Técnicas de anestesia en maxilar superior

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Técnicas de anestesia en maxilar superior

  1. 1. TÉCNICAS DE LAANESTESIA LOCALCD. Mg. VÁSQUEZ ZAVALETA JORGE EDUARDO
  2. 2. ANESTESIA LOCAL• Estado de insensibilidad local al dolor• El anestésico al actuar sobre el protoplasma de fibras nerviosas, impide el paso de impulsosdolorosos al cerebro• Se divide en :1. Infiltrativa2. Regional
  3. 3. ANESTESIA POR INFILTRACIÓN:Supraperióstica La anestesia se depostia antes del periostioSubperióstica La solución se administra debajo del periostio, ocasionadodesprendimiento del mismo y dolor intensoSubmucosa La anestesia se administra dentro de la membrana mucosaIntraligamentosa Dentro del ligamento periodontal se coloca la anestesia, tiempo deacción 10 minutosIntraseptal La anestesia se administra en los tabiques interdentales.Recomendad en PeriodonciaIntraóseo Colocación de la anestesia dentro de HuesoIntrapulpar La anestesia se coloca directamente en la pulpa, forzando lasolución desde la dentina a cámara pulpar. Recomendada enEndodoncia
  4. 4. INFILTRACIÓN SUPRAPERIÓSTICA• Esta indicada cuando los procedimientos dentales estánconfinados a áreas circunscritas.• La solución anestésica debe atravesar el periostio y lacortical externa.• Se deposita la solución anestésica en el área en que sedesea intervenir, donde va diseminar muy fácil ya que a estenivel la cortical es muy delgada (excepto en molares).• Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestíbulo,frente al ápice, con el bisel de la aguja hacia el hueso y enforma supraperóstica (angulación de 20 – 25º).
  5. 5. • Nervio anestesiado: ramos terminales plexo dental• Área anestesiada: Pulpa, raíz, periostio, tejido conectivo, membrana mucosa• Indicaciones:• Anestesia pulpar de dientes maxilares (TX 1 – 2 dientes)• Anestesia tejidos blandos (Qx área circunscrita)
  6. 6. • Contraindicación:• Infección o inflamación aguda local• Ventajas:• Alto índice éxito (95%)• Técnica fácil de administrar• Usualmente atraumática• Desventajas: No para áreas largas
  7. 7. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIORANTERIOR• Bloquea el plexo nervioso de incisivos ycaninos superiores• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto,tabla externa, encía vestibular, labio superiory parte anterior de la mejilla• La aguja penetra a nivel del fondo de surco,de la pieza a tratar• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia elhueso en angulación de 30º• Aspiramos y finalmente se inyectaaproximadamente 2/3 del contenido delcartucho anestésico
  8. 8. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIORMEDIO• Bloquea el plexo nervioso de las premolares yraíz mesio-vestibular de la primera molarsuperior• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto,tabla externa, encía vestibular, labio superior yparte lateral de la mejilla• La aguja penetra a nivel del fondo de surco,entre las premolares• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia elhueso en angulación de 25 – 30º• Aspiramos y finalmente se inyectaaproximadamente 2/3 del contenido delcartucho anestésico
  9. 9. ANESTESIA REGIONAL• Bloquea la regional total que inerva el tronco nervioso• Se usa poca cantidad de Anestesia• Usada para dar mayor profundidad y tiempo del procedimientoquirúrgico• El bisel debe estar en la proximidad topográfica del nervio,NUNCA dentro del tronco, porque sino ocasionamosPARESTESIA
  10. 10. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIORPOSTERIOR• Bloquea el plexo nervioso de las molares superiores• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tablaexterna, encía vestibular, labio superior y partelateral de la mejilla• La aguja penetra a nivel del fondo de surco, en lamolar que vamos a tratar• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el huesoen angulación de 20º• Aspiramos y finalmente se inyectaaproximadamente 2/3 del contenido del cartuchoanestésico
