Mejorar la compensación de pacientes crónicos

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Desafío disponible en http://saludaps.colaboracionpublica.org/forum/topics/practica-en-desarrollo-consulta-unica-para-pacientes-con-varias-p

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Mejorar la compensación de pacientes crónicos

  1. 1. DESAFÍO Mejorar la compensación de pacientes crónicos ATENCIÓN DE PACIENTES CRÓNICOS Diversos problemas en la gestión de pacientes se traducen en un gasto ineficiente de recursos y una saturación de la demanda por consultas. En particular, la atención de pacientes crónicos con varias patologías pueden traducirse en problemáticas como: (1) que consulten inorgánicamente; (2) que consulten sólo la patología que circunstancialmente los aqueja, y no controlen el resto de sus patologías; (3) que se soliciten más consultas de las necesarias; (4) que los usuarios se ausenten a exámenes médicos o dejen consultas pendientes. ¿CUÁL ES EL DESAFÍO? Propiciar prácticas que fomenten: (1) Cuidado integral y seguimiento continuo del paciente; (2) Priorización de las prestaciones médicas; (3) Trabajo con un equipo multidisciplinario. De este modo, se beneficia tanto a los pacientes, pues se realiza una gestión personalizada de su agenda, optimizando sus visitas al Centro de Salud; y al Centro de Salud, pues disminuye la fragmentación de prestaciones, prioriza pacientes por necesidad, ahorra recursos y promueve la integración de distintas áreas de salud en un trabajo interdisciplinario. ¿QUÉ HACEMOS? La innovación consiste en la Gestión Clínica de Casos para el control del riesgo de los pacientes, lo cual está orientado a mejorar la compensación de crónicos. En el proceso de control se priorizan las prestaciones de acuerdo al riesgo de cada paciente, se maneja información precisa y oportuna para la toma de decisiones y se integra el trabajo de un equipo multidisciplinario según la capacidad de respuesta. MEJORAR LA COMPENSACIÓN DE PACIENTES CRÓNICOS GESTIÓN CLÍNICA DE CASOS CESFAM Referente: San Alberto Hurtado La innovación está a cargo de las enfermeras del Centro de Salud. El rol de las enfermeras es el siguiente: o Se le asigna un grupo de pacientes de los cuales ella es enfermera cabecera. o Realizar un control de la evolución de cada uno de sus pacientes. o Planificar las intervenciones médicas que les corresponden, designando las horas de acuerdo a una priorización de los pacientes que más lo necesiten. o Registrar al final de cada mes las asistencias de los pacientes. Cuando la enfermera asigna una hora, personal administrativo contacta al paciente telefónicamente para informar citación. Idealmente, la implementación de esta innovación se debe realizar en base a una ficha electrónica. Sin embargo, este modelo de trabajo se puede aplicar para casos que disponen de fichas de papel y cartolas para el control de los pacientes. Por lo tanto, es posible en cualquier contexto. ATENCIÓN PRIORIZADA DE PACIENTES CRÓNICOS Cesfam Referente: Los Libertadores Creación y uso de Base de Datos excel con pacientes del Programa de Salud Cardiovascular. Permite un manejo eficiente para: o Evaluar compensación de pacientes del Programa de Salud Cardiovascular. o Realizar un seguimiento de pacientes insistentes y sin exámenes. o Monitorear adherencia a controles de Programa Salud Cardiovascular. o Desarrollar Registro Estadístico mensual y semestral optimizando tiempo y reduciendo margen de error en registros estadísticos.

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