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M . P . S . S . J E S Ú S C O L Í N G Á L V E Z
Desnutrición
Definición
 Condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia
que resulta de la deficiente utiliza...
EPIDEMIOLOGIA DE LA DESNUTRICIÓN.
Según UNICEF «Estado
mundial de la infancia».
 Epidemia silenciosa.
 Culpable directo ...
Desnutrición: Magnitud
 En el grupo de edad de cinco a catorce años
la desnutrición crónica es de 7.25% en las
poblacione...
Causas
 Pobreza.
 Déficit agua y alcantarilla.
 Acceso a la salud.
 Edad.
 Inequidad de recursos.
 Manejo alimentos....
CAUSAS CLINICAS.
1. Factores nutricionales (reservas).
2. Duracion y gravedad de ingesta inadecuada.
3. Enfermedad subyace...
FISIOPATOGENIA.
Desbalance,
mayores
requerimientos
nutricionales y
aportes
insuficientes.
Proceso
adaptación a
medida que ...
CLASIFICACIÓN DE
ACUERDO A SU ETIOLOGÍA
 Primaria: Se determina si la ingesta
de alimentos es insuficiente; por
ejemplo, ...
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU
ETIOLOGÍA
 Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el
alimento consumido y se interrumpe...
 Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas
condiciona la desnutrición. Un niño con leucemia que se
encuentre e...
ASPECTOS CLINICOS.
Marasmo Kwashiorkor
Marasmo
 Palabra griega, “consumirse” .
 Cualquier edad (primera infancia hasta edad
avanzada).
 Su causa, insuficiente...
Marasmo
 Emaciación muscular y ausencia grasa subcutánea
(solo piel y huesos).
 Peso para la talla menor de menos 3 DE (...
Marasmo
 Retraso en crecimiento longitudinal y en su desarrollo.
 Pelo es quebradizo y se desprende fácilmente.
 Apátic...
Marasmo: características
 Presentan anorexia.
 Hambre voraz.
 No toleran cantidades grandes de alimentos y
vomitan fáci...
Características clínicas
 Detención crecimiento
lineal
 Perdida de peso (grasa,
musculo).
 Maduración ósea.
 Relación ...
DESNUTRICIÓN
(Marasmo).
Kwashiorkor
Dialecto africano Ga (original de Costa de Ghana), que
significa “la enfermedad de los niños destronados o
des...
Kwashiorkor
Principalmente primeros dos años de vida, en
lactantes destetados, alimentados con muy poca leche
y con base e...
Kwashiorkor
Edema, característica fundamental del Kwashiorkor.
 Aumento presión hidrostática intravascular (retención
de ...
 En este tipo de desnutrición severa, los músculos del niño están
consumidos, sin embargo la pérdida de peso no es notori...
kwashiorkor
 Edema depresible e indoloro (pies y piernas, casos
graves: perineo, abdomen, extremidades superiores y
cara)...
DESNUTRICIÓN
(kwashiorkor).
 Piel eritematosa y brillante en la región edematizada.
 Zonas de resequedad, hiperqueratosi...
Kwashiorkor
 Pelo presenta «signo de la bandera»
 Pérdida de peso, corregida por el peso del edema, no
tan grave como el...
KWASHIORKOR MARASMÁTICO.
Edema del Kwashiorkor, con o sin lesiones de la piel y,
la emaciación muscular y reducción de gra...
CLASIFICACION POR
GRADO Y TIEMPO
 La clasificación de Waterlow es la mejor herramienta ya que
la diferencia radica en qu...
 ES NECESARIO TOMAR EL VALOR
CORRESPONDIENTE AL PERCENTIL 50 EN LAS
GRÁFICAS
Normal: cuando el peso para la
talla y la ta...
CRITERIOS HOSPITALIZACIÓN.
 Aguda P/T menor 2 DS.
 Crónica, cualquier percentil + patología asociada o
sospecha de entid...
TRATAMIENTO.
1. Hipoglicemia.
2. Hipotermia.
3. Deshidratación.
4. Trastorno electrolítico.
5. Infección.
6. Déficit
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Prevención
Desnutrición Marasmo / Kwashiorkor
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  1. 1. M . P . S . S . J E S Ú S C O L Í N G Á L V E Z Desnutrición
  2. 2. Definición  Condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo, se acompaña de variadas manifestaciones clínicas relacionadas con diversos factores.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA DE LA DESNUTRICIÓN. Según UNICEF «Estado mundial de la infancia».  Epidemia silenciosa.  Culpable directo o indirecto de 6 millones de muertes anuales a nivel mundial.  Sobrevivientes, secuelas y discapacidades mentales.
  4. 4. Desnutrición: Magnitud  En el grupo de edad de cinco a catorce años la desnutrición crónica es de 7.25% en las poblaciones urbanas, y la cifra se duplica en las rurales.  El riesgo de que un niño o niña indígena se muera por diarrea, desnutrición o anemia es tres veces mayor que entre la población no indígena.  1.5 millones de niños padecen desnutrición crónica y es más prevalente en la región sur (19.2%) así como en las zonas con población indígena  8va causa de mortalidad en menores de un año
  5. 5. Causas  Pobreza.  Déficit agua y alcantarilla.  Acceso a la salud.  Edad.  Inequidad de recursos.  Manejo alimentos.  Escolaridad.  Situación política.  Ausencia de personal capacitado.  Bajo peso al nacer.  Malnutrición materna durante gestación.
  6. 6. CAUSAS CLINICAS. 1. Factores nutricionales (reservas). 2. Duracion y gravedad de ingesta inadecuada. 3. Enfermedad subyacente. 4. Aumento de necesidades (crecimiento).
