora de la calidad de los laboratorios </li></ul><ul><li>Diseminación oportuna de la información </li></ul><ul><li>Vigilancia epidemiológica </li></ul><ul><li>Apoyo por parte de la gerencia </li></ul>Organización Panamericana de la Salud
    13. 13. Ambiente hospitalario <ul><li>Gerencia </li></ul><ul><li>Comités de infecciones </li></ul><ul><li>Insumos </li></ul><ul><li>Equipos de protección personal </li></ul><ul><li>Supervisión de prácticas </li></ul><ul><li>Higiene hospitalaria </li></ul><ul><li>Red de salud hierarquizada </li></ul>Organización Panamericana de la Salud
    14. 14. Herramientas – para actuar <ul><li>Listas de chequeo </li></ul><ul><li>Programa comprensivo de seguridad para cada unidad </li></ul><ul><li>Traducir investigaciones a la practica </li></ul><ul><ul><li>Transformar las evidencias en listas </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificar las barreras a la implementación </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar la implementación </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar que todos los pacientes receben la intervención </li></ul></ul>Organización Panamericana de la Salud
    15. 15. Herramientas – para actuar Organización Panamericana de la Salud
    16. 16. Herramientas – para actuar Organización Panamericana de la Salud TRIP
    17. 17. Herramientas – para actuar Organización Panamericana de la Salud TRIP
    18. 18. Herramientas – para actuar <ul><li>CDC, WHO, OPS, MSP </li></ul><ul><li>http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2106&Itemid=229&lang=es </li></ul><ul><li>http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=12490&Itemid = </li></ul>Organización Panamericana de la Salud
    19. 19. Las Manos como Vectores ? Organización Panamericana de la Salud
    20. 20. Empecemos Todos _ Higiene de Manos Organización Panamericana de la Salud

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