1. Buenas Prácticas en Centros
de Salud Familiar
CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES
CON VARIAS PATOLOGÍAS

2. CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES CON
VARIAS PATOLOGÍAS
CESFAM
• Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado (Proyecto
Áncora)
Municipio
• Puente Alto
“Lema”
• "Gracias al consultorio, recibo una mejor atención
asistiendo menos veces al médico"

3. CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES CON
VARIAS PATOLOGÍAS
CONTEXTO
 Municipio: PUENTE ALTO
 Entrevistados: Fernando Poblete, Director CESFAM
Claudia Acevedo, Coordinadora Práctica
 Datos
 Población Total 2012: 757.721
 Población Inscrita en Servicio Salud Municipal: 410.349
 Pacientes crónicos atendidos por CESFAM: 1600 aprox.
 Desafíos CESFAM
 Como Centro de la Red Salud UC: Contribuir al proceso de aprendizaje de los
alumnos de la Salud que son designados a éste.
 Como Proyecto Áncora: Agregar valor a la función que cumple un centro
promedio, a través de innovación y desarrollo, catalizando las distintas iniciativas
que surgen de académicos y del personal.

4. CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES CON
VARIAS PATOLOGÍAS
Problema: ¿Qué Solucionó?
 Diversos problemas en la gestión de pacientes que se traducían en un
gasto ineficiente de recursos y en una saturación de la demanda por
consultas. Entre las problemas se pueden destacar que los usuarios:
1. Que presentan problemas crónicos consultaban inorgánicamente.
2. Consultaban sólo la patología que los aqueja en el momento que piden
hora y no controlaban el resto de las patologías.
3. Dejaban consultas pendientes.
4. Solicitaban consultas más veces de lo necesario.
5. Faltaban a los exámenes médicos recetados.
 La implementación de la práctica logró hacerse cargo de la agenda de
los pacientes y ser más eficientes en el tratamiento entregado.

5. CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES CON
VARIAS PATOLOGÍAS
Solución, ¿Cuál es la Práctica?
 La práctica consiste en la Gestión de Casos, proceso que se fundamenta en
Cuidado integral y en el seguimiento continuo del paciente
Priorización de las prestaciones médicas
Trabajo con un equipo multidisciplinario.
 La práctica está a cargo de las enfermeras del Centro de Salud, cada una de ellas es
la enfermera de cabecera de un grupo de pacientes debiendo:
 Planificar las intervenciones médicas que le corresponde a cada paciente,
 Realizar un control de la evolución de cada uno
 Designar las horas de acuerdo a una priorización de los pacientes que más lo necesitan
 Registrar al final de cada mes si el usuario asistió finalmente a la consulta asignada.
 Cuando la enfermera asigna una hora, personal administrativo contacta al paciente
telefónicamente para informarle la citación a su consulta.
 Finalmente, la implementación de la práctica requiere del uso de un soporte
tecnológico para realizar el registro clínico, llamado OMI WEB.

6. CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES CON
VARIAS PATOLOGÍAS
Solución, ¿Cuál es la Práctica?

7. CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES CON
VARIAS PATOLOGÍAS
Beneficiarios: ¿Quiénes son?
•Los beneficiarios son tanto los usuarios que presentan una o varias de las
siguientes patologías: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y/o
Dislipidemia, como también es beneficiario el Centro de Salud y el equipo
de salud que lo integra.
Resultados: ¿Qué se logró?
•Para los Pacientes:
•Hay una gestión personalizada de la agenda de cada paciente, optimizando
sus visitas al Centro de Salud.
•Se mejora la calidad de vida de los pacientes y la satisfacción con el servicio.
•Para el Centro de Salud:
•Hay grandes mejorías en las prestaciones de salud, es decir, se atiende a una
mayor cantidad de pacientes y se disminuye la fragmentación de las
prestaciones.
•Se prioriza la atención a pacientes que más lo necesitan (uso más eficiente de
recursos escasos)
•Se ahorran recursos al evitar acciones innecesarias: se evitan horas que no
proceden, se toman una sola vez los exámenes, etc.
•Promueve la integración de las distintas áreas de la salud en un trabajo
interdisciplinario.

8. Buenas Prácticas en Centros
de Salud Familiar
CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES
CON VARIAS PATOLOGÍAS