  7. 7. FISIOPATOGENIA. Desbalance, mayores requerimientos nutricionales y aportes insuficientes. Proceso adaptación a medida que se prolonga este estado. Corta duración compromete solo reservas. Larga duración compromiso funciones vitales.
  8. 8. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU ETIOLOGÍA  Primaria: Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente; por ejemplo, en zonas marginadas los niños presentarán carencias físicas de alimentos que afectarán directamente el estado nutricional.
  9. 9. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU ETIOLOGÍA  Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo más claro son las infecciones del tracto digestivo que lesionan las vellosidades del íleon y limitan la absorción.
  10. 10.  Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición. Un niño con leucemia que se encuentre en fase de quimioterapia de inducción a la remisión presentará en el proceso eventos de neutropenia y fiebre asociados a infecciones que condicionen catabolia y poca ingesta de alimentos, por lo tanto la causa es la suma de las dos.
  11. 11. ASPECTOS CLINICOS. Marasmo Kwashiorkor
  12. 12. Marasmo  Palabra griega, “consumirse” .  Cualquier edad (primera infancia hasta edad avanzada).  Su causa, insuficiente ingesta de energía (calorías).  Casos más graves en menores de dos años,
  13. 13. Marasmo  Emaciación muscular y ausencia grasa subcutánea (solo piel y huesos).  Peso para la talla menor de menos 3 DE (60% menos del peso esperado para su talla)
  14. 14. Marasmo  Retraso en crecimiento longitudinal y en su desarrollo.  Pelo es quebradizo y se desprende fácilmente.  Apáticos pero usualmente están conscientes y con una mirada de ansiedad
  15. 15. Marasmo: características  Presentan anorexia.  Hambre voraz.  No toleran cantidades grandes de alimentos y vomitan fácilmente.  Estreñimiento o diarrea frecuente.
  16. 16. Características clínicas  Detención crecimiento lineal  Perdida de peso (grasa, musculo).  Maduración ósea.  Relación peso/talla.  Irritabilidad, mal humor o apatía.  Diarrea.
  17. 17. DESNUTRICIÓN (Marasmo).
  18. 18. Kwashiorkor Dialecto africano Ga (original de Costa de Ghana), que significa “la enfermedad de los niños destronados o destetados, cuando nace el siguiente bebé”. Donde el primero entraba a una situación de déficit ya que su alimentación se basaba en maíz exclusivamente.
  19. 19. Kwashiorkor Principalmente primeros dos años de vida, en lactantes destetados, alimentados con muy poca leche y con base en coladas de harinas vegetales y en niños en edad preescolar con una alimentación similar.
  20. 20. Kwashiorkor Edema, característica fundamental del Kwashiorkor.  Aumento presión hidrostática intravascular (retención de sal y agua aumentada con pérdida de potasio, por hiperreninemia)  Disminución presión oncótica intravascular  Aumento en la permeabilidad capilar (daño oxidativo por desbalance de radicales libres/antioxidantes).
  21. 21.  En este tipo de desnutrición severa, los músculos del niño están consumidos, sin embargo la pérdida de peso no es notoria debido a que presenta edema generalizado. El niño está pálido, retraído, irritable, notoriamente enfermo y se niega a comer.
  22. 22. kwashiorkor  Edema depresible e indoloro (pies y piernas, casos graves: perineo, abdomen, extremidades superiores y cara).  Frecuentes lesiones en áreas edematizadas sujetas a presión continua (nalgas y espalda) o irritación constante (perineo y muslos)
  23. 23. DESNUTRICIÓN (kwashiorkor).  Piel eritematosa y brillante en la región edematizada.  Zonas de resequedad, hiperqueratosis e hiperpigmentación.  Desprendimiento epidermis, dejando tejidos expuesto, fácil infección.  Hepatomegalia, estomatitis, anemia, supresión IgA, LT.
  24. 24. Kwashiorkor  Pelo presenta «signo de la bandera»  Pérdida de peso, corregida por el peso del edema, no tan grave como el marasmo.  Talla normal o retraso en el crecimiento. Indice de peso para la talla normal o incluso, aumentado dependiendo del grado de los edemas.
  25. 25. KWASHIORKOR MARASMÁTICO. Edema del Kwashiorkor, con o sin lesiones de la piel y, la emaciación muscular y reducción de grasa subcutánea, características del marasmo. Cuando el edema desaparece al inicio del tratamiento, el paciente toma un aspecto marasmático.
  26. 26. CLASIFICACION POR GRADO Y TIEMPO  La clasificación de Waterlow es la mejor herramienta ya que la diferencia radica en que permite determinar la cronología y la intensidad de la desnutrición. Para la realización de esta evaluación se necesitan dos indicadores:
  27. 27.  ES NECESARIO TOMAR EL VALOR CORRESPONDIENTE AL PERCENTIL 50 EN LAS GRÁFICAS Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran dentro de valores adecuados para la edad. Desnutrición aguda: peso para la talla bajo y talla para la edad normal. Desnutrición crónica recuperada: talla para la edad alterada y peso para la talla normal. Desnutrición crónica agudizada: Talla para la estatura alterada y peso para la talla baja. Por intensidad: Grado I: menos del 90% Grado II: entre el 80 y 89% Grado III: menos del 79%
  28. 28. CRITERIOS HOSPITALIZACIÓN.  Aguda P/T menor 2 DS.  Crónica, cualquier percentil + patología asociada o sospecha de entidad que provoque el estado.  Aguda y secundaria, cual sea estado de clasificación
  29. 29. TRATAMIENTO. 1. Hipoglicemia. 2. Hipotermia. 3. Deshidratación. 4. Trastorno electrolítico. 5. Infección. 6. Déficit micronutrientes. 7. Depresión psicosocial.
  30. 30. Prevención

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