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Inmunizaciones en el Personal de
Salud
Dra. Iris Cazali Leal
Comite Infecciones Nosocomiales
Hospital Roosevelt
Hepatitis B
 hepatitis aguda, hepatitis crónica, cirrosis y
carcinoma hepatocelular primario.
 Transmision: relaciones s...
 curso clínico de hepatitis B indistinguible de otras
hepatitis
 60-90% de los niños e infantes contagiados son
asintomá...
Hepatitis cronica
cirrosis
Carcinoma
hepatocelular
Cirrosis
descompensada
Reactivacion
Enfermedad
Inactiva
Modelo Natural ...
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Vacuna de Hepatitis B
 Recombinantes
 Contienen > 95% de proteína de AgHBs
(rango de 10 a 40 mcg/mL) e hidróxido de
aluminio.
 No pueden caus...
 Presentaciones:10 microgramos para
pediátria y 20 microgramos en adolescentes y
adultos.
 Administración: intramuscular...
 Dosis: 3 dosis
 Esquema: 0, 1 y 6 meses o 2, 4 y 6 meses cuando
se usa como parte de vacunas combinadas.
 El intervalo...

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enfermedad, y la ausencia de anticuerpos
protectores después de 3 dosis de vacun...
Inmunogenicidad y Eficacia
 > 95% de niños que reciben 3 dosis
desarrollan acs protectores (> 10
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 En países de alta endemicidad la vacunación
universal en la infancia ha mostrado
reducción dramática de la incidencia de...
Eventos adversos
 Locales en el sitio de inyección (10-20%).
Síntomas sistémicos leves como fiebre,
malestar y cefalea so...
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Vacuna de Influenza
Influenza
•Influenza Estacional
1 millon de muertes; mayoria adultos
Vacuna efectiva
Vacuna subutilizada – produccion g...
BROTES ANUALES DE INFLUENZA
 Anual estimado – 1 millon de muertes en
paises desarrollados + hospitalizacion +
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Influenza 1: epidemia anual
 Influenza A (16 subtipos mayores) y
virus B
 En humanos: influenza A H3 y H1, B
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Vacunacion de Influenza
Eficacia Clinica
 Adultos Sanos
 Prevenir enfermedad respiratoria (30-89%)
 Reducir visitas med...
Pandemia de Influenza: Porque la
preocupacion??
 Enfermedad y muerte
 1253-500 millones de enfermos
 875-1601 requieren tratamiento medico
 6.4-28.1 hospitalizaciones...
Porque hacerlaVacunacion Obligatoria
Evidencia que la vacunacion voluntaria no ha aumentado tasas
de vacunacion
Puede aumentar tasas de cobertura si involucra ...
Virus de Influenza
 Causa importante de hospitalizaciones y
morbilidad en niños sanos (menores de 2
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
Vacuna de Influenza
 Las vacunas trivalentes inactivadas de
influenza (TIV) se componen de 2 cepas
de influenza A y una cepa de Influenza B.
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Esquema, Edad de Administración
 < 9 años que reciben la vacuna del virus de
influenza por primera vez deben recibir dos
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 En otros países en los que hay una
estacionalidad marcada de la influenza, la
TIV se administra generalmente a partir de...
 En Guatemala la vacunación contra
influenza sigue las recomendaciones del
hemisferio Norte debido a la
disponibilidad de...
 Inmunogenicidad y Eficacia
 La eficacia en niños se ha mostrado en un 77 a
91% en contra de enfermedad por influenza.
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 Eventos adversos
 Reacciones locales moderadas como dolor en el
sitio de inoculación. No interfieren con la
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 La vacuna TIV es una vacuna
inactivada, y no contiene el virus vivo
de influenza por lo tanto no produce el
síndrome gri...
 Contraindicaciones
 La vacuna no se recomienda a menores de 6
meses por el riesgo de reacciones adversas.