  11. 11. BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO
  12. 12. TÉCNICA EXTRAORAL• Nervios:• Alveolar anterior• Alveolar medio• Nervio infraorbitario• Areas anestesiadas:• Pulpa de los incisivos hasta canino• Párpado inferior, ala nasal, labiosuperior
  13. 13. • Indicaciones:• Procedimientos dentalesque involucran múltiplesdientes anteriores• Inflamación o infección• Contraindicaciones:• Áreas discretas de trabajo• Para lograr hemostasia
  14. 14. • Ventajas:• Técnica simple y segura• Minimiza el volumen de solución• Desventajas:• Psicológicas• Anatómicas
  15. 15. TÉCNICA INTRAORALÁrea anestesiada:•Tejido pulpar de incisivos ycaninos•Periodonto y huesocorrespondiente a estos dientes•Piel de la ala de la nariz, párpadoinferior y labio superiorIndicaciones:•Procedimientos quirúrgicos quecomprometa mas de un diente•Casos con inflamación del tipo deinfección
  16. 16. Procedimiento:•Punto de punción es el fondo delvestíbulo entre la primera premolary canino .•No es necesario penetración de laaguja dentro del conducto sub-orbitario•Ubicar el agujero, por el bordeinferior de la órbita, se detecta unapequeña escotadura cerca alángulo interno, a un centímetro pordebajo, se encuentra el agujero.Ventajas:•Simple y segura
  17. 17. BLOQUEO DENTARIO POSTERIOR• Área anestesiada:• Pulpa de Tercera,Segunda y Primeramolar Superior• Periodonto bucal• Indicaciones:• TX en molaressuperiores
  18. 18. • Contraindicaciones:• Cuando el riesgo de hemorragiaesta aumentado( hemofílicos,anticoagulados)• Ventajas:• Atraumática• Alto éxito• Mínimo numero de inyeccionesrequeridas• Minimiza volumen total deanestésico
  19. 19. • Desventajas:• Riesgo de hematoma• Técnica arbitraria (no hay guías óseas anatómicas durante la inserción)• 2da inyección requerida para el 1er molar (raíz mesiobucal)
  20. 20. TÉCNICA INFILTRATIVA EN PALADAR• Consiste en insensibilizar un área muy reducida de fibro mucosa palatina.• Se debe infiltrar directamente en fibro mucosa una cantidad que no supere 0,5 cc.
  21. 21. • Dividir al hemipaladar en dos tercios,paralelos al rafe medio.• Tercio externo corresponde a la encía• Tercio interno, vecino al rafe medio• Tercio medio, mayor resilencia ycapacidad para recibir la soluciónanestésica1. El punto de punción se hace en lazona intermedia en el área que se quiereinsensibilizar.2. El punto de punción debe serinsensibilizado colocando previamenteanestesia tópica,3. La dirección de la aguja esperpendicular al tejido óseo; a unaprofundidad de un par de milímetros seencuentra reparo óseo.4. La cantidad a infiltrar es de no más de0.5cc. Al ir depositando la anestesia seobserva en el área de infiltración un haloblanco5. Es importante considerar que lacantidad que se infiltre no supere los0.5cc.; especialmente con aquellassoluciones que tienen como vasoconstrictor nor epinefrina.
  22. 22. ANESTESIA TRONCULAR DEL NERVIONASOPALATINO• También llamado nervio esfenopalatino• Emerge por el agujero anterior, cubierto porpapila interincensiva (palatina).Zona de inervación:• Fibromucosa palatina de canino a caninoPunto de punción:• Por debajo de la papila (muy dolorosa)• Recomendable colocar al costado de la papila,introducir 1 – 2 mm.• Angulación de 90º , introducir soluciónanestésica de forma lenta, sin mucha presiónIndicaciones:• Casos en que el procedimiento a efectuarcomprometa fibromucosa de esta zona
  23. 23. ANESTESIA DEL NERVIO PALATINO ANTERIOR• Emerge del agujero palatino posterior• Inerva la fibromucosa comprendida detrás de caninos hasta limite de paladar blando conpaladar duro.
  24. 24. Punto de Punción:•Agujero palatino posterior•Ubicada entre la 2º y 3º molar, ubicar unapequeña depresión (entrada al agujero),conun instrumento romo.Técnica:•Se introduce desde la comisura labialopuesta y penetrar no más de 0,3 a 0,5 mm.Zona anestesiada:•Fibromucosa de canino a tercera molarComplicaciones•Punción en vasos sanguíneos.•Necrosis del paladar

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