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2008 Inmunizaciones en el Personal de Salud

  1. 1.  Inmunizaciones en el Personal de Salud Dra. Iris Cazali Leal Comite Infecciones Nosocomiales Hospital Roosevelt
  2. 2. Hepatitis B  hepatitis aguda, hepatitis crónica, cirrosis y carcinoma hepatocelular primario.  Transmision: relaciones sexuales, transfusiones de sangre y componentes, agujas e instrumentos contaminados, madre-niño de portadora  contagiados de madre portadora (AgHBs): 90% probabilidad de infección crónica y secuelas
  3. 3.  curso clínico de hepatitis B indistinguible de otras hepatitis  60-90% de los niños e infantes contagiados son asintomáticos.  Incubacion: 6 s a 6 m con recuperación completa en la mayoria.  neonatos contagiados de madre portadora de (AgHBs): 90% de probabilidad de desarrollar infección crónica y sus secuelas
  4. 4. Hepatitis cronica cirrosis Carcinoma hepatocelular Cirrosis descompensada Reactivacion Enfermedad Inactiva Modelo Natural de Hepatitis Cronica B
  5. 5.  Vacuna de Hepatitis B
  6. 6.  Recombinantes  Contienen > 95% de proteína de AgHBs (rango de 10 a 40 mcg/mL) e hidróxido de aluminio.  No pueden causar hepatitis B porque no contienen el virus ni atenuado ni inactivado.
  7. 7.  Presentaciones:10 microgramos para pediátria y 20 microgramos en adolescentes y adultos.  Administración: intramuscular estricta en el deltoides o en el muslo de acuerdo a la edad. Si es administrada en el glúteo deberá ser repetida
  8. 8.  Dosis: 3 dosis  Esquema: 0, 1 y 6 meses o 2, 4 y 6 meses cuando se usa como parte de vacunas combinadas.  El intervalo mínimo: entre 1ª y 2ª dosis es de 4 semanas, y el intervalo entre la 2ª y 3ª dosis no menor de 8 semanas.  No es necesario administrar dosis adicionales o reiniciar el esquema sin el intervalo entre dosis es mayor del recomendado
  9. 9.  pacientes que padecen o han padecido la enfermedad, y la ausencia de anticuerpos protectores después de 3 dosis de vacuna puede ser una manifestación de hepatitis B crónica activa. La vacuna de hepatitis B no es efectiva en pacientes que padecen o han La vacuna no es efectiva en quienes padecen o han padecido la enfermedad. Ausencia de acs protectores después de 3 dosis puede ser por hepatitis B crónica activa.
  10. 10. Inmunogenicidad y Eficacia  > 95% de niños que reciben 3 dosis desarrollan acs protectores (> 10 mUI/mL).  Altamente eficaz en la prevención de infección y enfermedad clínica por hepatitis.
  11. 11.  En países de alta endemicidad la vacunación universal en la infancia ha mostrado reducción dramática de la incidencia de hepatitis crónica, carcinoma hepatocelular primario y cirrosis
  12. 12. Eventos adversos  Locales en el sitio de inyección (10-20%). Síntomas sistémicos leves como fiebre, malestar y cefalea son ocasionalmente reportados.  Contraindicaciones  Reacciones anafilácticas severas a dosis previas de vacuna de hepatitis B o alergia a alguno de sus componentes.
  13. 13.  Vacuna de Influenza
  14. 14. Influenza •Influenza Estacional 1 millon de muertes; mayoria adultos Vacuna efectiva Vacuna subutilizada – produccion global limitada •Pandemia de influenza: rara e impredecible Ocurrira otra pandemia de influenza (H5?) Nunca mas cerca desde 1968 La pandemia causa de emergencia global en salud: puede ser reducida Preparacion Nacional/Institucional es la clave Oportunidad: AHORA
  15. 15. BROTES ANUALES DE INFLUENZA  Anual estimado – 1 millon de muertes en paises desarrollados + hospitalizacion + enfermedad  Paises en desarrollo  Brotes severos que afectan poblaciones grandes
  16. 16. Influenza 1: epidemia anual  Influenza A (16 subtipos mayores) y virus B  En humanos: influenza A H3 y H1, B  Cambios menores en la superficie de la proteina viral que requiere adaptacion anual de la vacuna de influenza
  17. 17. Vacunacion de Influenza Eficacia Clinica  Adultos Sanos  Prevenir enfermedad respiratoria (30-89%)  Reducir visitas medicas (34-44%) y uso de abs (32-45%)  Ancianos no institucionalizados  Prevenir hospitalizacion  Prevenir mortalidad (todas las causas 39-75%, asociado a influenza:41%)  Ancianos institucionalizados: neumonia, hospitalizacion, muerte
  18. 18. Pandemia de Influenza: Porque la preocupacion??
  19. 19.  Enfermedad y muerte  1253-500 millones de enfermos  875-1601 requieren tratamiento medico  6.4-28.1 hospitalizaciones  2-7.4 millones de muertes  0.03-0.12% de la poblacion mundial (1918:1.25% (20 millones de muertes  En pocas semanas  Multiples curvas
  20. 20. Porque hacerlaVacunacion Obligatoria
  21. 21. Evidencia que la vacunacion voluntaria no ha aumentado tasas de vacunacion Puede aumentar tasas de cobertura si involucra empleados y colegios Otras medidas preventivas (uso de mscara, guantes, aislamientos) dificiles de cumplir Proteccion a pacientes
  22. 22. Virus de Influenza  Causa importante de hospitalizaciones y morbilidad en niños sanos (menores de 2 años y personas de la tercera edad).  Las recomendaciones de vacunación rutinaria se han expandido recientemente para los niños.  Influenza en permanente evolución – facilita epidemias o pandemias con letalidad muy alta.
  23. 23.  Vacuna de Influenza
  24. 24.  Las vacunas trivalentes inactivadas de influenza (TIV) se componen de 2 cepas de influenza A y una cepa de Influenza B.  La composición anual de la vacuna TIV es definida anualmente por la OMS  Se basa en las cepas circulantes de influenza en el año previo aisladas en todo el mundo.
  25. 25. Esquema, Edad de Administración  < 9 años que reciben la vacuna del virus de influenza por primera vez deben recibir dos dosis separadas por 4 semanas. De los 6 a los 35 meses de edad la dosis es 0.25 mL y los mayores de 35 meses deben recibir la dosis de adulto de 0.5 mL por vía intramuscular. Debe administrarse una vez al año con la vacuna indicada para ese año.
  26. 26.  En otros países en los que hay una estacionalidad marcada de la influenza, la TIV se administra generalmente a partir de Septiembre-Octubre.
  27. 27.  En Guatemala la vacunación contra influenza sigue las recomendaciones del hemisferio Norte debido a la disponibilidad de la vacuna, aunque datos preliminares de Centro América sugieren que la influenza es más prevalente en los meses de Abril a Agosto de cada ano.
  28. 28.  Inmunogenicidad y Eficacia  La eficacia en niños se ha mostrado en un 77 a 91% en contra de enfermedad por influenza.  La eficacia depende de la similitud de la composición antigénica de la vacuna y las cepas circulantes.  La vacunación contra influenza ha mostrado eficacia en la reducción de otitis media relacionada a influenza en un 30%.
  29. 29.  Eventos adversos  Reacciones locales moderadas como dolor en el sitio de inoculación. No interfieren con la actividad diaria y no duran más de dos días. Puede haber reacciones sistémicas(fiebre, mialgias y malestar) en las primeras 6 a 12 horas luego de la vacunación y pueden persistir unas 48 horas.  La vacuna TIV es una vacuna inactivada, y no contiene el virus vivo de influenza por lo tanto no produce el síndrome gripal como tal.
  30. 30.  La vacuna TIV es una vacuna inactivada, y no contiene el virus vivo de influenza por lo tanto no produce el síndrome gripal como tal.
  31. 31.  Contraindicaciones  La vacuna no se recomienda a menores de 6 meses por el riesgo de reacciones adversas. Las reacciones graves a dosis previas de vacuna antigripal son una contraindicación. En personas con anafilaxia conocida al huevo o a algún componente de la vacuna no debe administrarse la vacuna.
  32. 32.  En población de alto riesgo (ej. Inmunocomprometidos, insuficiencia renal, trabajadores de salud en riesgo): medición de anticuerpos contra antígeno de superficie luego de completar el esquema para asegurar un nivel protector (> 10 mUI/mL).  Si nivel no alcanzado: dosis adicionales hasta asegurar protección adecuada.

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